1.5 aka 1.7 oog 2 Flashcards
blepharitis
ooglidranden
conjuctivitis
conjuctiva en slijmvlies
er zit lysozym in tranen dit doodt normaal de bacterien in oog.
80% bacterieel, 20% viraal
roodheid, irritatie, oedeem, secretie
keratitis
cornea
pijn, fotofobie, roodheid conjuctiva
verminderde visus
lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen.
risicofactoren: zachte contactlenzen na beschadiging (65%), niet chirurgisch trauma (25%), gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen.
verwekkers:
bacterieel: staphylococcen, streptococcen, pseudomonas spp, enterobacteriaceae
contact-lens geassocieerd: pseudomonas spp
viraal: herpes simplex, herpes zoster
dacryostitis
traanzak
bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer
acuut: meestal s aureus, soms streptococcen
pijnlijk, abces, cellulitis
chronisch: kweken en behandelen op geleide uitslag: multibacteriele oorzaak incl. Actinomyces (genitaal van spiraal infectie vaak)
cellulitis orbitae
oogleden/orbita
indeling pre-septaal of post-septaal
post: visus bedreigend en geeft roodheid conjuctiva, proptosis, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking
cave uitbreiding naar s. cavernosis
R/ chirurgische drainage puspocket + ab
endophthalmitis
oog-inhoud
snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
meestal exogeen, na oogoperatie/injectie acuut of late onset na perforerend trauma
endogeen: via hematogene verspreiding.
acute conjuctivitis pasgeborenen
ophthalmia neonatorum
veroorzaak:
- s. aureus, s. pneumoniae, H. influenza binnen 24 uur na geboorte
- N. gonorrhoeae: als 1-2 dagen na geboorte –> ernstiger beloop.
- chlamydia trachomatis: als moeder c. trachomatis cervicitis heeft dan 35% kans, 5-19 dagen na geboorte.
bacteriele conjuctivitis
meestal unilateraal, 1-2 dagen later bilateraal
vooral roodheid conjuctiva, irritatie, pussige uitvloed
door s. aureus, str. pneumoniae, h/ influenzae
duur: 7-14 dagen
meestal spontane resolutie evt. desinfectans (povidon-jood)
virale conjuctivitis
roodheid, waterige secretie, soms bloederig.
pharyngitis, koorts
preauriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
spontante resolutie ook binnen 1-2 weken. incubatietijd is 7-10 dagen. desinfectans (povidon-jood)
cave besmettelijkheid: entero-, coxsakie-, en adenovirus (shipyard eye)
chronische blepharo-conjuctivitis
irritatie, roodheid, crustae lidranden
door s. aureus, chronisch geen spontane resolutie
R/ hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes
chronische conjuctivitis
door chlamydia trachomatis, weinig pus, rood oog
–> A, B, Ba, C allerlei vormen littekens geven blindheid, D-K meest voorkomende soa.
incubatietijd 6-19 dagen, duur maanden-jaar.
R/ azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen.
aankleuring
met furosine
takje –> herpes
acute postoperatieve endophthalmitis
na intraoculaire chirurgie
incubatie 2-14 dagen
rood, pijnlijk oog, visusdaling
veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer (hypopyon)
onbehandeld blindheid en postseptale cellulitis.
risicofactoren: duur en soort operatie, DM. immunosuppressie
CNS 40%, s. aureus 20%, pseudomonas aeruginosa 25%
prognose: visus bij 65-95% = handbewegingen
late onset postoperatieve endophthalmitis
maanden na oogoperatie (cataractextratcie)
lowgrade infectie, recidiveert na staken postop medicatie
door propionibacterium acnes 65%, CNS 15%
prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak wel nodig want hecht de bacterie aan.
endogene endophthalmitis
15% van alle endophthalmitis
door n. meningtidis, s. aureus, candida
drugsgebruik is een hbelangrijke bron, intravasale catheters, iv, endocarditis, osteomyelitis.
hoge kans op blindheid, op ic screenen bij sepsis.
