Ty: Hjärsvikt och våld

Question 1

tyfall

diff vid detta statuset

akutmottagningen på grund av dyspné. I status noteras pittingödem på
underbenen och lätta rassel basalt bilateralt på lungorna. Hon syresätter sig 93 % på luft, 99% med
syrgas 2 L/min. Temp: 38,0 °C, AF: 23/min, BT: 160/80 mmHg, LPK 9,8 x 109
/L, CRP 45 mg/L.

Answer 1

hjärtsvikt

pnemoni

Question 2

typfall

vidare utredning vid misstanke om pnemoni och hjärtsvikt

Answer 2

• mer prover med crp, blod, el, BNP
• vid feber över 38.5 genomodlning
• rtg pulm
• vid eko

Question 3

tyfall

vad ska man alltid tänka på mångsöaknde patienter där man inte hittar orsak

i anamnesväg

Answer 3

fråga om psykiska besvär, levnadsvanor med alkoholm mm, socialt, även våld.

Question 4

typfall

skillnad i äldre och yngre som blir utsatta för våld i nära relatiner?

Answer 4

• äldre är ofta beroende av andra för att klara sig (den parnern som skadar) ==> stora konsevenskar att skilja sig
• funktionrelaterad våld finns även
• levt länge tillsammans
• äldre får ofta större skador vid t.ex. fall mm än vad ygnre skulle fått.

Question 5

tyfall

vad är säkrsilt för om barnen utöver våld på äldre?

Answer 5

• skamfylt
• skuldsamhet
• vill ej anmälla

Question 6

tyfall

hur kan man hjälpa äldre som lever med våld i nära relationer?

Answer 6

• lyssna och validera känslor
• ej säga att de måste lämna/anmälla och de inte finns några andra fall - de är en jobbig sitvation
• kurator
• socialt nätverkar och anhöriga som kan hjälpa
• hemtjänst för att minska konfronterade sitvationer?
• ta hjälp av organstationer

Question 7

typfall

hur ska våldutsatthet dokumenteras i jounral?

Answer 7

• dolt under sökordet våldutsatthet
• Om det finns tecken till fysiska skador ska de fotograferas

Question 8

typfall

vad är ålderism?

Answer 8

Bemötandet Anna fick på akutmottagningen verkar vara ett uttryck för det som ofta kallas för
ålderism. Det innebär bland annat att man bemöter äldre utifrån förutfattade meningar, i detta
fall att äldre ska ha en låg fysisk funktionsnivå. Risken är att det, precis som i detta fall, leder till
medicinska felbedömningar. Man skulle kunna räkna händelsen till kategorin försummelse som
brukar inkluderas i den bredare kategorin ”övergrepp mot äldre”

Question 9

typfall

Gör ändring i lm listan hos denna äldre patient:

• Eliquis 5 mg x 2 Förebygger proppar vid förmaksflimmer
• Metoprolol 100 mg x 1 För hjärtat
• Metformin 500 mg 2x2 För diabetes
• Enalapril 2,5 mg x 1 För hjärtat, ska trappas upp
• Mirtazpin 30 mg tn Mot depression
• Atarax 25 mg 1 vb Mot oro
• Alvedon 500 mg 2x4 Mot värk
• Ipren 400 mg 1 vb Mot värk

Answer 9

• ipren - ej till äldre, samt ihop med eliqus
• atarax är antikolinergt - ger konfution och obstatiion mm