Ty: Osteoporos Flashcards
typfall
skriv en ordination på smärtbehadnling efter en kotkompression
OxyContin 5 mg x 2. Alvedon® 500 mg 2 x 4. Movicol 1 x 1
samt OxyNorm 5 mg 1 vb.
typfall
riskfaktor för osteoperos?
- ålder
- kortison
- tidigare fraktur
- hereditet
- rökning
- tidig menopaus
typfall
du misstänker osteoperosfraktur på en äldre man som ramlar ofta. han har lite lågt gfr och calcium, annars ok prover. ct gjord.
vidare utredning?
- ortostatisk blodtrycksmätning
- mer prover med jon ca+, pth, mg, d-vit.
typfall
gränser vid ortostatisk bt-mätning
åtgärder?
Ett systoliskt blodtrycksfall på minst 20 mmHg och ett diastoliskt blodtrycksfall på minst 10 mmHg inom loppet av 3 minuter i stående ställning, oavsett om patienten får symtom eller inte
reducera ev bt-lm, samt kompressionstrumpor. även hemmijö mm trösklar och rullator mm
typfall
hur är prover vid hypokalcemi?
orskaer?
s-Kalcium < 2,15 mmol/l
lågt ca + högt pth = malabsortion, d-vitaminbrsit, njursvikt, psuedohypoparatyridism = alltså sekundärt
lågt ca+ + lågt PTH = idiopatiskt, postoperativt, hypoMg+.
typfall
symtom hypokalcemi?
- parestieser
- muskelkramper
- kongitiv rubbning och demens
- kramper
- förlängd qt
typfall
behadnling hypocalcemi?
akut - iv kaclium först, sedan po
underhåll - kalcitriol med kalcium po
typfall
orsaker och prover vid hypercalcemi?
- högt ca + högt pth = primär hyperparatyrodism
- högt ca + lågt pth = malingitet, lm så som d-vitamin eller litium
typfall
symtom vid hypercalcemi?
- konfusion
- trötthet och koma
- kräkningar och förstoppning
- njursvikt
- avblock
- njursten
typfall
behadnling hypercalcemi?
- vätska och följ njurfunktion
- vid alvarlig typ ges 4 liter Nacl.
- bisfosfonat som hämmar osteklaster
- kortison ges vid d-vit intox
- dialys
- sätt ut lm
- kirugiskt mm vid malingit
typfall
provtagning vid calciumrubbningar?
- calicum, serum eller joniserat
- albumin
- mg
- fosfat
- alp och SR
- pth
- 25oh vit D
typfall
vilka osteoperos lm finns?
- Bisfosfonat - Zoledronsyra (iv) eller Alendronat (veckotablett).
- calcium + d-vit, kan ge kalcipos-D forte (ges ej i monoterapi)
- Rank-ligand-hämmare som heter denosumbab
- östrogenreceptormodulator
typfall
vad kan ges ut över movicol vid förstoppning
cilaxoral
kan ge buksmärta vid överdosering då de sätter igång tarmens motorik
typfall
vad ska kontrolleras innan man ger bisfonater?
kalcium. om de ligger lågt kan man utlösa en hypokalcemi.
även värdera njurfunktion innan insättning
tyfall
vad kan ges för att höja bt till ortostatisk pat?
fludrocortisone exempoel eller effortil
