Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

פנימית שלי לפי פרקים > 404 ניהול סכרת > Flashcards

404 ניהול סכרת Flashcards

(107 cards)

Start Studying
1
Q

אבחנת סכרת - 1 מ4 קריטריונים

+ כמה בדיקות צריך

A

לזכור 6.5,126,200,200
צום
העמסה 75
רנדומלי וסימפטומים

חשוב שתי בדיקות בימים שונים! אלא אם כן יש דה קומפנסציה מטבולית או ערכים מאד גבוהים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

המלצות פעילות גופנית כמה דקות בשבוע ולכמה פעמים בשבוע מחולק+ מה היעד הטיפולי להמוגלובין A1C בסכרת

האם יעד מתחת ל6 אחוז מועיל

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

תרופות סכרת:

ארבע מורידות משקל
ארבע מעלות משקל
אחת לא משפיעה על המשקל
שלוש עושות היפוגליקמיה
ארבע מותר לתת באיספיקת כליות
שלוש מותר לתת באס כבד
שתים אסור לת באס לב
שלוש מורידות סיכון קרדיווסקולרי
שתים מפחיתות נפרופתיה סכרתית

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ערכי גלוקוז תקינים בצום ועד שעתיים אחרי ארוחה ברוב האוכלוסיה

A

בצום בין 70-130
עד שעתיים לאחר ארוחה עד 180

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

תרופות: קבוצת ביגואנידינים

א. תרופה שהיא כוללת ושלושת השמות לתרופה
ב. שני דרכים בהם עובד מנגנון הפעולה שלה
ג. האם היא תרופת קו ראשון? אצל מי בעיקר?
ד. האם מורידה משקל
ה. שלושה יתרונות
ו. שלוש קונטרה אינדיקציות עיקריות

A

א. מטפורמין = גלוקומין = גלוקופאג
ב. מפחיתה גלוקונאוגנזה בכבד ומעלה רגישות לאינסולין בפריפריה
ג. תרופת קו ראשון! מקובל להתחיל איתה בעיקר בשמנים וטובה גם לטרום סכרת
ד. לפי הטבלה לא לפי הטקסט כן
ה. שיפור פרופיל ליפידים, מורידה סיכון קרדיווסקולרי ולא עושה היפו

קונטרה אינדיקציות
תפקוד כליתי מתחת לשלושים-נפחית מינון מתחת לארבעים וחמש

מחלת כבד כרונית ואלכוהוליזם

מה שמעלה סיכון למאלה (חמצת, אי ספיקת לב לא יציבה,היפוקסמיה, חולים מאושפזים, חשיפה לחומר ניגוד צום, חמצת מהתרופה בעבר

מי שמת (פורמין) וכל הזמן מרגיש שחסר לו כמו בן 12- חסר בי12. כל הזמן ירגיש רע- בחילה ומשלשל לכן הוא לא יכול לעשות מין. בסוף מת עולה למעלה! סיכון למאלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

דרך לזכור תל של מטפורמין

A

מי שמת (פורמין) וכל הזמן מרגיש שחסר לו כמו בן 12- חסר בי12. כל הזמן ירגיש רע- בחילה ומשלשל לכן הוא לא יכול לעשות מין. בסוף מת עולה למעלה! סיכון למאלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

שמות של תרופות מקובצת סולפינילאוראה

A

תמיד מתחילים ב
GLI
שזו סדרה גרועה כמוהם…

וגם
גלובן
אמריל
גלוקורייט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

MEGLITINIDE

A

מגליטיניד

מגלי בחורה שאוהבת לראות T וי
מה שמגלי טי צריכה
וזה לא עוד סדרות גרועות
היא צריכה נון סולפינילאוראה
אבל תמיד בסוף מסיימת בגליניד
(סיומת גליניד)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

סולפיניל אוראה ונון סולפיניל אוראה

א. מנגנון
ב. תופעות לוואי עיקריון

A

מגביר הפרשת אינסולין בלבלב
היפוגליקמיה והשמנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

הבדלים עיקריים בין סולפיניל אוראה לבין מגליטינידים (נון סופינילאוראה)

A

משך פעולה ארוך יותר בסולפיניל אוראה - ולכן יותר סיכוי להיפוגליקמיה ויותר עלייה במשקל

בנוסף לסולפינילאוראה הרבה אינטרקאציות בין תרופתיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

הנון סולפינילאוראה היחיד שמותר לתת באסכ

A

רפגליניד- כי הוא מפונה בכבד
רק רפי אחד כזה כבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

