213 Piqûres et morsures

Question 1

Risques devant morsure/plaie

Answer 1

Infectieux 4 : tétanos, rage, bact classiques (anaerobies, pyogènes), patho d’inoculation 3
Traumatique : lésion tendineuse, nerveuse, vasc

Question 2

Indication à exploration chir/ABT morsure

Answer 2

Plaie de main
Plaie profonde
..

Question 3

Soins locaux morsure

Answer 3

+/- exploration chir
Lavage abondant
Antisepsie
Parage (=excision des tissus souillés)
Drainage des espaces morts
Cicatrisation dirigée++ : si plaie profonde, de main, infectée, vue à sup48h
Reconstruction différée si perte de substance

Question 4

ABT morsure

Answer 4

Indication : plaie de main, morsure profonde...
Augmentin r (1gx3/j) 5j alternative (=doxycycline)

Question 5

P° rage

Answer 5

Orienter vers centre anti-rabique ds ts les cas!!
!Si morsure profonde d’un animal inconnu ou suspect : sérothérapie (Ig anti-rabique) et vaccination (J0, J7, J21)
!CAT pr l’animal : ne pas le tuer, surveillance vétérinaire avc certif à J0-7-14, si sain à J14 interrompre la vaccination, si suspect sacrifice et tête à Pasteur

Question 6

3 pathologies d’inoculation

Answer 6

Pasteurellose (Pasteurella multocida BGN)
Tularémie (Francisella tularensis BGN)
Leptospirose (leptospira = spirochète)

Question 7

Pasteurellose

Answer 7

Morsure chien, chat
Incubation rapide inf 24h
Syd inflamm local, purulence!
ABT par Augmentin r
MP du véto

Question 8

Tularémie

Answer 8

Morsure de rongeur (lièvre++) ou tique
Ulcération cut locale + ADP
Paraclinique = sérologie
ABT par doxycycline 14j
MP du garde forestier..

Question 9

Leptospirose

Answer 9

Morsure de rongeur (rat!!)
Clinique en 2 phases :
1 Syd grippal, ictère
Puis intervalle libre 1-2j
2 Syd hémorragique, péricardite, méningite
Paraclinique : rhabdomyolyse et IRA, thrombopénie, ETT, PL
+ = sérologie
Ttt : sympto + péniG ou péni A IV supou=10j + vaccination
MP de l’égoutier..