325 - Palpitations Flashcards Preview

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Flashcards in 325 - Palpitations Deck (19):
1

Quels sont les signes ECG d'extrasystoles auriculaires?

Onde P de morphologie différente des ondes P sinusales, prématurée, suivi de QRS normaux (ou larges : BDB fonctionnel)

2

Quels sont les signes ECG d'un flutter auriculaire?

Tachycardie régulière à QRS fins
Aspect en toit d'usine de l'activité atriale, Freq auriculaire à 300/min
Réponse ventriculaire en 2/1 généralement : 150/min

3

Quelle est la prise en charge immédiate d'un flutter auriculaire?

Anticoagulation efficace + ralentissement de la FC
Prise en charge étiologique
Traitement radical par ablation par radiofréquence : au cas par cas

4

Quel est le traitement d'un flutter auriculaire commun récidivant?

Ablation de flutter par radiofréquence

5

Quelle est la cause la plus fréquente de palpitations chez le sujet jeune? Quelle est sa gravité?

Tachycardie jonctionnelle : bénin sans cardiopathie sous jacente

6

Quels sont les deux moyens de faire céder une tachycardie jonctionnelle? Quelles mesures doivent accompagner ce traitement?

Manoeuvres vagales
Striadyne
+ réassurance du patient, prise en charge des facteurs déclenchants

7

En cas de tachycardies jonctionnelles répétées, quelles sont les deux principaux traitements possibles?

BB-
Isoptine

8

Quel est l'aspect d'une ESV à l'ECG?

QRS large prématuré, avec aspect de BBD (naissance dans le VG) ou BBG (VD)

9

Quelle est la CAT devant un patient avec des extrasystoles ventriculaires selon la tolérance du patient?

Asymptomatique : abstention thérapeutique
Crises mal tolérées : BB- ou amiodarone

10

Quelles sont les 5 principales étiologies extracardiaques d'extrasystole?

Anxiété, dépression
Alcoolisation
Cause pulmonaire
Hyperthyroïdie
Trouble électrolytique

11

Quel est le diagnostic à évoquer en priorité devant une tachycardie à QRS larges?

Tachycardie ventriculaire

12

Comment faire la différence entre TV et tachycardie supraventriculaire + BDB ?

Recherche de complexes de captures ou de fusion
Enregistrement oesophagien
Manoeuvres vagales ou striadyne : aucun effet sur TV

13

Quels sont les deux critères permettant d'affirmer le diagnostic de TV?

> 3 complexes ventriculaires qui se suivent
FC > 120 bpm

14

Quelle est la CAT devant une TV?

Hospit USIC
Amiodarone
CEE si mauvaise tolérance
Prise en charge étiologique

15

Quel est le traitement d'une syncope sur torsade de pointe?

CEE en urgence

16

Quelle anomalie ECG est généralement retrouvée avant un passage en torsade de pointe?

Allongement du QT

17

Quel est le traitement de la torsade de pointe?

Hospit en USIC
Accélérer Fc (isuprel, SEES)
Recharge en Mg, K, arrêt des traitements en cours

18

Quel est l'effet de la striadyne sur les différentes tachycardies?

Sinusales ou atriales : ralentissement
Jonctionnelle : arrêt
Ventriculaire : aucun effet

19

Quels sont, dans un ordre de complexité croissante, les 5 examens permettant d'obtenir la corrélation électro-clinique de palpitations?

- ECG standard
- Holter ECG
- Monitorage ambulatoire de 21j
- Etude electrophysiologique endocavitaire
- Moniteur implantable