250 - Insuffisance Cardiaque De L'adulte Flashcards Preview

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Flashcards in 250 - Insuffisance Cardiaque De L'adulte Deck (29):
1

Quels sont les deux déterminants du débit cardiaque?

FC x VES

2

Quels vont être les 3 mécanismes compensateurs au niveau cardiaque d'une insuffisance cardiaque?

Augmentation FC
Dilatation ventriculaire
Hypertrophie ventriculaire

3

Quels sont les signes de congestion lors d'une Insuffisance cardiaque G?

élévation de la pression cap pulmonaire
-> DYSPNEE d'effort puis de décubitus, puis oedème pulmonaire

4

Quels sont les signes de congestion lors d'une Insuffisance cardiaque D?

Turgescence jugulaire, hépatomégalie et RHJ, OMI

5

Quelles sont les 5 étiologies d'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée?

Cardiopathies ischémiques (évolue vers dysfonction systolique)
HTA
Cardiomyopathies hypertrophiques
Cardiomyopathies restrictives
Péricardite constrictive

6

Quels sont les 2 critères obligatoires du diagnostic d'insuffisance cardiaque?

Symptomes d'IC (effort ou repos)
Preuve échographique de dysfonction cardiaque systolique et/ou diastolique
(+/- réponse au ttt)

7

Comment classer une dyspnée?

NYHA :
1 (aucun signe fonctionnel)
2 (limitation modeste)
3 (apparait aux efforts courants)
4 (de repos)

8

Quels sont les examens utiles au diagnostic étiologique d'une insuffisance cardiaque gauche?

ECG; Rx Thorax; Bio; ETT; Coro; Scintigraphie myocardique

9

Quels sont les deux types de galops que l'on peut entendre dans l'IC et que signifient-ils?

Protodiastolique (B3) : élévation de la pression télédiastolique du VG
Présystolique (B4) : troubles de la compliance / relaxation

10

Que signifie un éclat de B2 à l'auscultation cardiaque?

HTAP

11

Quelle est la première cause d'IC droite?

l'IC gauche

12

Quels sont les éléments du bilan biologique systématique d'une insuffisance cardiaque?

NFS plaquettes iono urée créat
Uricémie calcémie phosphorémie
VGM
Bilan hépatique
Tropo
BU
T4-TSH
Séro VIH
Bilan lipidique, glycémie à jeun
Coeff sat transferrine et ferritinémie
BNP et NT-proNBP

13

Quel examen complémentaire doit être systématique réalisé devant une dysfonction ventriculaire G chez un patient de plus de 50 ans?

Coro : à la recherche d'une étiologie ischémique

14

Quel signe clinique témoigne de la dilatation du ventricule droit?

Signe de Harzer : palpation d'un choc de pointe au niveau de l'épigastre

15

Quels sont les 8 principaux facteurs déclenchants d'une décompensation cardiaque?

Non observance du traitement
Ecart de régime sans sel
Ischémie myocardique
Troubles du rythme (FA++) ou de conduction
Iatrogénie : iono -, bradycardisants, AINS...
Poussée hypertensive
Infection (pulmonaire++)
Anémie

16

Quelle est la principale cause de décès chez l'insuffisant cardiaque?

Mort subite suite à une trouble du rythme ventriculaire (TV; FV)

17

Quels sont les 5 principaux critères cliniques de mauvais pronostic dans l'IC?

Age élevé
ATCD de mort subite ressusitée
Cardiopathie ischémique
PA basse pincée persistante
Stade III / IV NYHA
(+ atcd hospit, perte de poids, lipothymie...)

18

Quels sont les éléments non médicamenteux accompagnant le traitement d'une insuffisance cardiaque ?

Education thérapeutique
MHD ++++ : cs diététicienne, régime sans sel,CI alcool, activité physique
Kiné : réadaptation cardiovasculaire à l'effort
ALD 30 : 100%
Prévention décompensation : vaccins grippe et pneumocoque...

19

Quels sont les 4 beta bloquants indiqués dans l'insuffisance cardiaque?

Bisoprolol (Cardensiel)
Carvédilol (Kredex)
Métoprolol succinate (Selozok)
Nébivolol (Nebilox)

20

Quelles sont les 6 classes thérapeutiques pouvant être utilisées dans le traitement d'une IC par dysfonction systolique VG de stade NYHA III?

BB- de l'IC
IEC
Anti-aldostérone
ARA II
Diurétiques de l'anse
Digitaliques

21

Quelle est l'indication d'une resynchronisation ventriculaire par pose d'un PM dans l'IC?

Patient au stade III-IV sous ttt médical optimal + FEVG120 ms)

22

Quels sont les deux grands volets du traitement d'une insuffisance cardiaque?

Traitement étiologique (revascularisation, remplacement valvulaire...)
Traitement symptomatique : lutter contre la rétention, augmenter l'ionotropisme, réduire pré-charge/post-charge, diminuer toxicité des neurohormones

23

Quelles sont les 4 principales contre-indications des Bb- dans l'insuffisance cardiaque?

Asthme
BAV haut degré
Maladie sinusale
Hypotension sévère

24

Quelles sont les modalités de mise en route d'un ttt par BB- dans l'IC?

FEVG <35%, NYHA 2-4
APRES stabilisation clinique
EN HDJ, suveillance PA, FC, dyspnée, ECG
Sous traitement initial optimal
Doses initiales faibles, augmentation progressive, évaluation à 3 mois

25

Quel est le traitement med d'une IC NYHA I ?

IEC
Si post IDM : + antialdosterone et BB-

26

Quelles sont les 4 classes thérapeutiques utilisées en première intention dans le traitement de l'OAP?

Diurétiques de l'anse (furosémide)
Dérivés nitrés (isosorbide dinitrate)
Anticoag (HBPM ou HNF)
Supplémentation potassique

27

Quelles sont les modalités du suivi d'un IC?

MT tous les 6 mois
Cardiologue tous les ans
Bio tous les 6 mois (natrémie kaliémie creat) + TSH, INR
ECG tous les ans
Holter, Rx, ETT si besoin
Hospit si instauration ou modif ttt

28

Quelles sont les 2 indications de DAI dans le traitement de l'IC gauche?

FEVG < 30 %
Ou ATCD d'arrêt cardiaque par TV/FV

29

Quels sont les 5 EC à demander en priorité devant une suspicion d'OAP?

Rx thorax
BNP ou NT-proNBP
GdS
Tropo
ECG