Middenooraandoeningen Flashcards
Onderverdeling van otitis media (middenoorontsteking)
Chronische otitis media (met of zonder cholesteatoom), otitis media acuta en otitis media met effusie (middenoor is gevuld met vocht)
OME/otitis media met effusie
Vocht achter trommelvlies, trommelvlies is intact en geen tekenen van acute infectie. Komt nauwelijks voor bij volwassenen, 80% van kinderen krijgt dit in eerste 4 levensjaren (piekincidentie rond 1 jaar). Het is vaak restverschijnsel van OMA.
Symptomen en diagnose van OME
Slechter horen, en vaak achterlopen in spraakontwikkeling.
Aanvullend onderzoek door tympanometrie en audiogram. Tympanometrie meet druk achter trommelvlies en kan je meten of het gevuld is met vocht. Met audiogram meet je geleidingsverlies.
Behandeling OME
Hangt af van mate en duur van gehoorverlies, je kan afwachten of trommelvliesbuisjes plaatsen in het vooronder kwadrant om vocht af te voeren. Deze blijven 4-10maanden zitten en perforatie die hiermee gemaakt word verdwijnt vaak vanzelf. 50% geneest binnen 3 maanden, 75% in 6maanden en 90% in een jaar. Maar hoge recidiefkans.
OMA/otitis media acuta
Acuut ontstaan van oorpijn. Trommelvlies is bomberend, mobiliteit is verminderd, vochtspiegel en eventueel last van otorrhoe (lopend oor). Duidelijk teken van infectie: dus rood trommelvlies en pijn. Ook mogelijk koorts en algehele malaise.
Bijna alle kinderen maken periode van OMA door, 50-75% meer dan 1. Piekincidentie tussen 6-11 maanden en na 6e levensjaar daalt incidentie
Symptomen OMA
Oorpijn, kind grijpt naar het oor. Algehele malaise, koorts en loopoor. 80% geneest spontaan in 2-14 dagen. Jongere kinderen zijn vaak langer ziek
Behandelen OMA en complicaties
Pijnstilling (analgetica en antipyretica) en decongestivum (laatste middel wat slijmvliezen doet slinken). Inprincipe geen antibiotica geven want mogelijk bijwerkingen en maakt ziekte nauwelijks korter
Complicaties: otogene meningitis en mastoiditis (fluctuerende zwelling en afstaan door). Lage incidentie van complicaties en verhoogd risico bij kinderen jonger dan 6 maanden, syndroom van Down, Schisis en immuungecompromitteerd.
Chronische otitis media
Hyperplasie van slijmvlies en erosie van gehoorbeenketen.
Vaak sprake van loopoor door perforatie in pars tensa. Sprake van conductief en soms geleidingsverlies. Weinig pijn of sprake van andere ziekteverschijnselen.
Behandeling chronische otitis media
Conservatief: microscopisch toilet. Of otoguttae (oordruppels) geven met antibiotica en corticosteroïden. Water vermijden. Als alles niet werktsystemische antibiotica geven. chirurgisch kan je sanerende operatie doen.
Cholesteatoom
Chronische otitis kan hiermee gepaard gaan. Is cystische laesie die uitgaat van verhoornd epitheel matrix, perimatrix en keratinedebris. Gaat samen met inflammatoire reactie en destructief gedrag
Oorzaak kan congenitaal (primair) of verworven (secundair) zijn. Bij congenitaal is sprake van epitheelresten uit embryologie. Als verworven kan veroorzaakt worden door retractie/invaginatie van trommelvlies of keratinocyten in middenoor via perforatie of operatie
Symptomen cholesteatoom
Perforatie van pars flaccida of pars tensa optreden met als gevolg een poliep. Kan sprake zijn van loopoor, complicaties van verdrukkende groei of gehoorverlies.
Behandeling en complicaties cholesteatoom
Chirurgisch. Indicaties zijn onveilige oren en chronische otitis media
Complicaties: meningitis, hersenabces, duizeligheid, doofheid en uitval n. facialis
Otosclerose
Bot aandoening van middenoor. Gekenmerkt door verschillende stadia van botvorming en resorptie.
Is genetisch bepaald en erft autosomaal dominant over. Chromosoom 15q25-q26 lijkt betrokken.
Therapie: hoortoestel en er kan stapedotomie worden gedaan.
