8.2 intra-uteriene infectie en de gevolgen voor het kind

Question 1

wat zijn voorbeelden van transplacentaire infecties?

Answer 1

listeria monocytogenes

toxoplasmose gondii

cmv

Question 2

wat zijn voorbeelden van infecties die de foetus bereiken opstijgend of via vagina?

Answer 2

GBS

escherichia coli

herpes simplex

Question 3

wat is TORCHES?

Answer 3

congenitale infecties zijn gerangschikt voa het acronym torches

Question 4

waar staat torches voor?

Answer 4

toxoplasmose

other (HIV, parvovirus B19)

rubella

cytomegalovirus

herpes simplex virus

syphilis

Question 5

wat zijn klinische manifestaties van CMV (cytomegalovirus)?

Answer 5

0.2-1% pasgeborenen- congenitale CMV

• veel symptomatisch
• prematuritas (vroeggeboorte)
• SGA (klein)
  -hepatosplenomegalie
• petechiae/ purpura
• icterus
• neurologische afwijkingen (microcephalie, hypotonie, convulsies, periventriculaire verkalkingen)

Question 6

wat is lab CMV?

Answer 6

thrombocytopenie (te weinig bloedplaatjes)

geconjugeerde hyperbilirubinemie

verhoogde transaminasen (omdat lever is aagedaan)

Question 7

hoe gaat diagnostiek CMV?

Answer 7

PCR CMV in urine en speeksel

detectie van antistoffen

een positieve PCR voor de leeftijd van 21 dagen is bewijzend voor een congenitale infectie

Question 8

hoe behandel je CMV?

Answer 8

gaatvanzelf over dus behandeling is niet nodig

indicatie wel behandelen: chorioretinitis (ontsteking netvlies) en pneumonie.
je behandelt dan met ganciclovir

Question 9

wat is de morbiditeit van CMV?

Answer 9

symptomatische kinderen hebben 90% nog restverschijnselen

10% asymptomtische kinderen krijgen later restverschijnselen

Question 10

wat is HSV 1 en HSV 2?

Answer 10

herpes simplex virus

HSV-1 labialis (koortslip)
HSV-2 genitalis

Question 11

hoe verloopt HSV2 vooral en hoe gaat transmissie naar kind??

Answer 11

verloopt veelal asymptomatisch (60-80%) bij adolescenten en volwassenen

transmissie HSV-2 naar kind
- 50% true primary infection
- 30% primairy infection na HSV-1
- 2% recurrent infection

indien er sprake is van een primaire infectie bij de aanstaande moeder verloopt HSV infectie bij neonaat ernstiger doordat
- geen antistoffen
- hogere viral load

Question 12

wat zijn 3 klinische manifestaties van HSV?

Answer 12

gedissemineerde HSV (1e week)

CNS HSV (2e-3e week)

huid, ogen en mond (2e week)

Question 13

wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij gedissemineerde HSV in de eerste week ?
mortaliteiten morbiditeit

Answer 13

percentages da het aangedaan is
- 77% huid
- 69% hersenen
- 46% longen

mortaliteit: 60%
morbiditeit 44%

Question 14

wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij CNS HSV in de eerste week ?

Answer 14

percentages da het aangedaan is
- 63% huid
- 100% hersenen
- 4% longen

mortaliteit: 14%
morbiditeit 56%

Question 15

wat is percentage dat huid, hersenen en longen zijn aangedaan bij HSV (huid, ogen, longen) in de eerste week ?

Answer 15

percentages da het aangedaan is
- 84% huid
- 0% hersenen
- 3% longen

mortaliteit: 0%
morbiditeit 11%

(huid is niet altijd aangedaan)

Question 16

diagnostiek HSV

Answer 16

Tzanck-test huidlesie
- indien positief: multinucleaire reuscellen met intranuclaire insluitsels

PCR oropharynx

Question 17

behandeling HSV?

Answer 17

acyclovir

Question 18

wat zijn kenmerken van torches?

Answer 18

dysmaturiteit
microcephalie
hepatosplenomegalie
icterus
anemie/ thrombocytopenie

Question 19

wat zijn voorbeelden van postnataal verworven infecties (infecties die na de geboorte ontstaan/ na geboorte ziek worden)

Answer 19

conjunctivitis neonatorum

sepsis en meningitis

Question 20

wat is de oorzaak van conjunctivitis neonatorum en wat is het?

Answer 20

bij conjunctivitis neonatorum is er afscheiding uit de ogen waardoor de oogleden dichtplakken of verdikken

oorzaak
- chlamydia trachomatis
- neisseria gonorrhoeae

Question 21

wat is het klinisch beeld van sepsis en/of meningitis?

Answer 21

kreunen

slechte perifere circulatie/ grauw

temperatuursinstabiliteit

apnoes/ bradycardien

convulsies

weinig/ niet actief (stilletjes)

Question 22

wat zijn verwekkers van sepsis/ meningitis

Answer 22

b-hemolytische streptococ groep B

escherichia coli

oa listeria monocytogenes

Question 23

noem kenmerken van groep B streptokokken (GBS)?

Answer 23

belangrijkste verwekkers van perinatale infecties

prevalentie van GBS colonisatie in NL: 21%

Question 24

wat zijn klinische manifestaties van GBS early onset?

Answer 24

voorkomen: 75%

start: dag 0-6. 90% eerste levensdag

transmissie: verticaal (moeder op kind)

symptomen
- kreunen
- apnoea
- pneumonie
- shock
- sepsis
- meningitis (75%)

Question 25

wat is klinische manifestatie van GBS late onset?

Answer 25

voorkomen: 25%

onset: dag 7- 3 maanden
piek: 3-4 weken post partum

tranmissie: verticaal en horizontal (hygiene)

symptomen
- sepsis, meningitis (75%)

Question 26

hoe ziet X-thorax eruit bij GBS?

Answer 26

hetze;fde beeld als IRDS ( idiopathic respiratory distress syndrome)

Question 27

risicofactoren GBS?

Answer 27

vroeggeboorte <37 weken

tekenen van infectie bij moeder (sepsis)

langer dan 24 uur gebroken vliezen (PROM)

zware maternale kolonisatie (urineweginfectie)

vrouwen met eerder kind met GBS ziekte

Question 28

wat wordt gegeven als preventie bij aanwezigheid van de risicofactoren?

Answer 28

maternale profylaxe

Question 29

wat is mortaliteit en morbiditeit van GBS ziekten?

Answer 29

mortaliteit: 5-10%

morbiditeit 50% (meningitis)
- 15-20% ernstig
- 11% hydrocephalus
- 13% epilepsie