357

Question 1

Qual o sintoma mais comum e mais caracteristica de doença hepática?

Answer 1

Fadiga;

Question 2

A fadiga da doença hepática tipicamente surge após o esforço e raramente está presenta após repouso adequado;

Answer 2

V - fadiga vespertina;

Question 3

As nauseas ocorrem na doença hepática mais grave

Answer 3

V - sinal de gravidade;

Question 4

A anorexia com perda de peso é frequente nas doenças agudas e raro nas doenças crónicas;

Answer 4

V - só na cirrose avançada é que volta a ser frequente;

Question 5

A anorexia com perda de peso

1) frequente nas (2);
2) raro nas (1);

Answer 5

1) doenças agudas e cirrose avançada;

2) Doenças crónicas;

Question 6

A diarreia é incomum na doença hepática

Answer 6

V - sintoma de trato GI;

Excepão é a ictericia grave na qual a falta de ácidos biliares pode levar a esteatorreia;

Question 7

A dor grave no QSD é mais tipica de hepatite aguda

Answer 7

F - doenças da vesicula;
abcesso ehpática
doença veno onclusiva grave

Question 8

Num doentes com dor grave no QSD

É mais tipica de que 3 situações?

Em que situação surge ocasionalmente?

Answer 8

1)

• doença da vesicula
• abcesso hepático
• doença veno oclsuvia grave

2)
- Hepatite Aguda;

Question 9

Prurido

Em contexto aguda surge

1) Precomente nos processos? Exemplos (2)
2) Mais tardiamente nos processos? (1);

Answer 9

1) colestáticos obstrutivo (obstrução biliar, colestase por fármacos);
2) hepatocelulares. hepatite aguda;

Question 10

Prurido

Em contexto aguda surge

1) Precomente nos processos? Exemplos (2)
2) Mais tardiamente nos processos? (1);

Answer 10

1) colestáticos obstrutivo (obstrução biliar, colestase por fármacos);
2) hepatocelulares. hepatite aguda;

Question 11

Prurido

Nas formas cronicas surge tipicamente em que tipo de deonças? 2 exemplos;

Answer 11

colestaticas

CEP e CBP;

Question 12

Nas doenças hepáticas cronicas colestáticas o prurido é frequentemente o sintoma de apresentação, precedendo o inicio da ictericia

Answer 12

V

Question 13

O prurido pode ocorrer em qualquer doença hepática, particularmente após o aparecimento de cirrose;

Answer 13

V

Question 14

Qual o sintoma cardinal de doença hepática?

Answer 14

ictericia;

Question 15

Qual o sintoma marcador de gravidade mas fiável?

Answer 15

ictericia;

Question 16

Os doentes geralmente reportam coluria antes de icterica das escleras

Answer 16

V;

Question 17

A ictericia raramente é detetavel se o nivel de bilirrubina < 2.5 mg/dL;

Answer 17

V;

Question 18

Ictercia sem coluria indica geralmente hiperbilirrubinémia não conjugada;

Answer 18

V - tipica de hemolitica anamie e disturbios gene´ticos da conjugaçã de bilirrubina;

Question 19

O síndrome de Gilbert afeta até 15% da populaçõa geral e a icteria é gerlamente mais evidente após jejum e stress;

Answer 19

1) F - 5%;

Question 20

As cirirguas recentes e as transfusões são fatores de risco mahor para doença hepática;

Answer 20

V - pelo risco de infeções virais;

Question 21

Quais os fatores de risco para transmissão vertical das hepatites virais ? (4)

Answer 21

• con infeção VIH;
• trabalho de parto prolongado;
• rutura precoce das membranas;
• monitorização getal interna;

Question 22

Quais os 4 fatores de risco para hepatite A?

