103 P° du tétanos

Question 1

Clinique typique tétanos

Answer 1

= tétanos aigu généralisé
Phase d’incubation : en moyenne 8j, asymptomatique
Phase d’invasion : trismus permanent apyrétique (=rictus sardonicus)
Phase d’état : contracture musculaire généralisée avc spasmes paroxystiques
+ vaccination mal/non faite et porte d’entrée!

Question 2

Calendrier vaccinal tétanos

Answer 2

=DTP (anatoxine tétanique) à :
Vaccination : 2,4 et 11M
Rappels : 6, 11-13, 25, 45 et 65ans, puis tous les 10ans : 75, 85..

Question 3

Généralités tétanos

Answer 3

Clostridium tétanii = BG+
Tétanos = toxi-infection neurotrope (non contagieuse, pénétration via plaie)
Réservoir = spores

Question 4

Situation dans lesquelles il faut ne pas oublier le SAT

Answer 4

Plaie du globe oculaire

Toxico

Question 5

CAT en cas de plaie et P° du tétanos

Answer 5

Déterminer le statut tétanique : verif du statut vaccinal +/- test rapide!
Soins locaux
Eval du risque tétanigène : mineur ou majeur
+/- Ig IV et/ou anatoxine (vaccination) selon statut/risque

Question 6

Eval du risque tétanigène

Answer 6

Plaie à risque tétanigène mineur si : 
délais de PEC : plaie inf6h 
mécanisme : coupure
aspect : pas! d'infection/de dévitalisation/de contamination visible/pas d'ischémie
Plaie à risque tétanigène majeur si : 
délais : supou=6h
mécanisme : écrasement, brûlure, morsure
aspect : infection...

Question 7

Prophylaxie tétanos en cas de plaie 2 éléments à prendre en compte

Answer 7

Vaccination incomplète/patient nn immunisé ou délais depuis dernier rappel (sup10/20ans*)
Risque tétanigène de la plaie
*20ans si inf65, 10ans si sup65

Question 8

CAT prophylaxie tétanos

Answer 8

Plaie à risque tétanigène mineur :
Si nn immunisé/vaccination incomplète, dernier rappel sup10/20ans* = anatoxine tétanique (vaccination)
Sinon = rien!
Plaie à risque tétanigène majeur :
Si nn immunisé, vaccination incomplète, dernier rappel sup10/20ans* = en urg : anatoxine tétanique (vaccination) dans un bras, Ig monoclonale anti-toxinique dans l’autre bras!
Si rappel entre 5-10ans avt : anatoxine tétanique (vaccination)
SI rappel inf5ans = rien!
*20ans si inf65, 10ans si sup65