Hipertensión en el embarazo

Question 1

¿Qué es la hipertensión en el embarazo?

Answer 1

Embarazo de 20 semanas o más y elevación de la presión arterial > 140 sistólica y/o > 90 diastólica (una o ambas).

Question 2

Únicas dos situaciones que se puede desarrollar preeclampsia antes de la semana 20:

Answer 2

• Hidrops fetal
• Enfermedad del trofoblasto

Question 3

Clasificación de la HAS del embarazo:

Answer 3

• Preeclampsia, eclampsia
• Hipertensión arterial transitoria del embarazo
• Hipertensión arterial crónica
• Hipertensión arterial + preeclampsia agregada

Question 4

¿Qué es la preeclampsia?

Answer 4

Hipertensión en la 20 o más SDG que desarrolla proteinuria en el embarazo o en las primeras 12 semanas post resolución.

Question 5

Ocurrencia y recurrencia de la preeclampsia:

Answer 5

• Ocurre en el 10%
• Recurrencia 20 a 50%

Question 6

¿En qué situaciones se elimina la dependencia de proteinuria y/o edema como criterios estrictos de preeclampsia?

Answer 6

• > 2 cruces en tira reactiva
• > 300 mg en orina de 24 horas
• Cociente proteínas/creatinina > 0.3 mg/dl

Question 7

Marcadores clínicos de la preeclampsia:

Answer 7

• DM
• HAS
• Nefropatía
• Enfermedades autoinmunes
• Obesidad
• Historia familiar de preeclampsia

Question 8

Marcadores biofísicos de la preeclampsia:

Answer 8

• Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas > 95% percentil para la edad gestacional
• Los reporta el médico-fetal

Question 9

Marcadores bioquímicos de la preeclampsia:

Answer 9

• P1GF disminuido
• Aumento de sF1t-1

Question 10

Profilaxis de preeclampsia:

Answer 10

• Aspirina 150 mg cada 24 horas
• Calcio 1 gramo cada 24 horas

Question 11

Tratamiento de preeclampsia:

Answer 11

Alfametildopa, hidralazina, nifedipino

Question 12

Criterios para preeclampsia severa:

Answer 12

Preeclampsia y un criterio de severidad “o daño a órgano blanco”
1. Cefalea persistente, síntomas visuales, epigastralgia, hepatalgía, edema pulmonar, cianosis.
2. Proteínas en orina de 24 hrs > 2 gramos
3. Creatinina > 1.1 mg/dl o elevación al doble
4. Elevación de ALT y/o AST
5. Trombocitopenia < 100, 000 cel/mm3
6. Anemia hemolítica con aumento de DHL

Question 13

Tratamiento de preeclampsia severa:

Answer 13

• Corrección del déficit de volumen intravascular
• Tratamiento de la hipertensión arterial → hidralazina, labetalol, nifedipino, nitroprusiato de sodio.
• Profilaxis de convulsiones → sulfato de magnesio

Question 14

Profilaxis de convulsiones en preeclampsia severa:

Answer 14

Sulfato de magnesio (impregnación 4 g en 20 minutos y mantenimiento 1 g/hora hasta nivel magnesio sérico de 6 a 8 mg/dl)

Question 15

¿Qué es la eclampsia?

Answer 15

• Convulsiones agregadas o preeclampsia
• Se distingue de una convulsión con origen neurológico → medir la presión

Question 16

La eclampsia ocurre en el ____% de las px con preeclampsia

Answer 16

1 a 2

Question 17

Síntomas previos a las convulsiones en eclampsia:

Answer 17

Cefalea occipital, náusea, vómito, escotomas visuales, alteración en el estado de consciencia.

Question 18

¿Qué es la hipertensión arterial transitoria del embarazo?

Answer 18

Hipertensión gestacional que remite y sin desarrollo de proteinuria en el embarazo o hasta 12 semanas posteriores a su resolución.

Question 19

¿Qué es la hipertensión arterial crónica?

Answer 19

Hipertensión que no remite y si persiste después de las 12 semanas posteriores a su resolución

Question 20

¿Qué es la hipertensión arterial crónica con preeclampsia agregada?

Answer 20

Presencia del sx de preeclampsia en paciente con hipertensión crónica conocida y un criterio de los siguientes:
* Aumento de proteinuria basal
* Elevación severa de la presión arterial
* Trombocitopenia
* Anemia microangiopática
* Aumento de transaminasas