Answer 22

• viagens a paises em desenvolvimento;
• exposição a doente ictéricos;
• exposição a crianças nas cresches;
• marisco (raro);

Question 23

Os piercings e as tatuagens levam frequetemnete a aquisição de hepatite B e C;

Answer 23

F - são frequemente referidas mas raramente são modos de transmissão eficaz;

Question 24

Risco de hepatite viral associado a transfusão;

1) antes de 1986;
2) antes de 1992;
3) atualmente;

Answer 24

1) FR para hepatite B;
2) FR para hepatite C;
3) Não é fator de risco para anda;

Question 25

Hepatitei E Tem sido descirto causos autoctonos nos paises desenvolvvidos por estirpes virais endémicas em porcos e animais selvagens (genotipos 1 e 2);

Answer 25

F - genotipo 3 e 4;

Question 26

Hepatite E A maioria dos casos autoctones ocorre predominantemente em homens idosos sem exposição conhecida e sem FR típicos de hepatite viral;

Answer 26

V - estrano

Question 27

A infeção por hepatite E nunca croniciza;

Answer 27

F - pode ser cronica em imunossupridmidos

Question 28

Quais os 3 grupos de doentes em que a hepatite E pode cronicizar?

Answer 28

- transplantados; - QT; - HIV;

Question 29

Alcool Nos USA % de doentes que consome alcool; % de doentes que consome mais de duas bebidas por dia

Answer 29

70% 5%;

Question 30

O consumo de alcool associado a risco aumentado de doença hepática alcoolica é 1) mais de (?) bebidas nos homens; 2) mais de (?) bebidas nas mulheres;

Answer 30

1) 3 | 2) 2;

Question 31

A maioira dos doentes cirrósticos alcoolicos consumiu alcool de forma excessiva durante pelo menos (?) anos antes do inicio da doença hepática;

Answer 31

10 anos;

Question 32

O alcoolismo é geralmente definido pela quantidade de alcool consumido;

Answer 32

F - é definido pelos padrões de comportamento e as consequencias da ingesta de alcool;

Question 33

A dependncia é considerada a forma mais grave e mais avançada de alcoolismo;

Answer 33

V;

Question 34

Quais os sinais tipicos de doença hepática? (6)

Answer 34

- ictericia - hepatomegália; - dor hepática - esplenomegália - eritema palma; - escoriações;

Question 35

A iccterica raramente é detetavel se bilirrubina < 2.5 mg/dL

Answer 35

V

Question 36

A ictericia pode continuar detetável para bilirrubinas < 2.5 durante a fase de recuperação;

Answer 36

V - porque durante a ictericia houve uma ligação da bilirrubina conjugada as proteinas e aos tecidos;

Question 37

As aranhas vasculares e o eritema palmar ocorre tanto na doença hepática aguda como na cronica;

Answer 37

1) V

Question 38

As aranhas vasculares podem ocorrer em pessoais normais e são frequentes em grávidas

Answer 38

V;

Question 39

As aranhas vasculares ocorrem apenas a face, braços e porção superior do tronco;

Answer 39

V;

Question 40

A hepatomegália é um sinal fiável de doença hepática F

Answer 40

F - não é muito fiável devido a variabildiade da forma e tamnaho do figao e as limintações fiisicas na avaliação do figado por percussão e palpação;

Question 41

Hepatomegália maciça é tipica de 5 situações. quais?

Answer 41

- cirrose; - doença veno onclusiva; - amiloidose; - cancros primários ou metastáticos; - hepatite alcoolica;

Question 42

Qual é o sinal mais fiável do exame físico na examinação hepática?

Answer 42

1) dor a palpação hepática;

Question 43

As escoriações perda de peso e hepatomegália são sinais de doença hepática avnaçada;

Answer 43

V;

Question 44

Qual a definição de falência hepática?

