het gehoor en binnenoor

Question 1

Oor

Answer 1

Onderverdelen in buitenoor (auris externa), middenoor (auris media) en binnenoor (auris interna). Geluid moet je opvangen, voortgeleiden en waarnemen. Evenwichtsorgaan zit in middenoor. Buitenoor zorgt voor receptieve deel, midden voor conductieve deel en binnen voor perceptie.

Question 2

Oor embryologie

Answer 2

Aan buitenkant ontstaan groeven in halsgebied, ook in lumen van pharynx ontstaan groeven. Kolommen ontstaan die kieuwbogen/pharynxbogen worden (4 kieuwbogen). Kieuwgroeven/spleten ontstaan aan buitenkant, kieuwzakjes aan andere kant. Buitenbekleding is ectoderm (gaat huid vormen) en binnenbekleding endoderm (mucosa vorming). Ertussen mesoderm (bindweefselvorming, pharyngeale membraan).

Question 3

Verdere embryologie oor

Answer 3

1e en 2e kieuwboog vormen uitwendige oorschelp. Eerste kieuwgroeve vormt gehoorgang. En eind pharyngeale membraan vormt trommelvlies. Mesoderm van 1e en 2e kieuwboog vormt gehoorbeentjes.
Malleus en incus ontstaan uit eerste kieuwboog, stapes uit 2e. 1e kieuwzak vormt tuba auditiva, middenoor en mastoïd cellen en buis van Eustachius.

Question 4

Een los blaasje ectoderm verdeelt in een pars superior en pars inferior. Wat vormt uit superior en wat uit inferior?

Answer 4

Pars superior: utriculus en canales semilunaris
Pars inferior: cochlea en sacculus

Question 5

Auris externa

Answer 5

Oorschelp/auricula bestaat uit elastisch kraakbeen, dit gaat over in kraakbeen van uitwendige gehoorgang (is bekleed met huid). Geen kraakbeen in oorlel. Meatus acusticus externus heeft buitenste deel met kraakbeenomhulsel en binnenste met benig omhulsel. Laterale 1/3 is kraakbeen en mediale 2/3 is benig. Lengte is 2,5cm.
Uitwendige oor is S-vormig.

Question 6

Membrana tympani/trommelvlies

Answer 6

Ligt op grens van middenoor naar buitenoor. Is in midden meer naar binnen getrokken (kegelvormig). Er zit stukje huid (ectoderm) aan buitenkant en aan binnenkant zit slijmvlieslaagje (endoderm). Daartussen zit bindweefsellaag (mesoderm).

Question 7

Onderdelen van trommelvlies

Answer 7

Pars tensa is strak gespannen stuk. Erboven zit losser stuk; pars flaccida/membraan van Shrapnell. Bovenzijde van pars tensa aan achterkant is plica mallearis anterior en aan voorkant de plica mallearis posterior.
Trommelvlies bevat ook de steel van de hamer (manubrium mallei). Umbo ligt bij onderkant van hamersteel

Question 8

Auris media

Answer 8

Bestaat uit holte (cavitas tympani), gevuld met lucht en gehoorsbeentjes (malleus (hamer), incus (aambeeld) en stapes (stijgbeugel)).
Als geluidsgolf bij trommelvlies komt gaat die bewegen, dan doen botjes dat ook. Voetplaat van stapes gaat bewegen (fenestra vestibuli/ovale venster). Geluidstrillingen worden gedempt. Dat kan door spieren die aan gehoorsbeentjes vastzitten (m. tensor tympani en m. stapedius). Tensor tympani zit aan malleus en wordt door n. V3 geïnnerveerd, stapedius door n. VII.

Question 9

Structuren in de mediale wand van het binnenoor van boven naar beneden

Answer 9

• Prominentia canalis semicircularis lateralis: uitbochting van 1 van de halcirkelvormige kanalen
• Prominentia canalis facialis: loopt n. facialis door
• Fenestra vestibuli: (ovale venster) voetplaat opening van stapes
• Promontorium: van lateraal naar mediaal, eerste uitbochting van slakkenhuis
• Fenestra cochlae: (ronde venster) zorgt dat vloeistof kan uitwijken als stapes naar binnen gaan. Afgesloten door membrana tympanica secundaria. Puilt naar buiten in middenoor als stapes naar binnen beweegt.

