223 - Anévrisme poplité

Question 1

Épidémiologie :

Answer 1

• Terrain :
➢ Touche quasi exclusivement les hommes.

• En pratique :
➢ Bilatéraux dans > 50% des cas.
➢ Associé à des AAA dans 30%.

40 % sont symptomatiques

Question 2

Symptômes d’un anévrisme poplité :

Answer 2

➢ Embolie :
• Embolies répétées à bas bruit :
o Peut causer un tableau ischémique = Pronostic sombre car occlusion de l’ensemble de l’arbre artériel distal avec peu de possibilités de revascularisation.

➢ Ischémie aiguë par occlusion via thrombose de l’AP

• Rupture exceptionnelle.

• Compression de tissus adjacents :
o Nerfs – thrombose veineuse compressive

Question 3

CAT devant un AP asymptomatique > 20mm :

Answer 3

➢ Exclusion de l’anévrisme & pontage.
➢ Indication d’autant plus marquée si :
• Lit d’aval altéré.
• Anévrisme thrombosé

Question 4

CAT devant un AP symptomatique :

Answer 4

➢ Ischémie aiguë par thrombose de l’anévrisme :
• Revascularisation (pontage souvent) en urgence.

➢ Ischémie critique :
• Exclusion de l’anévrisme & pontage.

Question 5

PEC commune devant tout AP :

Answer 5

➢	Clinique & Doppler du réseau jambier d’aval.
➢	Recherche d’autres anévrismes :
•	AAA.
•	AP controlatérale.
•	Artères iliaques & fémorales.
➢	TTT médical de l’athérosclérose.