שש אינטראקציות בין תרופתיות שסופיניל אוראה יכול לעשות

A

קומדין
אספירין
אלכוהול
קטוקנוזול
אקרבוז
פלוקנזול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

סיומת של תרופות מסוג GLPאגוניסט

A

TIDE
מרזה עושה אותך טייד!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

שלוש מנגנונים בהם עובדים אינקרטינים - GLP+DPP4

A

הפרשת גלוקגון, האטת התרוקונות קיבה,דיכוי תאבון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GLYTAZONE

מתי אסור לתת 2ממצבים
ומתי מותר לתת 2 מצבים

A

זו הסיומת של כל הTZD
מכיל T וZ

אסור במחלת כבד למעט כבד שומני שם זה מותר כי הוא מפנה שומן מהכבד
אסור באי ספיקת לב 3 ומעלה

מותר בכבד שומני, מותר באס כליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

פרמלינטייד

A

אמנם נגמר בטייד אבל זה לא GLP1!

משמשים גם לסכרת סוג 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אקרבוז

A

בז לסוכר
קבוצה אלפא גלוקוזידאז אינהיביטור
מונעות ספיגת סוכר במעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

SGLT2I

חמשה יתרונות

A

יתרונות
מוריד משקל
מוריד לחץ דם
בחולים עם סכרת 2 מוריד אירועי קרדיוסקולר ואשפוזים
בחולים עם אס לב גם לי סכרת ירידה בהחמרה ובתמותה
מוריד סיכון לנפרופתיה סכרתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SGLT2
שני חסרונות וקונטרה אינדיקציה אחת

A

חסרונות
א. מעלות סיכון לזיהומים אורוגניטלים אבל זה לא קונטרה אינדיקציה מוחלטת
ב. מעלות סיכון לאאוגליקמיק DKA
יזוהה על ידי אניון גאפ גבוה יטופל רגיל רק עם גלוקוז בנוזלים מההתחלה

קונטרה אינדיקציה זה אי ספיקת כליות משמעותית- אין להתחיל אם
GFR מתחת ל45
ואין להשתמש אם
GFR מתחת ל30
אבל בשלבים מוקדמים יותר בעלות אפקט מגן על הכליות

פורסיגה, גיארדינס
נגמר בליפלוזין- להפיל את הזין (את הסוכר) בשתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

תרופה שלא משפיעה על המשקל

A

DPP4ן
DD= די לדבר על המשקל!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

תרופות שאסור לתת באס לב

A

הלב אומר לי “אני מת לזוז “! ואני לא יכול כי יש לי אי ספיקת לב
TZD
מטפורמין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

תרופות שמורידות סיכון קרדיווסקולרי וגםמורידות במשקל

A

מתפורמין (נכון למרות שאסור באי ספיקת לב!)
והחדשים השווים GLP1 וSGLT2

להורדת משקל גם פרמליניטייד כי כל הטייד מרזות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מי מעלה במשקל?

A

אינסולין,
מפרישי אינסולין,
וגם תזוז דאבה (TZD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מותר לתת באי ספיקת כליות משמעותית

A

ל המשמינות חוץ מהמפרישי אינסולין (מפרישים יש להם עוד פוטנציאל להרזות)
TZD
אינסולין

