Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - Asbjørns > Thyroidea: Kirurgisk behandling af c. thyreoidea og struma > Flashcards

Thyroidea: Kirurgisk behandling af c. thyreoidea og struma Flashcards

1
Q

Cancertilfælde i DK i 2020 var 38.262, heraf var 1609 tilfælde hoved-halscancere (4,5%)

Hvordan er hyppigheden af hoved-hals kræft spredt ud til hhv?

  1. CUP
  2. Mund
  3. Larynx
  4. Næse-bihuler
  5. Pharynx
  6. Spytkirtler
  7. Thyroidea

2%, 4%, 5%, 12%, 18%, 24%, 35%

A

Cancertilfælde i DK i 2020 var 38.262, heraf var 1609 tilfælde hoved-halscancere (4,5%)

Hvordan er hyppigheden af hoved-hals kræft spredt ud til hhv?

  1. CUP - 2%
  2. Mund - 18%
  3. Larynx - 12%
  4. Næse-bihuler - 4%
  5. Pharynx - 35%
  6. Spytkirtler - 5%
  7. Thyroidea - 24%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn faresignaler for Thyroidea kræftpakke

A
  • Tumor i thyroidea med hæshed (recurrens parese)
  • Hurtig vækst af knude i thyroidea
  • Hård immobil knude i thyroidea
  • *FDG-opladende proces i thyroidea ved PET-CT-skanning

*KP 2020

“Follikulær neoplasi - uvist om benign eller malign” skal henvises til kræftpakke!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan har udviklingen af thyroidea kræfttilfælde set ud de sidste 20 år?

A

Vi ser flere der får det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan ser incidensen og mortaliten ud for thyroidea cancer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Incidensen er højst for?

  1. Follikulær
  2. Papillær
  3. Poorly differentieret
A

Incidensen er højst for?

  1. Follikulær
  2. *Papillær
  3. Poorly differentieret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kommenter på incidensraten og str. på den papillære carcinomer.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kan være forklaringer på øget incidens?

A

Bedre diagnostik

  • Bedre UL udstyr - måske, men ikke i DK
  • Større præcision i UL vejledt FNA - måske
  • Nyt - PET/CT og fokal metabolisk hyperaktivitet

Grundigere histopatologisk undersøgelse

  • Flere små papillære karcinomer påvises
  • Immunhistokemi anvendes
  • Forekomsten afhænger af snittykkelse - sektionsstudie viser fund af papillære mikrokarcinomer hos 36%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke udsagn er korrekte?

  1. Jodfattige = follikulære carcinoma
  2. Jodfattige = papillære carcinoma
  3. Jodrige = papillære carcinoma
  4. Jodrige = follikulære carcinoma
A

Hvilke udsagn er korrekte?

  1. *Jodfattige = follikulære carcinoma
  2. Jodfattige = papillære carcinoma
  3. *Jodrige = papillære carcinoma
  4. Jodrige = follikulære carcinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er ætiologien bagved thyroidea cancer?

A
  • Langt de fleste er ukendte
  • Arvelige forhold
    • MEN2
    • Familiær Adenomatøs Polypose (FAP) og Cowdens syndrom
  • Bestråling
    • Radioaktivt udslip
    • Strålebehandling (barndommen)
  • Iodindhold i kost?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan er fordelingen af thyroidea cancer i DK?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er det cellulære udgangspunkt for de forskellige thyroidea cancer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket udsagn omkring papillære karcinomer er sandt?

  1. Gennemsnitsalderen er 70+
  2. Lymfeknudemetastaser hos lidt under halvdelen.
  3. Fjernmetastaser ses sjældent (< 1%)
  4. 5 års årsagsspecifik overlevelse 96%
A

Hvilket udsagn omkring papillære karcinomer er sandt?

  1. Gennemsnitsalderen er 70+
  2. Lymfeknudemetastaser hos lidt under halvdelen.
  3. Fjernmetastaser ses sjældent (< 1%)
  4. *5 års årsagsspecifik overlevelse 96%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket udsagn omkring follikulære karcinomer er forkert?

  1. Gennemsnitsalder er 55 år (50-60)
  2. Lymfeknudemetastaser hos 10%
  3. Fjernmetastaser hos 9% (knogler, lunger, andet)
  4. 5 års årsagsspecifik overlevelser er højere end papillær.
A

Hvilket udsagn omkring follikulære karcinomer er forkert?

  1. Gennemsnitsalder er 55 år (50-60)
  2. Lymfeknudemetastaser hos 10%
  3. Fjernmetastaser hos 9% (knogler, lunger, andet)
  4. *5 års årsagsspecifik overlevelser er højere end papillær.
    forkert. Papillær = 96%, folikkulær = 88%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan karakteriseres lavt differentieret karcinom?

A

Morfologisk, biologisk og prognostisk midt mellem differentieret og anaplastisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er Turin kriterier?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er forkert omkring karakteristika ved de udifferentierede?

  1. Gennemsnitsalder 71 år (60-80 år)
  2. Lymfeknudemetastaser hos > 50%
  3. Fjernmetastaser 28% (lunger)
  4. 3 års årsagsspecifik overlevelse 8%
A

Hvad er forkert omkring karakteristika ved de udifferentierede?

