E: Thyroidea patologi Flashcards
Hvad er diagnose og behandlings strategi for thyroidea patologi?
Beskriv skintigrafien
Indikation: Monstrøs struma som påvirker vejrtrækning. Klinisk eutyroid.
Skintigrafisk skønnet kirtelvolumen: Over 60ml.
Protokol: Efter i.v.-injektion af Tc-99m-pertechnetat udføres planare optagelser.
Scintigrafi: Gl. thyroidea udfylder det meste af halsen og venstre lap når lidt ned bag jugulum. Kirtlen er asymmetrisk med inhomogen aktivitetsoptagelse.
Konklusion: Stor struma multinodosa med intrathoracal komponent.
Hvilken behandling vælges ud fra nedestående?
Scintigrafi: Gl. thyroidea udfylder det meste af halsen og venstre lap når lidt ned bag jugulum. Kirtlen er asymmetrisk med inhomogen aktivitetsoptagelse.
Konklusion: Stor struma multinodosa med intrathoracal komponent.
Operation
- KBAA60 – Total thyroidektomi
- Kochers kravesnit
- Frilægning af nn. recurrentes
- Vægt af præparat 700 g
- Blødning 254 ml
- Præparat til histologisk US
Beskriv skintigrafien
- Indikation: Obs. cystisk proces på venstre side af hals. Eutyreoid.
- Scintigrafisk skønnet kirtelvolumen: Omkring 30 ml.
- Protokol: Efter i.v.-injektion af Tc-99m-pertechnetat udføres planare optagelser.
- Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
- Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af større, hypofungerende parti kaudalt i venstre lap
Hvilken behandling er indiceret?
- Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
- Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af større, hypofungerende parti kaudalt i venstre lap
Operation
- KBAA40 – Hemithyroidektomi
- Kochers kravesnit
- Frilægning af ve n. recurrens
- Vægt af præparat 14 g
- Blødning 14 ml
- Præparat til histologisk US
Beskriv skintigrafien
Skintigrafi: Multinødøst konfigureret kirtelstruktur med hypofungerende område midt i hø. thyroidealapp.
Konklusion: ikke sikkert forstørret multinødøs gl. thyroidea med palpabelt, hypofungerende område i hø. thyroidealap.
Hvilken behandling er indiceret?
Skintigrafi: Multinødøst konfigureret kirtelstruktur med hypofungerende område midt i hø. thyroidealapp.
Konklusion: ikke sikkert forstørret multinødøs gl. thyroidea med palpabelt, hypofungerende område i hø. thyroidealap.
Operation
- KBAA60 – Total thyroidektomi
- Højresidig halsdissektion level III+IV+VI+VII
- Præparat til histologisk US
Beskriv skintigrafi
Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af hypofungerende parti kaudalt og lateralt i venstre lap
Hvilken behandling er indiceret?
Scintigrafi: Cervikalt beliggende glandula thyreoidea, der er lidt asymmetrisk med en lidt større venstre lap, som nedadtil er uregelmæssigt afgrænset, og har et større parti med nedsat aktivitetsoptagelse. I øvrige kirtelvæv er aktivitetsfordelingen nogenlunde homogen.
Konklusion: Glandula thyreoidea domineret af hypofungerende parti kaudalt og lateralt i venstre lap
Operation
- KBAA40 – Hemithyroidektomi
- Kochers kravesnit
- Frilægning af ve n. recurrens
- Ingen palpable lymfeknuder level VI
- Vægt af præparat 34 g
- Blødning 60 ml
- Præparat til histologisk US
Ca. ___ danskere har en knude i gl. thyroidea
- 25.000
- 50.000
- 75.000
- 100.000
- 125.000
Ca. ___ danskere har en knude i gl. thyroidea
- 25.000
- 50.000
- 75.000
- *100.000
- 125.000
Ca. __ tilfælde af thyroideacancer årligt i DK
- 50
- 100
- 200
- 300
- 400
Ca. __ tilfælde af thyroideacancer årligt i DK
- 50
- 100
- 200
- *300
- 400
Hvilket af nedestående er opstået fra c-cellerne?
- Papillært karcinom
- Follikulært karcinom
- Lavet differentieret karcinom
- Anaplastisk (udifferentieret)
- Medullært karcinom
Hvilket af nedestående er opstået fra c-cellerne?
- Papillært karcinom
- Follikulært karcinom
- Lavet differentieret karcinom
- Anaplastisk (udifferentieret)
- *Medullært karcinom
Hvilke af nedestående er DTC? og hvor er de opstået henne?
- Papillært karcinom
- Follikulært karcinom
- Lavet differentieret karcinom
- Anaplastisk (udifferentieret)
- Medullært karcinom
Hvilke af nedestående er DTC? og hvor er de opstået henne?
- *Papillært karcinom
- *Follikulært karcinom
- Lavet differentieret karcinom
- Anaplastisk (udifferentieret)
- Medullært karcinom
DTC = differentierede thyroidea cancer. Opstået fra follikelepithelet.
Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?
Papillært adenokarcinom
- Kendes på cellerne udseende (diagnosen kan derfor stilles på FNA)
- Ofte papillært vækstmønster men ikke altid
- Ofte ingen kapselafgrænsning
Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?
Follikulært karcinom
- Kapselafgrænset tumor med oftest follikulært vækstmønster
- Kapselgennembrud og/eller karinvasion (hvis ikke tilstede, da adenom)
- Diagnosen kan IKKE stilles på FNA (- follikulær neoplasi)
Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?
Anaplastisk karcinom
- = Udifferentieret karcinom
- Opstået i DTC
- Udtalt pleomorfe tumorceller, mange mitoser og nekroser Kan ligne andre højmaligne tumorer
Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?
Lavt differentieret karcinom
- Opstået i DTC
- Histologisk og biologisk mellem DTC og anaplastisk
- Forskellige vækstmåder, ofte mange mitoser og nekroser
Hvilket karcinom ses her? Hvordan kan man genkende denne type karcinom?
Medullært karcinom
- Opstået i c-cellerne
- Meget varierende udseende
- Immunhistokemi: + calcitonin
Hvad er diagnosen?
Øjne som little orphan Annie → papillært adenokarcinom