Question 10

Voor en achterwand van middenoor

Answer 10

Achterwand bevat aditus ad antrum mastoideum en m. stapedius. Voorwand bevat m. tensor tympani en tuba auditiva. Laterale wand bevat membrana tympani, malleus en chorda tympani.

Question 11

Auris interna/binnenoor

Answer 11

Bestaat uit labyrint (ligt in pars petrosa van os temporale). De cochlea (slakkenhuis), vestibulum (eivormig) en canales semicircularis anterior, posterior en lateralis vormen benig labyrint. Dat ligt in pars petrosa en bevat perilymfe. In gangenstelsel zit vliezig labyrint (bevat endolymfe). In vliezig labyrint bevindt ook de ductus cochlearis

Question 12

Wat bevat benig labyrint

Answer 12

Scala vestibuli (is opgaand) en scala tympani (neergaand)

Question 13

Transmissie van geluid

Answer 13

Via stapes gaan luchttrillingen over op vloeistof. Als perilymfe gaat trillen, doet ductus cochlearis dat ook. Trilling kan dan in elektrisch signaal worden omgezet. Basilair membraan gaat ook trillen, daar zit ook het orgaan van Corti. Dit bevat haarcellen (perceptieve elementen in binnenoor), membrana tectoria zit boven de haarcellen. Haren buigen af door trillingen, elektrisch signaal wordt opgewekt en gaat via zenuwvezels (n. cochlearis) naar brein.

Question 14

Tonotopie in cochlea

Answer 14

Bepaalde stukken membrana basilaris bewegen bij verschillende geluidsfrequenties. Bij cochlea basis worden hoge frequenties waargenomen en in de top de lage frequenties.

Question 15

Vestibulum met vliezige delen in binnenoor

Answer 15

Sacculus, utriculus en 3 ducti semicircularis.. benig labyrint bevat vestibulum en canales semicirculares.
Sacculus en utriculus bevatten zintuigcellen. Hierop ligt een soort gel waar calciumcarbonaatkristallen opliggen, geeft bepaald gewicht op zintuigcellen. Als je naar boven of beneden kijkt buigen ciliën van zintuigcellen af.

Question 16

Utriculus

Answer 16

Als hoofd lineaire bewegingen maakt, gaat onderzijde van macula direct mee. Trilharen buigen af doordat statoconia achter blijven bij beweging. Als constante snelheid veert membraan terug naar normale stand. Bij afremmen schiet statoconiamembraan door, stereocilia worden dan weer afgebogen en vertraging gedetecteerd. Macula zit op posterieure en middengedeelte vlak op bodem van utriculus dus ongeveer horizontaal als hoofd rechtop is.

Question 17

Sacculus

Answer 17

• Werkt zelfde als utriculus maar dan voor op en neerwaartse bewegingen.

Question 18

Ducti semicirculares

Answer 18

Zijn er 3, staan loodrecht op elkaar. Elke heeft bij overgang naar utriculus een ampulla; verwijding waarin crista/richel bevindt. Hierop liggen haarcellen die in gelei achtige massa steken. Deze structuren vormen samen cupula. Die sluit de kanalen aan 1 zijde af, de andere zijde is open in verbinding met utriculus en bevat endolymfe.

Question 19

Wat gebeurt er met het hoofd bij een hoekversnelling

Answer 19

Dan blijft endolymfe in halve cirkelvormige kanalen achter door de massatraagheid bij hoofdrotatie. En oefent dan kracht uit op cupula, die buigt door. Afbuiging van stereocilia zorgt voor verandering in vuurfrequentie in n. vestibularis en daarmee waarnemen van hoekversnelling.
Als je hoofd snel in kleine hoek naar links beweegt-. cupula buigt door versnelling af naar rechts.

Question 20

Orgaan van corti

Answer 20

In cochlea en zorgt voor het onderscheiden van trillingen en omzetten hiervan in elektrische pulsen.

Question 21

Cochlea

Answer 21

Verbonden met vestibulum in binnenoor en is opgevuld met 2 vloeistoffen in gescheiden compartimenten. Bovenste: scala vestibuli (grenst ovale venster aan). Scala tympani is laagste en grenst ronde venster aan. Allebei bevatten perilymfe. Hiertussen zit nog de scala media (bevindt orgaan van corti zeg) en bevat endolymfe.

