101 Pathologie d'inoculation Flashcards
Généralités maladie de Lyme
=borréliose de Lyme : infection bact par Borrelia burgdorferi (spirochète)
Transmission par piqûre de tique
FR : promenade en forêt, travaux agricoles-forrestiers, printemps-automne
Nécessite attachement sup24h
Non immunisante, pas de vaccin
3 phases de maladie de Lyme
1 : asymptomatique ds 50% des cas, érythème migrant (macule érythémateuse, centrée par le point de piqure, cr centrifuge), incubation 3-30j, disparition spontanée 3-4S
2 : neuroborréliose = méningo-radiculite (+/-méningite seule, PFp), arthrite (monoarthrite genou++), card (myocardite, BAV), uvéite ant…
3 : atteinte chronique = acrodermite atrophiante, encéphalomyélite, arthrite…
Diagnostic Lyme
Clinique si forme primaire
Sérologique si forme secondaire ou tertiaire (sg +/-LCR)
P° Lyme
Vêtements longs
Auto-surveillance et retrait précoce des tiques
Cs si érythème migrant
PEC Lyme
ABT :
phase I = amox*
phase II = ceftriaxone* 21j PO, si atteinte neuro IV 21-28j
phase III = ceftriaxone* 28j PO
*doxycycline sinon!
NPO : SAT-VAT, déclaration MP (chasseur, bucheron, garde forestier..)
Maladie des griffes du chat généralités
=”lymphoréticulose bénigne d’inoculation”
Germe = Bartonella henselae (BGN)
Terrain typique : enfant et adulte jeune!
Fréquent et cosmopolite
Clinique maladie des griffes du chat
Contact avc chat! (à rechercher devant tte ADP du sujet jeune)
Notion de contage = griffure ou morsure
ADP = unilat, ferme, mobile, indolore (ou inflamm), +/-fistulisée à la peau, uniquement ds le territoire de dranage! (une seule aire!), apparition dans les 15j suivant contage
Pas ou peu de signes généraux
Diag diff : tuberculose, pyogène, lymphome!, méta
!+/-EI à hémoc neg chez le valvulopath et angiomatose bacillaire (=prolif vasc) chez l’ID
Paraclinique maladie des griffes du chat
Aucun examen si forme typique et contage
Sérologie en 1ère intention mais faible spécificité
Biopsie exérèse (+/-ponction en 1ère intention) gg si doute avc hémopathie :
-aspect non spé = granulome! pyo épithélioide ou lymphadénite nodulaire
-exam direct après coloration ou PCR pour confirmation diag
PEC maladie des griffes du chat
Evolution spontanément favorable
ABT : azithromycine 1g/l pdt 4j
Décontamination du chat contre les puces
+/-exérèse chir si fistulisation ou évolution trainante
