GI: Øvre GI cancer

Question 1

hvor hyppigt er øvre GI cancere pr. år i DK?

a. ca. 1000 øsofagus-/ventrikelcancere
b. ca. 5000 øsofagus-/ventrikelcancere
c. ca. 1000 pancreascancere
d. ca. 10.000 I alt

Answer 1

a. ca. 1000 øsofagus-/ventrikelcancere

c. ca. 1000 pancreascancere

Question 2

hvad er eneste kurative behandling hos patienter med øvre GI cancer?

Answer 2

kirurgi, dog er prognosen stadig dårlig, og en stor andel kan ikke helbredes på diagnosetidspunktet

Question 3

hvornår er en pt non-operabel?

Answer 3

pt. kan ikke tåle anæstesi/operation grundet co-morbiditeter

Question 4

hvornår er en pt non-resektabel?

Answer 4

tumor kan ikke fjernes pga. indvækst i vitale strukturer

Question 5

hvornår er en pt non-kurabel?

Answer 5

tumor kan fjernes, men pt’en er ikke rask grundet dissemineret sygdom

Question 6

hvad er de typiske symptomer på øsofagus cancer?

Answer 6

• synkebesvær
• opkastninger
• madlede
• brystsmerter
• mavesmerter
• vægttab

Question 7

hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om øsofagus cancer?

Answer 7

gastroskopi med biopsi (5-6 stk)

Question 8

nævn de to histologiske typer af øsofagus cancer

Answer 8

• planocellulært karcinom

- adenokarcinom

Question 9

nævn for planocellulært øsofagus karcinom:

• hyppigste placering
• relation
• kønsfordeling
• gennemsnitsalder
• incidens

Answer 9

• hyppigste placering: øverste del af spiserøret
• relation: rygning, alkohol, meget varme drikke
• kønsfordeling: mænd > kvinder
• gennemsnitsalder: 70 år
• incidens: faldende

Question 10

nævn for øsofagus adenokarcinom:

• hyppigste placering
• relation
• kønsfordeling
• gennemsnitsalder
• incidens

Answer 10

• hyppigste placering: GE overgang
• relation: syrerefluks og fedme
• kønsfordeling: mænd > kvinder
• gennemsnitsalder: 70 år
• incidens: stigende

Question 11

hvilke undersøgelser benyttes til præoperativ vurdering af øsofagus cancere?

Answer 11

• klinisk vurdering
• CT/PET-CT
• evt. EUS

Question 12

hvilke behandlinger kan udføres ved non-operabel øsofagus cancere?

Answer 12

• stent
• dilatation
• argonbeamning
• palliativ kemo

Question 13

hvordan behandles kurable planocellulære øsofagus karcinomer?

Answer 13

kirurgi + perioperativ kemo+stråler (udvalgte tilfælde ren onkologi)

Question 14

hvordan behandles kurable øsofagus adenokarcinomer?

Answer 14

kirurgi + perioperativ kemo

Question 15

hvilke risici er der ved kirurgi af øsofagus cancere?

Answer 15

• anastomoselækage

- kardiopulmonale

Question 16

hvilken operation benyttes til operation af øsofagus cancer?

Answer 16

Ivor-lewis resektion

Mavesækken laves til et rør. Hel dags operation. Ikke god 5 års overlevelse ca. 35 %

Question 17

hvad er de typiske symptomer på ventrikel cancer?

Answer 17

• opkastninger
• madlede
• mavesmerter
• vægttab
• anæmi

Question 18

hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om ventrikel cancer?

Answer 18

gastroskopi med biopsi

Question 19

hvilke histologiske typer af ventrikel cancer ses?

Answer 19

• primært adenokarcinom

- lymfom i ventriklen

Question 20

nævn for ventrikelcancer:

• gennemsnitsalder
• incidens
• arvelighed

Answer 20

• gennemsnitsalder: 70 år
• incidens: faldende
• arvelighed: 5 % (CHD-1 gen)

Question 21

hvad er den kurative behandling af ventrikel cancer?

Answer 21

operation

• gastrektomi
• subtotal gastrektomi

Question 22

hvad er den palliative behandling af ventrikel cancer?

Answer 22

• stent
• argon beaming
• kemo
• palliativ resektion/gastroenteroanastomose

Question 23

hvad er problematikkerne ved en gastrektomi?

