פרק 277 יתר לחץ דם Flashcards

Question

מהי האוטורגולציה על זרימת הדם למוח ולמה יביא אובדן אוטורגולציה

Answer 1

שמירה על זרימת דם קבועה למוח גם בטווח רחב של לחצי דם בין מאפ 50-150 אובדן אוטורגולציה יביא לאנצפלופתיה היפרטנסיבית !! זה בעצם תסמונת היפרטנסיבי מליגני

Answer 2

יתר לחץ דם מליגני כתוצאה מאובדן האוטורגולציה על זרימת הדם במוח זו בעצם אנצפלופתיה היפרטנסיבית - נצטרך לשלול סיבות אחרות לאנצפלופתיה כמו מנינגיטיס, אנצפליטיס, דימום מוחי , גידולים ועוד

Answer 3

לחצי דם מוגברים שמלווים בפגיעה באיברי מטרה

Answer 4

חוסר היענות לטיפול (לא בקשישים)

Answer 5

נפוץ בטרנר אבחנה בצילום חזה ואקו תוך וושטי TEE מופיעה בשלושים וחמישה אחוזים מחולי טרנר

Answer 6

בטרנר!! דופק רדיאלי נימוש מוקדם יותר מהפמורלי

Answer 7

עוד בדיקה להיצרות עורק כליה

Answer 8

רק אחרי שהוכח מעבדתית אחרי יחס רנין אלדוסטרון -סיטי להיפראלדוסטרוניזם שתן לקטכולאמינים לפאוכרומוציטומה

Answer 9

ארגנסי מעל 180סיסטולי או מעל 120 דיאסטולי ללא סימפטומים אמרגנסי ארגנסי עם עדות לפגיעה באברי מטרה

Answer 10

עיניים כליות המוליזה דם מוח

Answer 11

פגיעה באוטורגולוציה קצב עליית לחץ דם יותר גדול מגובה לחץ דם אבסולוטי

Answer 12

ניקרדיפין לבטולול ניטרופרוסיד 160/110 הסוד לטיפול ביתר לחץ דם מליגני: פה סוד! פוסיד אמר נגרום ללב טו לול נגרום ללב לצחוק לבטולול ניגש לקרדיו וגרם לו לשיר כמו פיאנו ניקרדיפין

Answer 13

לבטולול לב טו לול תמיד צריך תן לי רמז לדין קלונידין קאפטופריל ניתן לך קאפ לטופ פור ריל

Answer 14

סקלרודרמה לחוצה מדיי - לחץ דם מליגני מקפיא אותה באייס

Answer 15

תיאזידין

Answer 16

שתי תרופות אנטיהיפרטנסיביות מהסוג שהוכח כמובן ביעילות

Answer 17

כ10 מ״מ כספית סיסטולי ו5 דיאסטולי

Answer 18

מעלה לחץ דם ומעלה סיכון לשבץ

Answer 19

שתיהן יורידו לחץ דם שתיהן מרחיבות כלי דם מינוקסידיל בהתוויה לעתים ללחץ דם עמיד לטיפול

Answer 20

ניטרטים!!!!! עושה תת לחץ דם ניטרטים זה למשל ניטרוגליצרין- הם לא משמשים ליתר לחץ דם כרוני, יש להם סבילות ממש אסור לשלב עם סילדנפיל

Answer 21

נחשוד בלחץ דם שניוני אולי יש יותר מדיי אלדוסטרון? נעשה בירור של יחס רנין אלדוסטרון לזכור שמדידת היחס בין רנין לאלדוסטרון עוזרת לנו להבחין מה הסיבה ללחץ הדם השניוני האם זה מהיפראלדוסטרוניזם שאז הלחץ מוגבר או יותר רנווסקולרי

Answer 22

יחס אלדוסטרון רנין

Answer 23

מעל שווה180 סיסטולי ומעל שווה120 דיאסטולי עם פגיעה באיברי מטרה!!!!