וגם את רפי הכבד-רפיגלניד

ואת זו שלא מדברת על המשקל שלה- לא משפיעה עליו- DD4

לזכור- כבדות ולא מפרישות וזו שדי לה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
תרופות שמורידות במשקל ומי מהן מורידה סיכון קרדיו וסקולרי
א. מטפורמין אז משלשל ומנסה להרזות ב. השוות- GLP SGLT2 ג. פרליניטייד - כי כל הטייד מרזות השוות ומטפורמין גם מורידות סיכון קרדיווסקולרי
26
תרופה שמותר לתת גם באי ספיקת כבד וגם באי ספיקת כליות
DD4I
27
תרופות שמעלות סיכון לסרטן שלפוחית השתן ותרופות שמורידות הכי הרבה אחוז המוגלובין
28
תרופות שמותר באי ספיקת כבד
השוות SGLT2, GLP DD4I
29
יעד גלוקוז בחולה סכרתי מאושפז
140-180 ובחולים קלים אפשר לשקול 110-140 תוך המנעות מהיפוגליקמיות!
30
חולים לא יציבים או מאושפזים איך ניתן אינסולין
IV
31
DKA התייצגות טיפוסיתמ
32
גורמים לDKA ארבעת ה איי
33
מעבדה בDKA
+ היפופוספטמיה והיפומגנזמיה אם משתינים הרבה
34
הבעיה בHSS
35
מהי ההסתמנות העיקרית של DKA
תסמיני GI כאבי בטן והקאות תתכן תמונת בטן חריפה!! עם עליית עמילאז!!! לרוב ליפאז תקין זאת מבלי שיש פתולוגיה בטנית אמיתית
36
מצב שיכול להיראות כמו בטן חריפה מבלי שיש פתולוגיה בטנית אמיתית עם עלית עמילאז (לרוב ליפאז תקין)
DKA
37
היפונתרמיה בנוכחות היפרגליקמיה מה התיקון
להוסיף 1.6 לנתרן על כל 100 גלוקוז מעל 100
38
טיפול בDKA לאילו הפרעות אלקטרוליטליות הוא יכול לגרום
היפוקלמיה היפומגנזמ יה היפופוספטמיה
39
טיפול בDKA מה יכול לגרום לנו לדחות מתן אינסולין
רמת אשלגן ראשונית נמוכה מ3.3
40
טיפול בDKA מתי נשוקל מתן פוספור
אם רמתו מתחת ל1
41
טיפול בDKA האם נטפל בביקרבונ ט
רק אם יש חמצת קשה ו PH נמוך מ7.1
42
שלוש אפשרויות לבחירת טיפול ראשוני גליקמי לפי רמות סוכר בדם
עד 200, עד 250, מעל 250
43
אלגוריתם טיפול בסכרת סוג 2
44
שלושה מצבים בהם נמדוד קטונים בחולי סכרת סוג 1 ואיך נמדוד אותם מה נמדוד בדם
45
מה קורה בDKA
היפרגליקמיה אין אינסולין יש גליקוגן יש חמצת וקטונים
46
נתרן תקין בנוכחות Dka
חסר חמור יותר במים
47
ארבעה סיבוכי DKA
טרומבוזיס וורידי. דימום עיכול עליון ARDS בצקת מוחית - יותר בילדים. להמנע מתיקון מהיר מדי של גלוקוז וממתן יתר של נוזלים
48
סם שעושה DKA
קוקאין
49
סם שעושה DKA
קוקאין
50
שתי אבחנות נבדלות לDKA
51
פרוטוקול טיפול DKA
במתן נוזלים אם היפוקלמיה קודם נתקן ואז ניתן נוזלים ואינסולין אם היפרקלמיה נוזלים עם אינסולין ללא הפרעת אשלגן ניתן נוזלים עם קליום
52
בדיקייאיי מהו קצב תיקון הגלוקוז ובאיזה ערכי סוכר אנחנו מצפים להישאר מה חולף מהר יותר חמצת או היפרגליקמיה
53
טיפול בדיקייאיי הגלוקוז התנרמל והחמצת עוד לא מה עושים
מוסיפים דקסטרוז לאינסולין
54
סיבות ל HSS
55
מעבדה ופתן פיזיולוגיה ב HSS
56
סיבות ל HSS
+זיהומים +פגיעה ביכולת צריכת נוזלים
57
טיפול בHSS ארבעה אבני דרך מתי נוסיף לנוזלים דקסטרוז 5
58
הסבר DKA לעומת HSS
59
למה אשלגן נמוך בDKA ולמה יש משימות קוסמול
60
ערכי גלוקוז בHSS לעומת DKA
DKA מעל 250 HSS יותר מסוכן!!!
61
תרופות לטיפול בסכרת שבתופעות לוואי שלהן עליה בסיכון לשברים ובצקת פריפרית
TZD כמו רוגיסליטזון או בשמה המסחרי אבנדיה וגם אי ספיקת לב- זו גם קונטרה אינדיקציה
62
נוסחה לחישוב אוסמולריות הדם