Answer 23

• hurtig mæthed
• dumping syndrom
• vitamin B12-mangel

Dumping syndrom er hurtig stigning af blodsukker, hvorved de bliver svimle og utilpasse. Der er ingen instrintic faktor, så de skal have en indsprøjtning

Question 24

hvad er problematikkerne ved en subtotal gastrektomi, og hvornår kan det bruges?

Answer 24

• galderefluks
• ulcus ved anastomosen
• livslang PPI

bruges ved distal ventrikelcancer

Question 25

hvornår bruges gastroenteroanastomose?

Answer 25

• rent aflastende operation
• ved afløbshindring fra ventriklen
• ved andre cancertyper såsom pancreas og ovarie og kronisk pancreatitis

Question 26

hvad er problematikkerne ved en gastroenteroanastomose?

Answer 26

• tager tid inden den fungerer
• den maligne sygdom progredierer
• livslang PPI

Question 27

hvad er prognosen ved kurativ behandling af ventrikel cancer?

a. 30-35 %
b. 10-15 %
c. 40-45 %
d. 60-65 %

Answer 27

c. 40-45 %

Question 28

hvad er de typiske symptomer på pancreas cancer?

Answer 28

• ikters
• øvre abdominalsmerter
• vægttab
• appetitløshed
• nyopstået diabetes

Question 29

hvilke undersøgelser kan benyttes til at diagnosticere pancreas cancer?

Answer 29

• UL over abdomen
• CT (vigtigste diagnostik)
• MRCP
• EUS
• ERCP
• Lap/LUS

Question 30

hvor mange procent med pancreas cancer har metastaser på diagnosetidspunktet?

a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %

Answer 30

a. 25 %

Question 31

hvor mange procent med pancreas cancer er operable eller resektable på diagnosetidspunktet?

a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %

Answer 31

a. 25 %

Question 32

hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable på diagnosetidspunktet?

a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %

Answer 32

a. 25 %

Question 33

hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable, men nu resektable?

a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %

Answer 33

c. 8 %

Question 34

hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable, som fortsat er non-resektable?

a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %

Answer 34

b. 17 %

Question 35

hvad er de non-kurative behandlingsmuligheder af pancreas cancer?

Answer 35

aflastning af galdevejene

• stent
• hepatikojejunostomi

aflastning af ventriklen

• duodenal stent
• gastroenteroanastomose

Question 36

hvad er de kurative behandlinger af pancreas cancer?

Answer 36

• whipples operation
• distal pancreas resektion
• total pancreastektomi

Question 37

hvilke problemer kan der opstå ved whipples operation?

Answer 37

• lækage ved pancreasjejunumanastomose
• stenose ved hepatikojejunostomien
• hurtig mæthed
• risiko for endokrin og eksokrin pancreas insufficiens

Question 38

hvad er 5 års overlevelsen efter en Whipple operation?

a. 40 %
b. 30 %
c. 25 %
d. 50 %

Answer 38

b. 30 %

Question 39

hvilke histologiske typer af levercancer findes der?

Answer 39

• hepatocellulært karcinom

- intrahepatisk kolangiokarcinom

Question 40

ved hvilken primær cancer kan operation være med kurativt sigte, når der er levermetastaser?

a. kolorektalcancer
b. mammacancer
c. renalcancer
d. neuroendekrinetumorer
e. alle ovenstående

Answer 40

e. alle ovenstående

Question 41

i hvilket specielt tilfælde kan operation være kurativt, når der er levermetastaser hos pt’er med pancreas- og øsofagus-/ventrikelcancer?

Answer 41

når der kun er 1 metastase!

Question 42

hvilken lever resektion foretager man ikke?

a. venstresidig leverresektion
b. total leverresektion
c. segmentresektion
d. højresidig leverresektion
e. non-anatomisk resektion

Answer 42

b. total leverresektion

Question 43

hvad er ikke en forudsætning for leverkirurgi?

a. min. 40 % normalt fungerende levervæv
b. respektabel ekstra hepatisk sygdom
c. ved synkrone metastaser skal primær tumor kunne fjernes

Answer 43

a. min. 40 % normalt fungerende levervæv

det er 30 %

Question 44

hvad er 5 års overlevelsen efter en operation mod kolorektalcancer-levermetastaser?

a. 35-40 %
b. 25-30 %
c. 20-25 %
d. 50-55 %

Answer 44

a. 35-40 %