Answer 24

כד״א סימן לפגיעה גלומרולרית

Answer 25

אנצפלופתיה היפרטנסיבית מגיבה להורדת לחץ דם בניגוד לשבץ באנצפליפתיה- כאבי ראש, בלבול, בחילות או הקאות

Answer 26

מעל 140/90 למרות טיפול בשלוש תרופות או יותר שכוללות משתן במינונים מבוגרים יותר שכיח במבוגרים מעל גיל שישים מאשר בצעירים שיהיה יתר לחץ דם עמיד

Answer 27

קודם מוודאים שהוא באמת עמיד על ידי הולטר לחץ דם, ואם הוא באמת עמיד נבדוק עמידות לטיפול או לקיחת תרופות שעושות לחץ דם עמיד ואם לא נמצאה סיבה נחפש סיבה ללחץ דם שניוני בד״כ על ידי יחס אלדוסטרון רנין שאם הוא גבוה מחשיד לאלדרוסטוניזם ראשוני ואז נעשה סיטי ואם הוא נמוך מחשיד יותר לבעיה וסקולרית ואז נעשה דופלר לעורקי כליה אם אלו שליליים אפשר לברר סיבות פחות שכיחות כמו : פאוכרומוציטומה, קוארטרקציה של האורטה,קושינג יהיה קורטיזול גבוה, ליקריץ יהיה אלדוסטרון נמוך

Answer 28

לידל- זכירת מאפיינים ליטל בחוף גורדון מתאבססת עליו, (בססת) עולה הלחץ דם , יש לה מעט מאד רוגע (היפוקלמיה) למרות שהאדון רן בכלל נמוך נורא (אלדוסטרון ורנין נמוכים ) רק עמי (ת) שתבוא להוריד אותה ממנו תעזור (טיפול עמילוריד)

Answer 29

היפראלדוסטריניזם ראשוני קושינג ליקריץ לידל וגם - היצרות עורק הכליה - זה ״כמו״ אלדוסטרון גבוה

Answer 30

היצרות עורק הכליה!!!!!

Answer 31

ב50 אחוזים

Answer 32

באי ספיקת כליות והיצרות דו צדדית של הכליה ובכלל תמיד נחמד להתחיל בדופלר

Answer 33

נתייחס כיתר לחץ דם ראשוני ונעשה בדיקות כלליות חשוב תפקודי כליות TSH ושתן לקריאטנין לעומת אלבומיו

Answer 34

איסכמיה מוחית

Answer 35

ב OSA נעשה מעבדת שינה! וקו טיפולי ראשון זה סיפאפ

Answer 36

היפוקלמיה לא מוסברת עם יתר לחץ דם תחשוד אותנו למצב של היפראלדוסטריניזם ראשוני כמו אדנומה של יתרת הכליה או היפרפלזיה דוצ

Answer 37

כבר בקושי עושים אולי כסקר כשתפקוד כליתי תקין אסור באס כליות ובהיצרות דו״צ היום עושים דופלר!!!!

Answer 38

במקום מסוים היה כתוב גם קריאטנין לאלבומין בשתן כי כך יהיה אפשר להחליט על טיפול למשל אם יש אלבומינוריב המטופל ירוויח מאייס…

Answer 39

תיאזידים

Answer 40

במקום מסוים היה כתוב גם קריאטנין לאלבומין בשתן כי כך יהיה אפשר להחליט על טיפול למשל אם יש אלבומינוריב המטופל ירוויח מאייס…

Answer 41

תיאזידין בגלל אפקט היפוקלצאורי - מיעוט סידן בשתן הרבה סידן בדם

Answer 42

אפשר!!!אם רמת האשלגן בשליטה אבל אסור בAKi + קונטרה אינדיקציות מוחלטות: הריון היצרות דו צדדית של עורקים רנלים פגיעה כלייתית חריפה היפרקלמיה סייג לפגיעה כלייתית- בסקלרודרמה זה הטיפול!!!!!

