E: Onkologisk behandling af c. Thyreoidea Flashcards
Hvad er forkert omkring thyroideacancer?
- I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
- K/M ratio er 3:1
- Færre får thyroidea cancer end tidligere.
- Medianalderen er omkring de 50 år.
Hvad er forkert omkring thyroideacancer?
- I Danmark er der 420 nye tilfælde pr år
- K/M ratio er 3:1
- *Færre får thyroidea cancer end tidligere. der er flere der får det
- Medianalderen er omkring de 50 år.
Hvordan er fordelingen af thyroidea cancer i DK?
Hvornår anvendes adjuverende radiojod behandling?
ved tilstedeværekse af væsentlige risikofaktorer og ved dissemineret sygdom
Hvilken kirurgisk behandling anvendes ved differentieret thyroidea cancer?
Hvornår skal jodbehandling gives?
Hvilket udsagn om jod er forkert?
- Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
- Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
- Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
- Halveringstiden for jod er 1 dag
- Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
- Udskilles renalt
Hvilket udsagn om jod er forkert?
- Jod er det tungeste grundstof, der er nødvendigt for mennesker, og indgår i skjoldbruskkirtlens stofskiftehormon.
- Jod transporteres ind i cellen med Na/I symporter.
- Radioaktivt jod-131 henfalder med fotoner og elektroner
- *Halveringstiden for jod er 1 dag. nej, det er 8,1 dag. den biologiske halveringstid er 17 t – 4 dage, kortest hos thyreoidektomerede ptt.
- Absorberes fuldstændig efter oral indtagelse
- Udskilles renalt
Hvad er formålet med radioaktiv jod-131 behandling?
► Formål:
- Gøre den operative thyreodektomi fuldstændig: ablation
- ►1,1 GBq GBq (mellemrisiko)
- Diagnosticere og behandle evt. tilstedeværende metastaser
- ►3,7 GBq GBq (højrisiko)
- Blodprøvekontrol (TG skal være ‘nul’)
Hvad er vigtig i behandling med radioaktiv jodbehandling?
- TSH > 30 mU/l
- Rekombinant TSH (0.9 mg s.c. dagligt i 2 dage før planlagt I-131)
- Pt. er normalt i Eltroxinsubstitution 1,7 mikrogr/kg/dg
- Withdrawal
- Ophør Eltroxin (÷ 6 uger) + Liothyronin 20 mgr x 2
- Jod-fattig diæt op til 10 dage forinden
- Minus jod-kontrast 1-2 mdr. før jod-131
- jod 4 uger efter operation
* CAVE: graviditet og amning
- jod 4 uger efter operation
Hvornår bruges ekstern strålebehandling ved thyroidea cancer?
► Ikke operable ptt.
► Resttumor som ikke optager jod
► MTC som ikke kan radikalt opereres, som supplerende behandling
► Massiv sygdom, f.eks. i mediastinum
► Palliativt ved f.eks. knoglemetastaser, men også som en del af behandlingen ved kurativt anlagt behandling
Hvornår skal der substitueres?
Nævn hvad substitutionsbehandling er samt hvad graden og længden af suppression afhænger af?
► Substitutionsbehandling med Eltroxin (1,7 mikrogr/kg/dag) ∼ 100-150 mikrogram/dag
vs
► Suppressionsbehandling Stiler mod TSH < 0,1 mU/l
Graden og længde af suppression afh. af
- kardiologiske problemer, AFLI (tidlig død)
- osteoporose
- demens, alder
Hvad er formålet med opfølgning?
- At opspore potentielt kurable recidiver
- At håndtere behandlingsrelateret morbiditet
- At sikre, at patientens stofskifte er passende reguleret
Hvilket udsagn er forkert?
- Glykoprotein, der produceres af normale thyroideaceller – konjugeres med T3 og T4 (TSH afhængig)
- Thyreodektomerede ptt uden malign sygdom har thyreoglobulin < 0.5 ng/ml
- 80% af thyroidektomerede ptt med thyreoglobulin > 10 ng/ml har aktiv sygdom
- Halveringstid ca. 65 timer, sv.t. at værdien er < 0,5 ng/ml 25 dage efter operation
- Autoantistoffer (TgAb) forbedrer tolkning
Hvilket udsagn er forkert?
- Glykoprotein, der produceres af normale thyroideaceller – konjugeres med T3 og T4 (TSH afhængig)
- Thyreodektomerede ptt uden malign sygdom har thyreoglobulin < 0.5 ng/ml
- 80% af thyroidektomerede ptt med thyreoglobulin > 10 ng/ml har aktiv sygdom
- Halveringstid ca. 65 timer, sv.t. at værdien er < 0,5 ng/ml 25 dage efter operation
- *Autoantistoffer (TgAb) forbedrer tolkning nej, det vanskeliggøre!
Hvad er 10 års prognosen for de forskellige cancer?
Multikinase inhibitors in the treatment of thyroid cancer
Find de rigtige svar.
- Er targeteret behandling med lenvatinib, sorafenib eller vandetinib
- Kan medføre følgende bivirkninger;
Træthed Dyspepsi/kvalme/opkast Dermatitis
Muskel- og ledsmerter Hovedpine, ødemer Hypertension
Proteinuri - blokerer signalveje involveret i proliferation, invasion og neoangiogenese
alle er rigtige
