129 - FdR Cardiovasculaires Flashcards Preview

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Flashcards in 129 - FdR Cardiovasculaires Deck (19):
1

Quels sont les 4 principaux FdR cardiovasculaires modifiables?

Tabagisme
HTA
Dyslipidémies
Diabète

2

Quels sont les 3 facteurs de risque cardiovasculaires non modifiables?

Age (>50 ans chez l'homme et 60 ans chez la femme)
Sexe masculin (jusqu'à 75 ans)
Hérédité: ATCD familiaux

3

Quelle est la différence entre facteur de risque et marqueur de risque?

FdR : majorent la morbi-mortalité
Marqueurs de risque : son taux augmente avec la maladie sans en influencer l'évolution

4

Quelle est la différence entre prévention primaire et prévention secondaire?

Primaire : patients indemnes de pathologies CV
Secondaires : ATCD CV

5

Comment calcule-t-on le risque cardiovasculaire?

Equation pondérée (Framingham) prenant en compte
5 FdR majeurs (Tabac, HTA, Dyslipidémies, diabète, age)
4 FdR prédisposants (obésité, sédentarité, ATCD fam, Ménopause)

6

Quelle est la CAT devant un patient tabagique?

- evaluer la dépendance (Fagerstorm)
- conseil minimal d'aide à l'arrêt du tabac (a-t-il envisagé l'arret? Remise de brochure, infos sur le risque)
- prise en charge globale : psychologique + accompagnement + substitus nicotiniques (varénicline si échec)

7

Quels sont les effet de l'arrêt du tabac sur le risque CV?

Disparition de l'augmentation du risque relatif en 3 ans
Diminution de 50% du risque de récidive

8

Comment se définit l'HTA? Quel est son risque CV?

PAS > 140 mmHg
Ou PAD > 90 mmHg
-> x7 AVC, x3 coronaire, x2 AOMI

9

Quel est l'objectif de LDL-cholesterol chez un patient avec des ATCD CV?

<1g/l

10

Quel est l'objectif de contrôle d'un diabète?

Hémoglobine glyquée (HbA1c) < 6,5%

11

Comment se définit le syndrome métabolique?

2 parmi les 5 suivants :
- Obésité abdominale
- Hypertriglycéridémie > 1,5g/l
- Taux bas de HDL-cholesterol 130/85 ou ttt antiHTA
- Glycemie cap > 7mmol/l

12

Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques à conseiller pour améliorer le risque CV?

Régime alimentaire équilibré (50% glucides, 30% lipides, 20% protides), faible en calories, avec fruits et légumes
Cholesterol< 300mg/j
Privilégier graisses insaturées et acides gras insaturés et poly-insaturés
Réduire sel et alcool
Au moins 30 minutes d'activité physique quotidienne

13

Quel est l'objectif de lipidémie en fonction du risque cardio vasculaire?

0 FdR : LDLc < 2,2g/l
1 FdR : 3FdR : 20% : <1g/l

14

Quelle est le schéma de prise en charge d'une dyslipidémie?

Traitement diététique uniquement pendant au moins 3 mois, poursuivi même si l'objectif est atteint
En cas d'échec d'un régime bien conduit, discuter la mise en place de statine (sauf si dyslipidémie non familiale isolée)

15

Quelles sont les modalités hygiéno-diététique de prise en charge d'une dyslipidemie?

- Limiter acides gras saturés : diminuer beurre, éviter charcuterie, viandes grasses, produits laitiers gras
- Augmenter acides gras poly insaturés omega 3 (poisson ++)
- Augmenter fibres et fruits, légumes, céréales
- Limiter le cholestérol alimentaire
- Limiter la consommation d'alcool
- Contrôler le poids, corriger sédentarité, exercice quotidien

16

Quel est le traitement médicamenteux en cas d'élévation de LDLc?

Statines : atorvastatine 10mg/j

17

Quel est le traitement en cas d'hypertriglycéridémie pure?

1,4-4g/l : diététique seul
>4g/l malgré diététique : fibrates type Lipanthyl

18

Quels sont les éléments de surveillance d'un traitement par statine?

Efficacité : obtenue en 4 semaines
Surveillance hépatique : ASAT/ALAT dans les 3 premiers mois
Surveillance du risque musculaire:
- CPK avant traitement si risque
- signes cliniques musculaires -> dosage CPK

19

Quels sont les 6 facteurs de risque pris en compte pour le calcul du risque cardio-vasculaire global pour le choix de l'objectif de LDL-cholestérol?

- Age (>50 chez l'homme, >60 ou ménopause chez la femme)
- ATCD familiaux de maladie coronaire précoce
(IdM < 55ans chez le père ou 65 ans chez la mère)
- Tabagisme actuel ou arrêté < 3 ans
- HTA permanente traitée ou non
- Diabète de type 2 traité ou non
- HDL-cholestérol < 0,40g/L