13. Osteosarcoma / sarcoma de Ewing Flashcards
(38 cards)
¿Qué tipo de huesos afecta principalmente el osteosarcoma?
Huesos largos.
¿Qué regiones óseas puede afectar el osteosarcoma?
Hueso compacto, esponjoso y superficie medular o central (🏅)
¿Qué indica una ruptura de la cortical en una radiografía ósea?
Sospecha de malignidad.
¿Qué tumor óseo se asocia con la metáfisis o epífisis?
Osteosarcoma (+ frecuente)
¿Qué imagen radiológica se asocia con el osteosarcoma?
Rompe la cortical con imagen en “sol naciente”.
¿Cuál es el tumor óseo maligno primario más común en adolescentes?
Osteosarcoma convencional. >90% de los casos🏅
hombres +
¿En qué décadas de la vida es más frecuente el osteosarcoma convencional?
Primera y segunda década.
2 picos de incidencia: adolescencia y adultos mayores (~50 años)
¿Cuál es el sitio anatómico más común del osteosarcoma?
metafisis
Fémur distal y tibia proximal (60%).
¿Cuál es la vía principal de diseminación del osteosarcoma?
Hematógena, principalmente a pulmón.
¿Cuál es la presentación clínica típica del osteosarcoma?
Dolor de semanas a meses, aumento de volumen, posible fractura (>5%).
¿Qué síndromes genéticos se asocian con el osteosarcoma?
Retinoblastoma, Li-Fraumeni, enfermedad de Ollier, Paget, osteoblastoma.
¿Cuál es el criterio histológico diagnóstico del osteosarcoma?
Células pleomórficas que producen osteoide.
(eosinofílico o amorfo)
¿Qué variante de osteosarcoma tiene peor pronóstico y lagunas hemorrágicas?
Telangiectásico.
Localización: fémur distal
Segunda década de la vida
Dx diferencial: quiste óseo aneurismático, osteosarcoma convencional
¿Qué variante de osteosarcoma es más frecuente en mujeres y produce osteoide?
De células pequeñas.
-diferencial: sarcoma de Ewing
-Produce osteoide (criterio diagnóstico)
-1.5% de los osteosarcomas
-Segunda década de la vida
-Afecta la metáfisis de huesos largos
-Clínica: dolor e hinchazón
¿Qué hallazgos inmunohistoquímicos se asocian al osteosarcoma de células pequeñas?
CD99, vimentina, osteocalcinina, osteonectina, actina de músculo específico.
¿Qué hallazgo genético se asocia a peor pronóstico en osteosarcoma del tipo células pequeñas?
Translocación 11:22.
¿Qué alteraciones genéticas se asocian al osteosarcoma de cel pequeñas?
-LOH: perdia de heterocignosidad 3q, 13q, 17p y 18q;
-Osteosarcomas más agresivos:CDK4, SAS y -MDM2 : más frecuente que encontramos
-Amplificaciones: 1q21-23, 12p
-Sobreexpresión: MYC, FOS, catepsina L
-Genes de susceptibilidad: RB y p53
Dx diferencial: sarcoma de Ewing (comparten inmunomarcadores)
Ewing es más sistémico (fiebre, anemia, laboratorio alterado)
¿Qué osteosarcoma tiene mejor pronóstico y puede parecer displasia fibrosa?
osteosarcoma de bajo grado.
¿Qué genes de susceptibilidad se asocian al osteosarcoma?
RB y p53.
¿Qué hallazgo radiológico es típico del quiste óseo aneurismático (diferencial)?
Imagen en “pompas de jabón”.
¿Cuál es la segunda neoplasia ósea primaria más común en niños y adolescentes (5-25)?
Sarcoma de Ewing.
¿En qué huesos es más frecuente el sarcoma de Ewing?
Huesos largos, pelvis, costillas (tumor de Askin).
¿Qué síntomas sistémicos diferencian al sarcoma de Ewing del osteosarcoma?
Fiebre, pérdida de peso, leucocitosis, velocidad de sedimentación eritrocitaria elevada.
¿Qué hallazgo radiológico es característico del sarcoma de Ewing?
Periostitis en capas de cebolla.
Diáfisis con ruptura cortical “capas en cebolla” → sarcoma de Ewing
