Item 216 - Syndrome hémorragique

Question 1

Hémostase : définition (A)

Answer 1

• Processus permettant de garder le sang à l’état fluide dans les vx
• 3 temps: l’hémostase primaire, la coagulation et la fibrinolyse (se déroulent en fait simultanément et sont étroitement imbriqués)
• Permet à l’état normal d’arrêter les hémorragies + éviter les thromboses (2 URG)

Question 2

Hémostase primaire : les acteurs (B)

Answer 2

• Plaquettes
• Ç endothéliales
• Facteur Willebrand (vWF)
• Fibrinogène

Question 3

Hémostase primaire : déroulé (B)

Answer 3

1) Temps vasculaire
- Vasoconstriction par des médiateurs d’ori plaquettaire, endothéliale ou neurovégétative
2) Temps d’adhérence plaquettaire
- Interaction plaquettes / sous-endothélium auquel elles vont se fixer
- vWF établit pont entre les glycoprotéinesIb plaquettaires et le sous-endothélium
- Collagène du sous-endothélium se fixe à des glycoprot plaquettaires spécifiques et au vWF
3) Agrégation plaquettaire
- GlycoprotIIb/IIIa changent de conformation lors activation plaquettaire → Fixation fibrinogène en présence de calcium et donc agrégation
⟹ Créer un thrombus initial

Question 4

Hémostase secondaire = coagulation : les acteurs (B)

Answer 4

• Ç endothéliales, monocytes, plaquettes, ç périvasculaires
• Facteurs de coagulation et leurs inhibiteurs

Question 5

Hémostase secondaire = coagulation : schéma classique (B)

Answer 5

• Voie extrinsèque explorée par le TP
• Voie intrinsèque explorée par le TCA