Answer 44

Sinais ou sintomas de encefalopatia hepática numa pessoa com doença hepática aguda ou crónica grave;

Question 45

Os primeiros sinais de encefalopatia hepática pode ser subtis e inespecificos;

Answer 45

V

Question 46

Na falência hepática crónica podem estar presentes a excitabilidade e a mania;

Answer 46

F - aguda;

Question 47

O aparecimento de encefalopatia hepática durante a hepatite aguda é o critério amajor para diangosticar hepatite fulmiante;

Answer 47

1) V

Question 48

Qual a triade que define sindrome hepatopulmonar?

Answer 48

doença hepatica hipxémia shunt arteriovenoso pulmonar;

Question 49

Quais as duas principais caracteristicas de sindrome hepatopulmonar?

Answer 49

platipneia e ortodesoxia;

Question 50

A medição da saturação de O2 por oximetria de pulso é um teste de rastreio fiável do sindrome hepato pulmonar;

Answer 50

V

Question 51

As alterações cutÂneas são comuns na doença hepática;

Answer 51

V

Question 52

A hiperpigmentação é tipica doe doneças colestática crónica avnçadas;

Answer 52

V - tipo CBP e CEP;

Question 53

Doenças e alterações cutâneas; 1) A coloração cinzenta ocorre na ?; 2) A vasculite mucocutânea com purpura palpável é tipica da?

Answer 53

1) hemocromatse se os niveis de ferro estiverem altos durante um período prolongado; 2) crioglobulinémia da hepatite C crónica. mas tambem pode ocorrer na hepatite B crónica;

Question 54

A contratura de dupuytren e hipertrofia das parotidas são achados sugestivos de ? Quais os achados de doença hepática metastática ou CHC? (2);

Answer 54

1) alcoolismo crónico e doença hepática alcoolica; | 2) caqeuxa, hepatomegalia firme e sopro hepático;

Question 55

A contratura de dupuytren e hipertrofia das parotidas são achados sugestivos de ? Quais os achados de doença hepatica metastatica ou CHC? (2);

Answer 55

1) alcoolismo crónico e doença hepática alcoolica; | 2) caqeuxa, hepatomegalia firme e sopro hepático;

Question 56

A biopsia hepática geralmente não é necessária na DH aguda excepto se (2);

Answer 56

- diagnóstico incerto apos avaliação clinico laboratorial; | - pode ser util no alcool e fármacos;

Question 57

Tirando a hepatite E que é uma causa rara de hepatite crónica: 1) qual a causa mais rara? 2) e a mais comum?

Answer 57

1) Doença de wilson; | 2) Hepatite C;

Question 58

Qual a ordem das nove causas mais comuns de DH cronica?

Answer 58

Com ALCOOL ESTou Bem, Agora, EScolho, B M W ``` Hepatite C Alcool Esteatohepaitet não alcoolica; Hepatite B; Autoimune; Esclerosante primária; CBP; heMocromatose; Wilson; ```

Question 59

Quais os marcadores autoimunes associados a : 1) CBP (1) 2) CEP (1) 3) HAI (3)

Answer 59

1) AMA; 2) p ANCAs; 3) ANAs, ASMAs e LKM;

Question 60

Nenhum método imagiológico tem uma precisão adequada para demonstrar a presença de cirrose;

Answer 60

V;

Question 61

Exame de imagem Quais as opções de primeira linha para investigar suspeitas de ictericia obstrutiva?

Answer 61

TAC e ECO;

Question 62

TC, RM e ecografia podem detetar esteatose hepática, que aparece hiperintesa nos estudos imagiológicos;

Answer 62

V;

Question 63

Quais os proecimendnetos de primeira linha para visualizar o trato biliar?

Answer 63

CPRE e CPRM;

Question 64

A CPRM é superior à Eco e TC na deteção de coledocolitiase mas é menos especifica;

Answer 64

V - não percebo porque...

Question 65

Quais as 4 vantagens da CPRE vs CPRM

Answer 65

sem contraste sem radiação sem risco de pancreatite; menos operador dependente

Question 66

Quais as duas patlogias para as quais a CPRE é mais valiosa que a CPRM?

