Tests I

Question 1

De-Ritis-Quotient

Answer 1

AST/ALT über 1: großer Leberschaden zB bei dekompensierter Leberzirrhose oder nekrotisierender Hepatitis

Question 2

Perthes-Test

Answer 2

Oberflächliche Venen Stauen und Patient gehen lassen, Perthes positiv, wenn sich oberflächlich Stauung zeigt (Hinweis für Insuffizienz der tiefen Venen)

Question 3

Xylose-Absorptionstest

Answer 3

oraler Gabe von 25g Xylose, 5 Stunden den Urin sammeln, bei einer Malabsorption im Jejunum kommt es zu pathologische Xylose-Urin-Werte unter 4g/5h.
Normaler Xylose-Belastungstest bei Maldigestion und
Malabsorption anderer Darmabschnitte

Question 4

H2-Atemtests (3 Stück)

Answer 4

1. H2-Laktulose-Atemtest: orozökalen Transitzeit (Dünndarmpassagezeit, Kurzdarmsyndrom)
2. H2-Glukose-Atemtest: bakterielle Übersiedlung in den Dünndarm
3. H2-Laktose-Atemtest: Laktose-Intoleranz

Question 5

Schilling Test

Answer 5

Vit-B12 -Resorptionstest: zuerst nicht-markiertes Vitamin B12 i.m. um Bindungsstellen in der Leber und im Knochenmark zu sättigen, dann radioaktiv markiertes Vitamin B12 oral, Resorptionsleistung anhand der Ausscheidung im 24-Stunden-Sammelurin (pathologisch bei: IF-Mangel oder Malabsorption im terminalen Ileum)

Question 6

Pathergie-Test

Answer 6

Intrakutane Injektion von NaCl am Unterarm - Quaddelbildung mit rotem Vorhof ist spezifisch für Behcet (wenig sensibel) und Pyoderma gangränosum

Question 7

Prolaktin-Stimulationstest

Answer 7

Nach Gabe von MCP oder TRH (Tyreoliberin) werden die Prolaktinwerte im Serum gemessen, normale Poststimulationswerte schließen ein Prolaktinom aus

Question 8

Urease-Schnelltest

Answer 8

H.p.-Nachweis durch bakterielle Ureaseaktivität in einem bioptisch gewonnenen Gewebsstück, schnell, billig sensitiv

Question 9

Laktose-Toleranztest

Answer 9

Messung des BZ 30, 60, 90 und 120 min nach Gabe von 50g Laktose, unzureichender Anstieg (unter 20 mg/dl) deutet auf einen Laktasemangel (Laktoseintoleranz) hin

Question 10

14C-Glykocholat-Atemtest

Answer 10

Messung des bei der bakteriellen Gallensäuren-Dekonjugation freigesetzten CO2 mittels radioaktiver Messung, bei Gallensäureverlustsyndrom kommt es durch den verstärkten enteralen Gallensäureanfall zu einer vermehrten 14CO2-Abatmung

Question 11

α1-Antitrypsin-Clearance

Answer 11

Messung der α1-Antitrypsin-Konzentration von im Serum und Stuhl bei V.a. enteralen Eiweißverlust, Erhöhte α1-Antitrypsin-Konzentration (über 3mg/g Stuhl) weist auf einen enteralen Eiweißverlust hin

Question 12

Sekretin-Pankreozymin-Test

Answer 12

i.v. Gabe von Sekretin (stimuliert Pankreassaftsekretion) und Pankreozymin (stimuliert die Sekretion der Verdauungsenzyme), Pankreassekret wird mittels Duodenalsonde entnommen und auf seinen Gehalt an Wasser, Elektrolyten und Verdauungenzymen untersuch

Question 13

Elastase-1 im Stuhl

Answer 13

Maß für die exokrine Funktion des Pankreas, Normwert: über 200µg/g Stuhl, Werte von unter 100 µg/g sprechen für eine exokrine Pankreasinsuffizienz

