Hy: Demenssjukdomar grund Flashcards
kriterier för kognitiv sjukdom?
- signifikant nedsättning i kongitiv förmåga jämfört med tidigare i ex uppmärksamt, inläning, exekutiv och spcial kognition
- de begränsar personen i självstädiga vardagliga aktiviteter
- ej endast ihop med delirium
- förklaras inte bättre av annan pyskisk ohälsa
samsjuklighet vid kogntiv sjukdom?
30% lider av depression
Indelning efter svårighetsgrad
vid kognitiva sjukdomar
- Lindrig - Svårigheter med instrumentella vardagligheter, t.ex. hushållsbestyr, hantera ekonomi.
- Medelsvår - Svårigheter med grundläggande aktiviteter i vardagen, t.ex. äta, klä på sig.
- Svår - Helt beroende av omhändertagande.
Demenssjukdomar brukar delas upp i tre grupper utifrån patofysiologi:
- Primärdegenerativa sjukdomar (t.ex. Alzheimers demens)
- Vaskulära sjukdomar (t.ex. vaskulär demens)
- Sekundära sjukdomar (t.ex. alkoholdemens)
riskfaktorer kogetiv sjukdom?
- Hög ålder
- Kvinnligt kön
- Rökning
- Övervikt
- Hereditet
- Högt kolesterol
- Hypertoni
- Diabetes
- Hjärtsjukdom
- Stroke
- Upprepade huvudtrauman
undersökning och testar vid demensutredning?
- anamnes med pat + anhöriga - symtom och progress mm
- MMT
- klocktest, bra för exekutiv testning
- kubavritning
- RuDAS (för icke svensktalade som modersmål)
- ekg
- prover
- ct hjärna, mr eller DaT-scan
- lumbalpunktion
- eeg vid depression
hur delar man upp MMT utifrån 4 nivåer
- 26-30 poäng: frisk/lindrig kognitiv funktionsnedsättning
- 20-25 poäng: mild demens
- 10-19 poäng: medelsvår demens
- 0-9 poäng: svår demens
vilka kemlab + LP prover tas vid demens?
Uteslut anemi (Hb), hyperkalcemi (Alb + S-Ca), B12-brist (homocystein) samt hypotyreos (TSH, fritt T4).
samt
Lumbalpunktion – Infektionsparametrar, borrelia, total-tau, fosfo-tau, Aβ42, neurofilament m.m.
förenklat, vad gäller för dessa pat:
- alzheimer
- frontaltemoral demens
- lewykroppsdemens
- Alzheimer → Minnesstörningar, benämningssvårigheter, passivitet
- Frontotemporal demens→ Personlighetsförändringar, < 65 åå
- Lewykroppsdemens → Psykotiska symptom, huvudräkningsproblem
förenklat, vad gäller dör dessa pat:
- vaskulär demens
- parkinsondemens
- Vaskulär demens→ Tidssamband med stroke eller försämring exekutiva funktioner.
- Parkinsondemens → Patienten har haft Parkinsons sjukdom ≥ 1 år.
vad gäller vid alzhimer:
- anamnes
- dt
- lp
Smygande debut, jämn progress
Minnesnedsättning, benämningssvårigheter, passivitet
dt
Medial temporallobsatrofi
Nedsatt parietalt blodflöde
lp
Ökad halt total-tau
Ökad halt fosfo-tau
Minskad halt Aβ42
vad gäller vid frontal-temporal demens vid:
- anamnes
- dt
- LP
- Smygande debut, progressivt, kroniskt
- Personlighetsförändring
- Nedsatta exekutiva funktioner
- Drabbar ofta unga, < 65 åå
dt
* Möjligen frontal atrofi i MR
LP
* Neurofilament ofta förhöjda
* Totaltau kan vara förhöjt
vad gäller vid lewykroppsdemens vid:
- anamnes
- bild
- LP
- Nedsatt huvudräkningsförmåga
- Psykoser (hallucinationer)
- Nedsatt visuospatial förmåga
bild
* Förändringar i DaT-SCAN
LP
* Lätt ökad halt total-tau
* Normal halt fosfo-tau
* Lätt sänkt halt Aβ42
vad menas med vaskulär demens av stroke typ
- anamnes
- bild
- LP
- Flera vaskulära sjukdomar med komplikationer
- Plötslig debut, stegvis förlopp
- Exekutiv störning och personlighetsförändring tidigt
dt
* Fokala neurologiska tecken
* Vitsubstansskada/lakuner
* Kortikala infarkter
* Blodflödesnedsättning anteriort
LP
* Förhöjd albuminkvot
* Normal total-tau och fosfo-tau
* Förhöjd halt neurofilament
* Minskad halt Aβ42
vad ses vid subkortikal vaskulär demens?
- anamnes
- bild
- LP
- Mjukt progredierande
- Exekutiv störning och personlighetsförändring tidigt
dt
* Vitsubstansuppluckring runt ventriklarna
LP
* Förhöjd albuminkvot
* Normal total-tau och fosfo-tau
* Förhöjd halt neurofilament
* Minskad halt Aβ42
