104 Septicémie Flashcards
SRIS
au moins 2 critères parmi (4) Température sup38,3 inf36 FC sup90/min FR sup20/min (ou PaCO2 inf 32mmHg) Leuco sup12000 ou inf4000
Sepsis grave = sepsis +
HypoTA avt remplissage (PAs inf90 ou PAM inf65)
Lactates sup2mmol/L
Au moins 1 dysfonction d’organe
Critères de dysfonction d’organe dans sepis grave 5
Neuro : tb conscience GSW inf14
Respi : Sp02 inf90 ou Pa02 inf60mmHg ou P/F inf300
Rénal : oligurie (inf0,5mL/kg/h) ou creat sup177
Hépatique : bili sup78
Coag : TP inf50 ou Pq inf100000
Choc septique =
sepsis grave +
persistance hypoTA après remplissage
ou nécessité de ttt vasopresseur pr PAM sup65
Examen clinique sepsis 4
1Terrain-anamnèse : ID, valvulopathie, hospit récente, voyage, toxicomanie..
2Diag+ et gravité
3Porte d’entrée : cut, urinaire, respi dig..
4Localisation secondaire : EI, spondylodiscite, abcès cérébraux, abcès profonds
Paraclinique sepsis
Bilan infectieux : Hc! : 2-3 séries Orienté par la clinique : ECBU, RxThx.. Retentissement gravité : idem choc! Loc secondaire : ETT (systématique si bactériémie à staph!) +/-imagerie cérébrale-médulaire-TAP selon point d'appel
ABT ds sepsis
En urg : ds l’h max 3h!, immédiatement après Hc, sans attendre les résultats
Autres : bactéricide, large spectre, parentérale..
En l’absence de foyer :
Sepsis communautaire =C3G +aminoside
Sepsis nosocomial =tazocilline +aminoside
NPO rééval à 48h +/-désescalade!
ABT selon pt d’appel dans sepsis
KT : vanco +aminoside
Dig-gyn : C3G +métronidazole +aminoside
Uro : C3G +aminoside
Pneumo : C3G +macrolide
Rq si nosocomial ajout d’un anti-pyocyanique
NPO PEC d’un sepsis
Ttt de la porte d’entrée