Question 14

Stuhlfettbestimmung

Answer 14

Niedrige Lipasekonzentration (exokrine Pankreasinsuffizienz) führt zu Fettstühlen, Stuhlfettgehalt von über7g/Tag (Steatorrhoe) sprechen für eine exokrine Pankreasinsuffizienz

Question 15

Saxon-Test

Answer 15

Bei V.a. auf Sjörgen Syndrom, Pat. nimmt für zwei Minuten ein Schwämmchen in den Mund, was anschließend gewogen wird

Question 16

Durstversuch

Answer 16

Flüssigkeitskarenz (max. 24h) und Bestimmung der Serum- und Urinosmolarität, Diabetes insipidus: Urinosmolarität steigt nicht an, Serumosmolarität steigt an (DD: Psychogene Polydipsie); anschließend ADH/Desmopressin-Gabe zur Differenzierung zwischen zentralem und renalem D. insipidus

Question 17

Orthostase-Test

Answer 17

Zur Unterscheidung zw. Adenom (Conn-Syndrom) und idiopathischer NNR-Hyperplasie: Beim Patienten wird nach strikter Bettruhe Blut abgenommen. Nach 2-4 Stunden des Stehens und Herumlaufens (Orthostase) wird erneut Blut abgenommen. Während bei einer idiopathischen Nebennierenrindenhyperplasie mit einem Anstieg des Serum-Aldosterons zu rechnen ist, würde dieser Anstieg bei Vorliegen eines Adenoms fehlen oder sich sogar ein Abfall zeigen. (Adenom ist autonom)

Question 18

Schirmer-Test

Answer 18

nach Anästhesie der Hornhaut ein Filterpapierchen ins Unterlid eingelegt und die Tränensekretion gemessen. Sjögren-Syndrom ist so nachweisbar

Question 19

Ellsworth-Howar-Test

Answer 19

Nachweis eines Pseudohypoparathyreoidismus mit einem zu geringen Anstieg von Phosphat im Urin nach PTH-Injektion

Question 20

Kochsalzbelastungstest

Answer 20

V.a. Hyperaldosteronismus, 2 Liter NaCl i.v., Hypervolämie hemmt Aldosteron beim Gesunden

Question 21

Orthostasetest

Answer 21

Unterscheidung zwischen Adenom und bilateraler Hyperplasie bei Hyperaldosteronismus, Bettruhe -dann 2h stehen (vorher und nachher Aldosteron und Renin bestimmen), bei bilateraler Hyperplasie (und Gesunden): Anstieg von Aldosteron (über30%) da die Niere reninsensitiv bleibt, Adenom: Absinken der Aldosteronkonzentration

Question 22

72-h-Hungeversuch

Answer 22

Fastentest, mit regelmäßiger BZ, Insulin und C-Peptidkontrolle (Bei Insulinom: keine Insulinsuppression durch Hypoglykämie, Insulin-Glykose-Quotient über 0,3) CAVE: Klinische Überwachung und ausreichend Flüssigkeit!

Question 23

Penicillamin-Test

Answer 23

V.a. M. Wilson; deutlich gesteigerte Kupferausscheidung im 24h-Urin nach Gabe von Penicillamin

Question 24

Nikotinsäuretest

Answer 24

Bei M. Gilbert Meulengracht steigt Bilirubin im Serum nach Nikotinsäuregabe oder Fasten an!

Question 25

Lues - 3 Tests

Answer 25

1. Screeningtest: TPHA
2. Bestätigungstest: FTA-ABS, IgG (nach 2-3 Wochen pos.)
3. Aktivitätstest: 19S-IgM-FTA-ABS oder IgM-EIA (Therapiebedürftigkeit)
   VDLR: unspezifischer Test, spricht für hohe EZ-Aktivität

Question 26

Tzanck Test

Answer 26

Mehrkernige und einkernige Riesenzellen (Tzanck-Zellen) im Blasengrundabstrich in May-Grünwald-Färbung bei HSV, unspezifische: z.b. auch bei CMV, Pemphigus vulgaris und VZV, negativ: Bullöses Pemphigoid und Dermatitis herpetiformis Duhring