Insuffisance cardiaque aigue et OAP Flashcards Preview

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Flashcards in Insuffisance cardiaque aigue et OAP Deck (9):
1

Quels sont les deux mécanismes possibles de l'OAP?

- Hémodynamique : par augmentation de la PAP
- Lésionnel : altération de la membrane alvéolo-capillaire

2

Quels vont être les GdS d'un patient avec un OAP modéré?

Hypoxémie + hypocapnie : effet shunt
Voire hypoventilation alvéolaire par épuisement et donc hypercapnie

3

Quelles sont les 3 principales causes d'OAP?

Insuffisance ventriculaire Gauche ++++++
Cardiopathies sans IVG (poussée d'HTA, DA, RM...)
Troubles du rythme ventriculaires ou auriculaires

4

Quelles sont les caractéristiques de la dyspnée de l'OAP?

Polypnée de survenue brutale
Orthopnée majeure
Angoissante, accompagnée de toux et d'expectorations rosées et mousseuses

5

Quel est le principal élément de l’auscultation pulmonaire d'un OAP?

Crépitants débutants aux bases puis s'étendant vers les sommets en marée montante

6

Que voit-on à la Rx de thorax d'un OAP?

Epaississement de la trame vasculaire avec redistribution vers les sommets : Oedème interstitiel : lignes de Kerley
Oedème alvéolaire : opacités floconneuses mal limitées bilatérales prédominant aux hiles
Pleurésie, cardiomégalie...

7

Quels sont les 3 examens complémentaires non-biologiques à demander devant un OAP mal toléré?

ECG
Rx Thorax
ETT

8

Que traduit le BNP et NT-proBNP? Quel est son intérêt?

Peptide libéré par les ventricules en réponse à un augmentation de volume, d'épaisseur, ou de tension pariétale
-> permet de déterminer l'origine cardiogénique d'une dyspnée (si BNP > 400pg/ml, alors origine cardio très probable)

9

Quels sont les principes du ttt de l'OAP?

URGENCE, en soins intensifs si mal toléré
- TTT étiologique
- Ttt symptomatique : régime sans sel, position semi assise, 2 VVP (G5), oxygénothérapie
- Diurétiques et dérivés nitrés en première ligne
- VNI voire IOT si besoin (troubles de la conscience, épuisement...)