Question 22

Wat gebeurt er als geluidstrillingen binnen komen

Answer 22

Ze worden door stapes op ovale venster getikt, perilymfe gaat dan in het binnenoor trillen. Vloeistof moet dan kunnen uitzetten want het is niet indrukbaar, dat gebeurt door ronde venster

Question 23

Wat bevat het orgaan van corti

Answer 23

Tectoriaal membraan, daaronder haarcellen en daaronder basilair membraan. Je hebt binnenste haarcellen. Die zijn sensorisch en 95% van afferente vezels van n. VIII gaan hierheen, ze liggen in een rij. En buitenste haarcellen, die zorgen voor moduleren, filteren of versterken van geluid. Deze liggen in 3 rijen en hebben een V-vorm. Het versterken wordt otoakoestische emissie genoemd.

Question 24

Kenmerken van de haarcellen

Answer 24

Ze hebben stereocilia, die lopen op in lengte en zijn via tiplinks met elkaar verbonden. Als orgaan van Corti beweegt door trilling kunnen de haartjes uitrekken, dan openen selectieve K-kanalen en AP kan ontstaan.
De lange buitenste haarcellen trillen bij een lagere frequentie (en andersom).

Question 25

Binnenoor indelen

Answer 25

Kan tonotopisch; hoge tonen worden dichtbij gehoorbeentjes gehoord en lage tonen aan de andere kant (apex). Als trilling langs komt ontstaat een staande trilling in orgaan van corti op de bijpassende plek van toonhoogte

Question 26

Trilling omzetten naar elektriciteit

Answer 26

Rond apicale zijde van haarcellen (bij sterocilia) is een kaliumrijke vloeistof. Basaal is kalium laag, natrium hoog. Hierdoor ontstaat een bepaald rust potentiaal. Door bewegingen van tectoriaal membraan kunnen de sterocilia richting de hoogste of laagste stereocilia bewegen.
Als ze buigen naar hoogste-> K-kanalen openen, cel depolariseert. Dan openen Ca-kanalen basaal en wordt zenuw gestimuleerd. Basaal stroomt wat K dan weer weg.

Question 27

Pristine eiwit

Answer 27

Is contractiel eiwit in haarcelwand en is afhankelijk van het membraanpotentiaal.

Question 28

Verschillen tussen binnenste en buitenste haarcellen

Answer 28

• Innervatie: binnenste worden vooral afferent geïnnerveerd en buitenste vooral efferent.
• Vorm: buitenste zijn strakke, cilindervormige cellen, binnenste lijken op een wijnzak. Maar beide hebben tiplinks
• Functie: buitenste haarcellen versterken zachte geluidendoor zelf synchrone trillingsenergie in vloeistof te brengen, zodat de binnenste haarcellen de zachtere geluiden toch kunnen detecteren. Binnenste haarcellen zijn de microfoontjes van het oor.

Question 29

Globale oorzaken voor disfunctie van cochlea

Answer 29

• Haarcellen zelf zijn beschadigd, verdwenen of niet (goed) aangelegd. Schade is irreversibel en buitenste haarcellen zijn meest kwetsbaar
• Vloeistofdruk-onbalans: druk in endo- en perilymfatische ruimtes is ongelijk. Mechanische frequentie-analyse raakt dan verstoord en geluid vervorming ontstaat. Ook evenwichtsorgaan wordt aangetast. Vb.: ziekte van Ménière, druk in endolymfe is dan verhoogd.
• Circulatiestoornis van stria vascularis: (buitenste) haarcellen kunnen hun functie verliezen en kan leiden tot spontane doofheid
• Oor misvorming: meningitis labyrintitis ossificans kan optreden of schedelbasisfractuur kan door labyrint gaan.

Question 30

5 onderdelen van een cochleair implantaat waar achtereenvolgens geluid langskomt

Answer 30

• Audioprocessor microfoons: pakken geluid op
• Audioprocessor: verwerkt geluid en zorgt voor speciaal patroon elektrische pulsjes
• Spoel: worden pulsjes aan doorgegeven
• Implantaat: elektroden in cochlea
• Elektroden: geven signaal door aan hersenen.

Question 31

Verschillende soorten cochleaire implantaten

Answer 31

Synchrony implantaat of synchrony cochlear implant.
Implantaat geven als doof geboren, doof geworden (na ongeluk/ontsteking), plotsdoofheid, ouderdomsdoofheid of lawaaidoofheid. Vanaf gehoor verlies van 65dB HL kan je implantaat geven.