Ruptura uterina

Question 1

¿Qué es la ruptura uterina?

Answer 1

Presencia de desgarros, efracción o cualquier solución de la continuidad completa o incompleta de la pared del útero grávido.

Question 2

¿Cuál es la diferencia entre ruptura uterina y dehiscencia de cicatriz uterina?

Answer 2

• Ruptura: se separa todo el espesor de la pared uterina y la serosa que la cubre.
• Dehiscencia: desgarro o solución de continuidad a nivel de una cicatriz uterina que no compromete al peritoneo visceral y no sangra de los bordes

Question 3

¿La clasificación de la ruptura uterina se basa en cuáles criterios?

Answer 3

• Espontaneidad
• Magnitud del daño uterino

Question 4

Es cuando ocurre sin que se haya realizado ningún procedimiento médico:

Answer 4

Espontánea

Question 5

Es cuando se ha intervenido algún factor extrínseco como oxitocicos, parto pélvico, fórceps, etc:

Answer 5

Traumática

Question 6

Ruptura que abarca todo el espesor del músculo uterino y peritoneo visceral:

Answer 6

Completa

Question 7

Ruptura que abarca el músculo uterino pero no incluye el peritoneo visceral:

Answer 7

Incompleta

Question 8

Ruptura que involucra tanto al segmento como cuerpo uterino:

Answer 8

Total

Question 9

Ruptura que involucra sólo al segmento o sólo al cuerpo uterino:

Answer 9

Parcial

Question 10

Factores de riesgo:

Answer 10

• Útero con cicatriz previa: cesárea, miomectomía, ruptura uterina previa.
• Anormalidades uterinas congénitas
• Edad materna ≥35 años
• Macrosomía fetal y gestaciones múltiples
• Periodo intergenésico corto
• Inducción de trabajo de parto
• Trauma uterino

Question 11

Clínica de la ruptura uterina:

Answer 11

• Signos de ruptura uterina inminente
• Dolor abdominal severo
• Contracciones incrementadas seguidas de un trabajo de parto hiperactivo
• Anillo de Bandl

Question 12

Signos de ruptura uterina:

Answer 12

• Sufrimiento fetal
• Dolor abdominal severo
• Pausas súbitas de contracción
• Sangrado vaginal leve a moderado
• Inestabilidad hemodinámica (choque)
• Pérdida de encajamiento
• Partes fetales palpables a través de la ruptura

Question 13

¿Cómo se realiza el dx?

Answer 13

• Clínico: si requiere más dosis de anestesia epidural, se sospecha.
• Evaluar buscando sufrimiento fetal
• Estudios preoperatorios

Question 14

Tratamiento de la ruptura uterina:

Answer 14

• Evitar hemorragia y choque hipovolémico
• Cesárea de emergencia: 30 minutos
• Transfusión sanguínea
• Histerectomía si hay sangrado refractario

Question 15

Consecuencias fetales de la ruptura uterina:

Answer 15

Hipoxia y anoxia fetal

Question 16

Consecuencias maternas de la ruptura uterina:

Answer 16

Choque hipovolémico, lesión vesical materna, histerectompia, muerte materna.