Answer 43

ברדיקרדיה = סיק סינוס סינדרום AV בלוק מדרגה 2 או 3 אסטמה COPD תל נוספות*: דכאון, אין אונות, מחמיר מחלת כלי דם פריפריים

Answer 44

שלושה בטא בלוקרים סלקטיבים אטנולול ביסופרולול מתופרולול שני בטא בלוקרים לא סלקטביים פרופרנולול טימולול (פרו טים!) שני בטא בלוקרים משולבים לבטולול קרבידולול "לבטח קרוב" הלב טרלל - הוא גם קצת **אגוניסטי** לבטא- כי הוא מטרלל את הבטא

Answer 45

אליסקירן אליס מקטינה את רן לרנין

Answer 46

א. תיאזידים- אדטיבי עם בטא בלוקר אייס וארב אבל לא עם התפוז ב. בטא בלוקר ג. אייס וארב ד. CCB התפוז רגלי תפוז- רק הדהידרו

Answer 47

היפוקלמיה היפונתרמיה היפרקלצמיה היפראוריצמיה עמידות לאינסולין עליית כולסטרול

Answer 48

תיאזידים

Answer 49

אמילוריד!! מוריד לחץ עמי באה להוריד לחץ מעלה קלמ= מעלה רוגע= מעלה קליום או טרימסטרן

Answer 50

אמילוריד טריאמטרן עמי(ת) באה להוריד לחץ ולהעלות קלם במהלך הטרימסטר שתיהן מעכבות ENAC

Answer 51

1. סכרת 2. דיסליפידמיה 3. היפראורצימיה 4. גאוט 5. היפוקלמיה 6. תיאזידים לא יעילים באי ספיקת כליות פוסיד דווקא יש לו אינדיקציה באי ספיקת כליות עם GFR ירוד!!

Answer 52

אייס או ארב

Answer 53

MRA מינרלוקורטיקואידים רצפטור אנטגוניסט כמו ספירנלוקטון ואפלרונון

Answer 54

ספירונולקטון = אלדקטון מקבוצת הMRA כיוון שהוא לא סלקטיבי (בניגוד לאפלרונון שהוא כן סלקטיבי ולא גורם לתל הללו)

Answer 55

חוסמות אלפא2 עובדות במנגנון מרכזי בCNS קלונידין מתילדופה רסרפין

Answer 56

פוסיד!!!!!!

Answer 57

אינדיקציות אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות ניתן כשקריאטנין מעל ל2.5 , באי ספיקת לב ובבצקות מסיבה אחרת

Answer 58

אי ספיקת כליות היפרקלמיה

Answer 59

*משותפות* א. אי ספיקת לב עם EF נמוך ב. נפרופתיה *לאייס* א. לאחר MI ב. סינדרומים קורונריים *לארב* א. שיעול על רקע אייס

Answer 60

תיאזידים לשלב עם אייס וארב לא עם התפוז בטא בלוקר אייס \ארב CCB רק הדהידרו!

Answer 61

אייס ארב מעכבי רנין

Answer 62

BB CCB נון דהידרו

Answer 63

ואזודליטורים ישירים כמו הידרלזין מינוקסידיל

Answer 64

אייס וארב (אליסקירן מותר) וכל המשתנים מלבד פוסיד

Answer 65

CCB רק לדהידרו שמסתיים בפין!!! פיןבתפוז!!! גם רק דהידרו זה ליתר לחץ דם נון דהידרו זה נו נו נו נו זה ללב-

Answer 66

אין הבדל

Answer 67

החטא היחיד (סלקטיביות) מתיל ונגמר בפרוטטה. אלפא אנטגוניסטים לטיפול בפרוסטטה סלקטיביות לאלפא 1 שנמצא על כלי דם ועושה ואזוקונסטריקציה אז הן עושות הרחבה

Answer 68

חסמי אלפא לא סלקטיבים מטפלת בפאוכרומוציטומה

Answer 69

סימפטוליטיות חסמי אלפא מרכזיים- עובדים על אלפא2 כמו קלונידין מתילדופה ורספרין

Answer 70

היפותירואידיזם קושינג

פרק 277 יתר לחץ דם Flashcards

(103 cards)