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Ginecología > DM gestacional > Flashcards

DM gestacional Flashcards

1
Q

¿Qué es la DM gestacional?

A

Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se diagnostica por primera vez durante la gestación.

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2
Q

Factores de riesgo para DM gestacional:

A
  • Falta de actividad física
  • Obesidad
  • Prediabetes
  • DM gestacional previa
  • SOP
  • Antecedentes de DM
  • Parto previo con bebé > 9 libras
  • Raza o etnia: hispanos
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3
Q

Valores normales de glucosa durante la gestación:

A

0 hrs: < 92 mg/dL
1 hrs: < 180 mg/dL
2 hrs: < 153 mg/dL

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4
Q

Complicaciones de la DM gestacional:

A
  • Preeclampsia
  • Cesárea
  • DM después del embarazo
  • Trauma en nacimiento
  • Distrés respiratorio neonatal
  • Macrosomía
  • Hipoglicemia neonatal
  • Parto pretérmino
  • Hiperbilirrubinemia
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5
Q

La HbA1c nos ayuda a hacer el diagnóstico de DM gestacional, V/F:

A

Falso, sólo ayuda a ver el apego al tratamiento

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6
Q

Si el tamizaje sale positivo, se considera dx de DM gestacional, V/F:

A

Falso, si sale alterado se hace curva de 180 a las 24 semanas.

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7
Q

A las mujeres que tuvieron DMG se les hace una prueba de prediabetes o DM a las ____ semanas postparto.

A

4 a 12

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8
Q

¿Cómo se realiza la primera prueba de DM gestacional?

A
  • Ayuno de 8 horas
  • Carga con 50 gr de glucosa
  • Ayuno > 92 mg/dL
  • 1 hr: > 180 mg/dL
  • 2 hr: > 153 mg/dL

1 criterio es suficiente para el dx

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9
Q

¿Cómo se realiza la segunda prueba de DM gestacional (O´Sullivan)?

A
  • Sin ayuno
  • Carga con 50 gr de glucosa, medir a la hora
  • < 140 normal
  • 140-180 confirmar con carga de 100 gr
  • > 180 DM gestacional
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10
Q

¿Cómo se realiza la prueba con 100 gramos de glucosa?

A
  • Ayuno > 95 mg/dL
  • 1 hr: 180 mg/dL
  • 2 hr: 155 mg/dL
  • 3 hr: 140 mg/dL

Se requieren dos valores alterados

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11
Q

La curva de 120 es en la que se administran ____ gramos de glucosa.

A

75 gramos

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12
Q

La curva de 180 es en la que se administran ____ gramos de glucosa.

A

100 gramos

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13
Q

Tratamiento de la DM gestacional:

A
  • Insulina 0.7 a 1.0 UI/kg diarios
  • Metformina si no hay insulina, 500 a 1000 mg al día.
  • Dieta y ejercicio
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14
Q

¿Cómo debe ser la dieta en la DM gestacional?

A
  • Consumo limitado de carbs (33 a 40%)
  • 40% grasas
  • 20% proteínas
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15
Q

La DM gestacional resuelve cuando termina el embarazo, V/F:

A

Verdadero

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16
Q

¿En qué pacientes se debe considerar el screening para DM gestacional?

A

Con sobrepeso u obesidad (IMC > 25 o 23 en asiáticos) y que tengan uno o más de los siguientes:

  • Nula actividad física
  • Familiar de primer grado con DM
  • Etnia o raza de alto riesgo: africanos, latinos, asiáticos.
  • Embarazo anterior con bebé > 4 kg
  • DMG previa
  • Hipertensión
  • HDL < 35 mg/dL o triglicéridos > 250 mg/dL
  • A1c mayor a 5.7%
  • Datos de resistencia a insulina: acantosis nigircans
  • Historia de enfermedad cardiovascular
17
Q

¿En qué semana se realiza el tamizaje de glucosa en México y en EU?

A
  • México: 13 a 14
  • EU: 24 a 28
18
Q

Si el tamizaje sale negativo en la semana 13 a 14, se debe realizar otra prueba en la semana:

A

24 a 28

19
Q

¿En qué consiste la estrategia de 2 pasos?

A
  1. Prueba de 50 gramos, medir a la hora en la semana 24 a 28 y si sale > 130 mg/dL hacer la de 100 gramos.
  2. Prueba de 100 gramos, se requieren dos criterios:
    - Ayuno: > 95 mg/dL
    - 1 h: 180 mg/dL
    - 2 h: 155 mg/dL
    - 3 h: 140 mg/dL
20
Q

Metas del tratamiento en DMG:

A
  • Ayuno: < 95 mg/dL
  • 1 h: < 140 mg/dL
  • 2 h: < 120 mg/dL
21
Q

Insulinas de acción rápida (1 a 14 minutos)

A
  • Lispro
  • Aspart
22
Q

Insulinas de mayor duración de acción:

A
  • Regular
  • NPH
23
Q

Insulinas que hacen menos picos pero tienen más duración de acción:

A
  • Glargina
  • Determin
24
Q

¿Cuántas dosis de insulina se deben poner durante el trabajo de parto o cesárea?

A

Iniciar insulina rápida por esquema y suspender la otra que estaba tomando

25
Q

Metas de tratamiento durante el trabajo de parto:

A

Glucosa cada hora de 60 a 110 mg/dL

26
Q

¿Cuándo se realiza el tamiz de glucosa, y cómo se realiza?

A
  • 13 SDG
  • No requiere ayuno
  • 50 gr de glucosa
  • 1 resultado alterado: 1 h (< 140 mg/dL)
  • Si sale positivo, hacer curva de 180
27
Q

¿Cuándo se realiza la curva de 180, y cómo se realiza?

A
  • 24 SDG
  • Ayuno
  • 100 gr de glucosa
  • 2 o más criterios:
    1. 0 h: < 95
    2. 1 h: < 180
    3. < 155
    4. < 140

Si sale positiva, iniciar tratamiento

28
Q

¿Cuándo se realiza la curva de 120, y cómo se realiza?

A
  • 24 SDG a la 4-12 postparto
  • Ayuno
  • 75 gr de glucosa
  • 1 resultado alterado:
    1. 0 h: < 92
    2. 1 h: < 180
    3. 2 h: < 153

Si sale positiva, iniciar tratamiento

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