Answer 66

lesões ampulares CEP porque são situações que precisam de intervenção;

Question 67

Quais as duas patologias para as quais a CPRE é mais valiosa que a CPRM?

Answer 67

lesões ampulares CEP porque são situações que precisam de intervenção;

Question 68

Quais os exames de imagem utilizados para avaliar a hemodinamica e vasculatura hepática?

Answer 68

doppler e RM;

Question 69

Quais os procedimentos de escolha para identificar a avaliar massas hepaticas, estadias tumores e avaliação pre operatória? (2)

Answer 69

- TC multidetetores | - RM com contraste;

Question 70

O fibroscna pode eliminar a necessidade de biopsia hepática se a única indicação for a avaliação do estadio da doença;

Answer 70

V

Question 71

Para além do diagnóstico quais as 4 grandes utilidades da biopsia?

Answer 71

- grau; - estadiamento; - prognóstico; - resposta ao tratamento

Question 72

Qual o método mais preciso para avaliar o grading ?

Answer 72

biopsia hepatica, sobretudo na doença hepática cronica;

Question 73

Transaminases e hepatites 1) Quais os tres significados que podem ter transaminases normais no individuo com hepatite B?

Answer 73

- portador inativo; - hepatite B cronica ligeira; - hepatite B cronica com atividade fluante;

Question 74

Qual o méotodo masi precico para avaliar o grading da doença? E o staging?

Answer 74

Biopsia Biopsia;

Question 75

Qual é frequentemente a primeira indicação de agravamento da cirrose?

Answer 75

trombocitopénia ligeira;

Question 76

Quais os testes não invasivos que sugerem fibrose avnaçada? (4)

Answer 76

- elevações ligeiras da bilirrubina; - prolognaemnto do PT; - diminuição albumina; - trombocitopénia; (alteração da função + trombocotipénia);

Question 77

Atualmente qual a unica forma de detetar estadios ligeiros a moderados de fibrose hepática?

Answer 77

Biosia;

Question 78

A fibrose é geralmente quantificada numa escla de O a 4+ Metavir ou 0 a 6 (Hishak);

Answer 78

V;

Question 79

Quais as duas importâncias primárias do estadiamento?

Answer 79

- progostico | - abordagem das complicações;

Question 80

quais os 5 critérios usados na escla de child pugh?

Answer 80

BEATA ``` bilirrubina encefalopatia ascite TP Albumina; ```

Question 81

O score de child pugh serve para estadiar clinicamente os doentes Qual a grande utilidade - em muitas doenças heoáticas? - nos cirróticos?

Answer 81

- prediz sobrevivÊncia | - prediz provaviladed de complicações major;

Question 82

Quais ERAM as duas utilizações do child pugh?

Answer 82

- avaliação de prognóstico na cirrose; | - critério para transplante (classe B);

Question 83

Quais os tres critérios utilizados pelo score de MELD?

Answer 83

Bilirrubina INR Creatinina;

Question 84

O score de MELD prediz prognóstico em que doentes?

Answer 84

Doença hepática e hipertensão portal;

Question 85

Quais os 5 critérios utilizados pelo PELD?

Answer 85

``` INR bilirrubina albumina idade estado nutricional; ``` usado para crianças com menos de 12 anos;

Question 86

O MELD substitui recentemente o Child Pugh para listar doentes para transplante. Quais as 2 principais vantagens?

Answer 86

- menor variação entre centros; | - mais objetivo para avaliar a gravidade da doença;

Question 87

Relativamente as vacinas no doente com doença hepática 1) todos os doentes com doença hepática devem fazer vacina contra? 2) Os doentes com fatores de risco devem fazer vacina contra? 3) Devem ser econrajadas que vacinas? (2)

Answer 87

1) hepatite A 2) hepatite B; 3) influenza e penumococcos;