63
מה הדגש בטיפול בHSS לעומת הדגש בטיפול בDKA והאם בHSS תתכן חמצת?
תתכן חמצת לקטית!
64
תיקון נתרן במצבי היפרגליקמיה
להוסיף 1.6 לכל 100 מעל 100 גלוקוז (ו2.4 אם זה מעל 400-500)
65
איך יודעים איזה סוג נוזלים להחזיר במצב של HSS?
מתחילים מאיזוטוני ל2-3 שעות אלא אם כן נתרן מעל 150 ואז ניתן היפוטוני לייצוב. לאחר מכן- חולה עם לחץ דם נמוך\ סימני טכיקרדיה\העדר פרפוזיה- ניתן נורמל סליין- איזוטוני עד להתייצבות ואז נעבור להיפוטוני כמו 0.45 בשאר המקרים- ובמיוחד אם הנתרן גבוה מ150 ניתן סליין היפוטוני 0.45% תזכורת בהיפרנתרמיה תמיד ניתן סליין היפוטוני!! נורמל סליין זה אך ורק במצב של היפרנתרמיה מאד חמורה מעל 160עם סימני תת לחץ דם
66
טיפול בDKA מתי נותנים אשלגן?
אם הרמה שלו נמוכה מ5.2
67
טיפול בDKA מתי ניתן אשלגן לפני שניתן אינסולין
אם רמת אשלגן נמוכה מ3.3
68
ארבעת מרכיבי טיפול DKA אינסולין - מה דרך המתן, איזה בולוס ואיזה מיינטננס ואיזו כמות ומתי מפסיקים לתת נוזלים-איזה סוג נוזלים ובאיזה קצב
69
תרופה לסכרת שנמצאו כעושות הטבה לאי ספיקת לס ולמחלת לב איסכמית
GLP1
70
AVANDIA AVOID FROM AVANDIA
ממשפחת הTZD בקושי משתמשים כי מחמירה אי ספיקת לב וגם אי אפשר במחלות כבדוגורמת לצבירת נוזלים AVOID FROM AVADIA
71
ייחודיות במנגנון SGLT2 ומתי לא ניתן אותם
מורידות גלוקוז במנגנון לא תלוי באינסולין לא ניתן בזיהומים בשתן ובאי ספיקת כליותג מתקדמת שהתפקוד הכלייתי מתחת ל45 ונפסיק אם מתחת ל30 כן משפרת מצב כליות בשלבים התחלתיים- משפרת נפרופתיה סכרתית כן משפרות אי ספיקת לב ומצב קרדיווסקולרי
72
אקנתוזיס ניגריקנס
פתולוגיה עורית שמצביעה על אינסולין גבוה בהקשר לסכרת זה יכול להראות עמידות לאינסולין ולרמוז לנו שתוספת אינסולין לא תעזור לחולה
73
מתו שניהם למי יש השפעה מגנה על הלב וגם הורדה במשקל DDP4 GLP1
GLP1! DDP4 לא משפיע על הלב ולא על המשקל
74
תרופה שמצד אחד היא אסורה באי ספיקת לב ומצד שני יש לה אפקט קרדיווסקולרי מגן
מטפורמין
75
האם חולים שמשתחררים אחרי HHS צריכים להשתחרר עם אינסולין?
כן! למרות שחלקם יכולים לחזור בעתיד ל PO
76
יעד המוגלובין מסוכרר
בגדול מתחת ל7 אם צעיר אפשר מתחת ל6.5 יעד מתחת ל6 לא הוכח ואפילו מסכן אותנו במצבי היפוגליקמיה
77
האם DPP4 עושה היפוגליקמיה
לכשעצמו לא, אבל אם משלבים אותו עם אינסולין או עם מפרישי אינסולין כמו סולפיניל אוראה הוא עלול להעלות את הסיכון להיפוגליקמיה
78
מהי תופעת הלוואי הכי שכיחה של GLP1
בחילה העלאה איטית במינון גורמת לסבילות לתרופה זו לכן לא רוצה לאכול מוריד תאבון
79
שתי מחלות שהן קונטרה אינדיקציה רק ב GLP1
Men MTC מדולרי תירואיד קרצינומה
80
תרופה שאסורה באי ספיקת לב אבל רק מדרגה מסוימת
TZD רק מניאה 3-4
81
תרופה שהיא אלפא גלוקוזידאז אינהיביטור ומתי לא ניתן אותו
אקרובז מונעות ספיגת סוכר במעי בז לסוכר אסור במחלות מעי דלקתיות ובמצבים הפוגעים בתנועתיות המעי
82
4 מצבים בהם ניתן אינסולין כקו ראשון
א. פיתחו סיבוך מטבולי משמעותי של סכרת כמו דיקייאיי ב. חולים מאד קטבולים ורזים ג. בזמן מחלה חריפה ד. מחלות רקע משמעותיות שמהוות התווית נגד לרוב הטיפולים הפומיים וכמובן כשמוצו קווי טיפול אחרים בסכרת סוג 2
83
מינון של אינסולין בחולי סכרת סוג 2
