334 - Syndrome Mononucléosique Flashcards Preview

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Flashcards in 334 - Syndrome Mononucléosique Deck (21):
0

Quelle est la définition du syndrome mononucléosique?

>= 10% de lymphocytes activés hyperbasophiles au frottis sanguin

1

Quelles sont les 3 caractéristiques du type de cellules du syndrome mononucléosique?

Lymphocytes T
CD8+ (cytotoxiques)
Polyclonaux, hyperactivés

2

Quels sont les 4 principaux agents pathogènes responsables d'un syndrome mononucléosique?

EBV (MNI)
CMV
Toxo
VIH

3

Quel contexte clinique accompagne généralement un syndrome mononucléosique?

Jeune adulte avec syndrome tumoral fébrile et AEG

4

Devant une AEG fébrile avec hyperlymphocytose, quel diagnostic différentiel de syndrome mononucléosique doit-on éliminer?

Leucémie aigue (présence de blastes sur le frottis)

5

Quelles sont les 2 causes de sd mononucléosique à craindre particulièrement chez l'immunodéprimé?

Primo-infection / Réactivation CMV
Toxoplasmose

6

Quelles sont les 3 causes de syndrome mononucléosique à craindre particulièrement chez la femme enceinte?

Rubéole
Primo-infection CMV
Toxoplasmose

7

Devant un syndrome mononucléosique à la NFS, quels sont les 5 examens paracliniques de première intention? Lequel faut-il rajouter en cas de femme enceinte?

MNI-test
Séro EBV (Ac anti-VCA)
Sérologies VIH
Sérologie CMV
Sérologie Toxo
- Femme enceinte -> rajouter sérologie rubéole

8

En cas de bilan de première intention négatif devant un sd mononucléosique, quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic étiologique?

Bilan hépatique
Sérologies HAV HBV HCV
TPHA-VDRL
Immunophénotypage des lymphocytes

9

Devant une mononucléose infectieuse, quels sont les 5 examens paracliniques à réaliser, et leurs résultats attentus?

NFS (sd mononucléosique)
Bilan hépatique (cytolyse)
MNI-test (positif)
Sérologie EBV (IgM anti-VCA signe la primo-inf)
TDR Strepto A (négatif)

10

Quels sont les 5 éléments cliniques de la mononucléose infectieuse?

Fièvre
Angine (tous types possibles)
PolyADP cervicales + splénomégalie
Rash maculo-papuleux (surtout si amox)
Asthénie

11

Quel est l'agent infectieux de la mononucléose infectieuse et son mode de transmission?

EBV
-> Transmission salivaire directe
Portage définitif du virus à l'état latent dans les LB

12

Quels sont les 2 principes du traitements d'une mononucléose infectieuse? Et les 2 mesures associées?

- Repos au lit
- Traitement symptomatique : antalgiques-antipyrétiques +/- corticoïdes si complication
- CI à la pratique sportive
- Arrêt de travail

13

Quel traitement ne doit pas être prescrit dans la mononucléose infectieuse? Pourquoi?

ATB (Amoxicilline) -> Donne un rash cutané

14

Quelles sont les 6 complications possibles à court terme d'une mononucléose infectieuse?

Détresse respiratoire obstructive / Dysphagie
Cytopénie auto-immune (AHAI, purpura thrombopénique)
Atteinte neuro-méningée (neuropathie, encéphalite, méningite)
Hépatite cytolytique aigue
Rupture spontanée de rate
Myocardite

15

Quelles sont les 2 complications retardées possibles d'une mononucléose infectieuse?

- Cancer : LYMPHOME DE BURKITT +++, carcinome naso-pharyngé, lymphome hodgkinien et LNH
- Réactivation sévère si immunodépression

16

Comment se manifeste généralement une primo-infection à CMV?

Asymptomatique
Ou : Fièvre, asthénie, splénomégalie, toux sèche

17

Quels sont les 2 terrains à risque lors d'une primo-infection à CMV? Pourquoi?

Femme enceinte (embryofeotopathie à CMV)
Immunodéprimé (formes graves)

18

Quel est le mode de transmission du CMV?

Directe par contact avec sécrétions infectées (salive, lait, urine, sueurs...)

19

Quel est le traitement d'une primo-infection chez l'immuno-compétent? Chez l'immunodéprimé?

Symptomatique : repos
Si immunodéprimé : antiviraux (ganciclovir)

20

Quelles sont les formes compliquée d'infection à CMV possibles chez l'immunodéprimé?

Rétinite
Pneumopathie interstitielle
AHAI
Colite et oesophagite
Myocardite
Atteinte neurologique