  1. Gennemsnitsalder 71 år (60-80 år)
  2. *Lymfeknudemetastaser hos > 50% det er hos 44%
  3. Fjernmetastaser 28% (lunger)
  4. 3 års årsagsspecifik overlevelse 8%
17
Q

Karakteristika medullære. Find det forkerte udsagn

  1. Gennemsnitsalder er 40. Der ses stor spredning - børn får det også diagnosticeret.
  2. Lymfeknudemetastaser hos 55%
  3. Fjernmetastaser 14%
  4. 5-års årsagsspecifik overlevelse 79%
  5. Der bruges calcitonin farvning.
  6. Der kan være en arvelighed forbundet.
A

Karakteristika medullære. Find det forkerte udsagn

  1. *Gennemsnitsalder er 40. Der ses stor spredning - børn får det også diagnosticeret.
    53 år. Dog stor spredning. Børn får det også diagnosticeret
  2. Lymfeknudemetastaser hos 55%
  3. Fjernmetastaser 14%
  4. 5-års årsagsspecifik overlevelse 79%
  5. Der bruges calcitonin farvning.
  6. Der kan være en arvelighed forbundet.
18
Q

Hvor stor en del af de medullære karcinomer er hhv. sporadiske og arvelige?

A

ca 75% er sporadiske og 24% er arvelige.

19
Q

Nævn de arvelige former for medullært karcinom

A

MEN2A og MEN2B

20
Q

Hvad kendetegnes MEN2A ved?

A

MEN-2A kendetegnes ved

  • Medullære thyreoidea cancer (MTC) (hos 100 %)
    • Ofte primære manifestation
  • Hyperparathyreoidisme (hos ca. 10-25 %) (DK 8%)
    • Diagnosticeres ofte efter 30 års alderen.
  • Fæokromocytom (hos ca. 10-60 %) (DK 16%)
    • Monitorering af urin-catecholaminer
21
Q

Hvor mange procent af MEN2B er de novo mutation?

  1. 16%
  2. 33%
  3. ca. 50%
  4. 84%
  5. 99%
A

84%

22
Q

Hvad kendetegnes MEN2B ved?

A

MEN-2B kendetegnes ved

  • Marfanoidt udseende (100%)
  • Multiple mucosa neuromer (100%)
  • Fæokromocytom (50%)
  • MTC (100%)
  • Ret mutation codon 918/883
    • (MEN-2B skyldes i lighed med MEN-2A en autosomal dominant mutation i RET proto-onkogenet, men almindeligvis på exon 16) fra sundhed.dk
  • Diagnosticeres i barndommen
    • (Ved MEN-2B er MTC mere aggressiv, og flere familiemedlemmer kan have en karakteristisk fænotype; Familiær Medulær thyreoidea Cancer (FMTC), hvor der findes MTC i familien, men ikke øvrige affektioner) fra sundhed.dk
23
Q

Hvad er behandlingsskemaet for en patient med MTC?

A
24
Q

Hvad er behandlingen af thyroidea cancer?

A
  • Kirurgi
  • Radioaktiv jodbehandling
  • Ekstern strålebehandling - sjældent

LANGE VERSION:

  • Den primære behandling er kirurgi.
  • Supplerende radiojodbehandling overvejes, hvis det drejer sig om papillære eller follikulære karcinomer hos patienter med dårlig prognose. Medullære og anaplastiske karcinomer optager ikke jod.
  • Efter operation og eventuel radiojodterapi gives thyroxin i en dosering, der giver hel eller delvis suppression af P-TSH, afhængigt af risiko for recidiv og alder.
25
Q

Hvilken kirurgi bruges ved hvilke cancer?

  • Follikulære
  • Medullære
  • Papillære
  • Udifferentierede
  • Lymfeknudemetastaser
A

Kirurgi ved cancer

  • Papillære og follikulære (DTC):
    • Intermediær + højrisiko → total thyreoidektomi
    • Lavrisiko → hemithyreoidektomi
  • Medullære → total thyreoidektomi
  • Udifferentierede → oftest kun biopsi
  • Lymfeknudemetastaser → modificeret halsdissektion
26
Q

Hvordan foregår kirurgi på lymfeknuder?

A

Kirurgi på lymfeknuder

  • Ipsilaterale level VI skal rutinemæssigt dissekeres
  • Systematisk kirurgi skal anvendes
  • ”Node-picking” bør undgås
  • Halsdissektion bør om muligt være modificeret
27
Q

Hvem skal have radiojodbehandling?

A
28
Q

Hvorfor giver man jodbehandling?

A
  • Ablation af rest-thyreoideavæv på halsen
    • Forudsætning for S-Tg og diagnostisk jodskintigrafi
  • Påvisning af jodoptagende metastaser
  • Behandling af metastaserende sygdom
29
Q

Hvordan er overlevelsen på de forskellige specifikke sygdomme inde for thyroidea cancer?

A
30
Q

Nævn indikationer for thyroideakirurgi?

A
  • Malignitet
  • Malignitetsmistanke
  • Tryk-gener
    • Respirationsbesvær
    • Synkebesvær
    • Globulusfornemmelse
  • Toksisk struma
  • Kosmetik
31
Q

Nævn risikoerne for

A

K3 - Asbjørns (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions