COURS 07 - INTESTIN GRÊLE Flashcards
classification des pathos pouvant affecter le grêle - comment peut-on classifier les maladies affectant le grele (4)
- pathos inflammatoires
- pathos tumorales
- pathos fonctionnelles
- divers
classification des pathos pouvant affecter le grêle - nommer les pathos inflammatoires (5)
- maladie coeliaque
- maladie de crohn
- infections
- tuberculose + autres infections particulières
- pullulation bactérienne
classification des pathos pouvant affecter le grêle - nommer les pathos tumorales (2)
- tumeurs bénignes + malignes
- tumeur carcinoide
classification des pathos pouvant affecter le grêle - nommer les pathos fonctionnelles (4)
- pseudo-obstruction
- transit rapide
- ralentissement
- syndrome de l’intestin irritable
classification des pathos pouvant affecter le grêle - nommer les pathos “divers” (7)
- ulcérations médicamenteuse
- anomalies vasc
- ischémie intestinale
- diarrhée cholérétique
- diverticule de meckel
- intestin court
- diarrhée congénitale et diarrhée chez l’enfant
Sx fréquents des problèmes du grele - a quoi doit faire penser la diarrhée (2)
- manifestation commune secondaire a la malabsorption due a un déficit de surfaces dont les causes sont multiples
- le syndrome carcinoide est un Dx a éliminer
classification des pathos pouvant affecter le grêle - a quoi peut etre due une obstruction (2)
- tumeur
- invagination
classification des pathos pouvant affecter le grêle - a quoi peut etre due une hémorragie (2)
- diverticule de Meckel
- autres causes
maladie coeliaque - sous quels autres noms est-elle connue (2)
- sprue non tropicale
- sprue coeliaque
maladie coeliaque - décrire sa prévalence (2)
- 0,05 - 1%
- en augmentation
maladie coeliaque - définir
maladie auto-immune caractérisée par une intolérance a la gliadine (gluten)
maladie coeliaque - par qui est-elle dev
- par des individus génétiquement prédisposés (marqueurs gen HLA DQ2 et DQ8)
maladie coeliaque - qu’est-ce qui cause les Sx
le gluten qui stimule l’activation des cellules immunitaires contre les entérocytes
maladie coeliaque - décrire les effets histologiques (4)
- destruction des microvillosités des entérocytes
- atrophie des villosités du grele
- hypertrophie cryptique
- infiltration lymphoplasmocytaire de la muqueuse intestinale
maladie coeliaque - a quoi est 2nd l’hypertrophie cryptique
a l’effort de multiplication cellulaire de remplacement
maladie coeliaque - quelle partie est davantage touchée? pourquoi?
le grele proximal est + touché que le grele distal, puisqu’il recoit des [] plus importantes de gluten en provenance de l’estomac
maladie coeliaque - expliquer le facteur familial favorisant la maladie (4)
- fréquence de la maladie + si un memb de la famille est atteint
- jumeaux homozygotes : ¾
- parents premier degré : 1 / 20
- parents deuxieme degré : 1 /40
maladie coeliaque - nommer les maladies associées (7)
- dermatite herpétiforme
- syndrome de Down
- diabète
- déficience en IgA
- syndrome de turner
- colite microscopique
- certaines maladies auto-immunes (thyroïdite, cirrhose biliaire primitive)
maladie coeliaque - quel % des gens atteints de dermatite herpétiforme sont aussi coeliaques
85%
maladie coeliaque - nommer les présentations cliniques (7)
- diarrhée chronique
- selles stéathorréiques
- douleurs abdominales
- ballonnements et flatulences
- fatigue
- retard de croissance chez l’enfant
- manifestations des déficits nutritionnels et vitaminiques
maladie coeliaque - manifestations cliniques : a quoi sont dus les ballonnements et flatulences
a l’augmentation des matières non absorbées qui sont métabolisées par les bactéries dans le colon
maladie coeliaque - manifestations cliniques : nommer les manifestations des déficits nutritionnels et vitaminiques (5)
- perte pondérale
- anémie
- atteinte neurologique
- oedeme
- maladie osseuse
maladie coeliaque - manifestations cliniques : un déficit en quoi cause une anémie (3)
- fer
- folates
- B12
maladie coeliaque - manifestations cliniques : un déficit en quoi cause une atteinte neuro (2)
B12
E
maladie coeliaque - manifestations cliniques : un déficit en quoi cause un oedeme
hypoalbuminémie
maladie coeliaque - manifestations cliniques : un déficit en quoi cause une maladie osseuse (2)
calcium
D
maladie coeliaque - nommer les manifestations associées (4)
- intolérance au lactose
- insuff pancréatique
- anomalies du bilan hépatique
- colite microscopique
maladie coeliaque - nommer les formes qui existent (3)
atypique
silencieuse
latente
maladie coeliaque - comment fait-on le Dx (4)
- dénutrition + diarrhée suggérant une maladie coeliaque
- test sérologique pour détecter des Ac anti-transglutaminase
- confirmation par biopsie duodénale montrant une atrophie villositaire
- 2e biopsie suite a une diète sans gluten avec villosités restaurées
maladie coeliaque - comment est améliorée la condition clinique
diète sans gluten
maladie coeliaque - existe-t-il une intolérance au gluten sans avoir la maladie coeliaque
oui
maladie coeliaque - nommer les complications (4)
- risque de néoplasie maligne
- ulcération
- stricture
- perforation du grele
maladie coeliaque - décrire le risque relatif de néoplasie maligne avec coeliaque
1,3
maladie coeliaque - nommer les néoplasies malignes + a risque (3)
- lymphome
- adénocarcinome du grele
- cancer épideromoide de l’oesophage
adénocarcinome + lymphome intestinal = pathologies rares, mais en forte correlation avec la maladie coelique
maladie coeliaque - vrai ou faux : l’évolution va toujours en se dégradant
FAUX, elle peut etre réfractaire
maladie coeliaque - Tx (2)
- diète sans gluten (sans seigle, avoine, blé, orge / compenser avec riz, mais, soya)
- ajout de vitamines
tumeurs bénignes et malignes - pourquoi est-ce que les tumeurs intestinale de la muqueuse sont plus rares qu’au colon? (4)
- transit + rapide
- péristaltisme + puissant
- = vidange régulière du grele
- ainsi, le temps de contact acec des substances cancérigènes dans la diete est plus court du colon
tumeurs bénignes et malignes - quel % des néoplasies intestinales représentent les tumeurs de la muqueuse du grele
< 2%