0.1-0.4 יחידות לקילו ליממה בזריקה אחת.
84
2 קבוצות של טיפולים לסכרת שנמצאו בעלות אפקט מגן על הלב וגם על הכלייה
אבל חשוב להגיד שבאי ספיקה כליות כרונית עם גיאפאר מתחת ל30 לא ניתן SGLT2
85
ארבעה תסמינים אקוטיים של היפרגליקמיה
צמא שתייה מרובה השתנה מרובה טשטוש ראייה
86
סיבוכים ארוכי טווח של סכרת שלושה מיקרווסקולריים ושלושה מקרווסקולרים
מיקרווסקולריים: רטינופתיה נפרופתיה נוירופתיה מקרווסקולרים מחלה קורונרית - מאורעות סרברווסקולריים PVD סרברווסקולר זה חסימות או דימומים בכלי דם במוח וPVD זה חסימות כלי דם בגפיים לרוב נגרם מטרשת
87
איזה קבוצה מהסיבוכים ארוכי הטווח מונע האיזון הגליקמי
את המיקרווסקולרי!!! את המפחיד הרטינופתיה הנפרופתיה והנוירופתיה העיוורון.. אס כליות..
88
איזון גליקמי טוב בחצי שנה שנה הראשונה עלול להחמיר איזה מהסיבוכים ארוכי הטווח באופן פרדוקסלי
את הרטינופתיה
89
האם מותר לתת ACE בסכרת
כן
90
לצורך מעקב סכרת איזה בדיקות מומלצות וכל כמה זמן המוגלובין מסוכרר מה יעד LDL לחץ דם טריגליצרידים
91
למה בHHS אם המטופלל לא יציב נותנים איזוטוני ורק אחכ היפוטוני?
לזכור שגם בדיקיאיי תמיד נתחילעם נורמל סליין ורק אחכ נעבור לחצי וגם פה אנחנו נתחיל עםנורמל סליין לכמה שעות ורק אם ישאי יצבותאו סימני היפוולמיהכמו קריאטנין מוגבר נמשיך איתו אחרת נעבור לחצי סליין אם נתרן מעל 150 אנחנו מראש נתחיל עם היפוטוני!!!!! (&!36׳ למרות שבהיפרנתרמיב חמורה מעל 160 כןלל תסמיני אי יציבות נותנים נורמל)
92
האם כשנותנים אינסולין תוך וורידי צריך לתת גם ארוך טווח ואםכו מתי
כן למניעת היפרגליקמיה ניתן ארוך טווח שעתיים לפניתום הטיפול הוורידי
93
תרופה שאסור לתת לחולי סכרת סוג אחד וגם לא לחולי ckd ברמה שלוש ומעלה
SGLT2
94
תרופה שהסיבוך שלה זה אאוגליקמיק dka
sglt2
95
ערכי מטרה בחולה סכרתי גלוקוז בצום גלוקוז אחרי ארוחה המוגלובין מסוכרר LDL HDL טריגלצרידים לחץ דם
96
טיפול בדיקיאיי עד מתי ניתן נורמל סליין ועד מתי אינסולין
אינסולין עד לתיקון החמצת ואם הגלוקוז התנרמל נוסיף גלוקוז נוזלים נורמל לזמן מסוים ואז בודקים יציבות המודינמית בעיקרון צריכה להתייצב המודינמית
97
איך בודקים אלבומינוריה בשתן לחולי סכרת
יחס אלבומיו קריאטנין כאשר מעל 30 מ״ג לגרם קריאטנין מעיד על אלבומינוריב
98
מתי מעריכים אלבומינוריה בסכרת סוג 1 לעומת 2
99
מתי מעריכים אלבומינוריה בסכרת סוג 1 לעומת 2
100
תרופה קו ראשון לטיפול בסכרת סוג 2 ומה חמשה יתרונות שלה
101
מה הטיפולים שיש היום על מנת לצמצם את הפגיעה הכלייתית בסכרת
איזון רמות סוכר ולחץ דם ACEI
102
איך SGLT2 גורם לחמצת עם קטונים
103
מנגנון הפגיעה הכלייתית בסכרת
104
איך SGLT2 גורם לחמצת עם קטונים
מתי לחשוד? • חולה עם SGLT2i שמופיע עם: עייפות, בחילה, כאב בטן, טכיפניאה – גם אם הסוכר לא גבוה! → לבדוק קטונים, ABG
105
איזה תרופה לסכרת צריך להשהות במצב בו צריך לקבל הדמיה עם חומר ניגוד
מטפורמין
106
טיפול בדיקיאיי לפי מדאקסם
107
הבהרה לגבי נוזלים בHSS
תמיד נתחיל בסליין איזוטוני בHSS והיציבות ההמודינמית רק משפיעה על הקצב. אלא אם כן נתרן מעל 150 ואז נתחיל מייד בהיפוטוני בDKA גם מתחילים באיזוטוני ואחכ עוברים להיפוטוני

פנימית שלי לפי פרקים (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions