223 - Ischémie mésentérique

Question 1

Quelle artère est la + touchée dans le cas d’une ischémie AIGUE :

Answer 1

• Artère mésentérique supérieure

Question 2

Physiopathologie de l’ischémie mésentérique AIGUE :

Answer 2

• Embolie +++

* Processus athéromateux moins fréquent

Question 3

Quelle triade est retrouvée dans > 80 % des cas en cas d’ischémie AIGUE :

Answer 3

• Douleur abdominale sévère avec examen clinique pauvre
• Diarrhée & vomissement.
• Contexte embolique.

Question 4

Sémiologie radiologique possible au temps tardif sur TDM abdominale :

Answer 4

• Epaississement pariétal.
• Dilatation.
• Pneumatose intestinale.
• Aéroportie.
• Œdème mésentérique.
• Ascite.

Question 5

Quel est le TTT de l’ischémie mésentérique AIGUE :

Answer 5

• Mécanisme embolique :
➢ Méthode endovasculaire.
➢ Chirurgie classique.

• Mécanisme athéromateux :
➢ Méthode endovasculaire en 1e intention

• Cas particuliers :
  • Colectomie :
  ➢ Péritonite sévère & choc septique incontrôlable

Question 6

Quelles artères sont touchées dans le cas de l’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 6

• Artère mésentérique supérieure ou inférieure.

* Tronc cœliaque.

Question 7

Clinique de l’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 7

• Douleur abdominale postprandiale.
• Perte de poids avec appétit conservé : Restriction alimentaire volontaire.
• Diarrhée – constipation.

Question 8

Imagerie diagnostique de l’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 8

• Doppler en 1e intention.

* AngioTDM en 2e intention ou en bilan pré-TTT.

Question 9

PEC de l’ischémie mésentérique chronique ?

Answer 9

• TTT indiqué chez tous les sujets SYMPTOMATIQUES :
  • Méthode :
  ➢ Angioplastie & stenting.
  ➢ Pontage mésentérique.
• Prévention secondaire :
  • AAP.