353 Flashcards by F A

Doença diverticular Epidemiologia

% da população com > 80 anos afetada
% de doentes com sintomas
% que requer hsopitalização
% que requer cirurgia;

70%;
20%;
1-2%;
< 1%;

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Doença diverticular Epidemiologia

1) O que está a acontecer à incidência? porque?
2) É mais prevalente em homens ou mulheres?
3) Nos homens aparece em que idades?
4) O que tem acontecido a media de idades?

aumentar… aumento subdesenvolvidos;
igual;
mais jovens que nas mulheres
diminuido;

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Qual o tipo de diverticulo que afeta o colon?

pseudodiverticulo. nesta aula é so pseudodiverticlos;

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quais as tres patologias que poupam sempr eo reto?

Crohn
diverticular;
colite isquémica;

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Localização no colon

o que é mais frequente à direita?
o que é mais frequente à esquerda?

70% asiáticos e hemorragias

diverticulos no geral;

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Que fator paraece ter um papel chave na ocorrÊncia de dierticulite e formação de diverticulos?

inflamação crónica de baixo grau;

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% de doentes com doença diverticular que vai ter hemorragia;
% de individuos que vai ter recorrÊncia

20%;

25%;

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resultados angiografia por coil

eficaz em %
isquémia do colon em %
taxa de recorrência %
% de doentes em que constituem tratamento definitivo a longo prazo;

80%
< 10%
< 25%;
> 50%;

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Qual o méotodo imagiológico para diagnosticar diverticulite?

Qual a espessura da parede do colon?

TC;

> 4 mm;

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Quais os três critérios que têm estar presentes para se diagnosticar diverticulite? porque?

febre, leucocitose e TAC comvpativel

pq SII pode apresentar-se como diverticulite;

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Que exame se deve fazer 6 semanas depois da crise aguda? porque?

colonoscopia

a incidÊncia de neoplasia é paralelaÀ de doença diverticular;

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quais as localizações comuns das fistulas de doença diverticular ? (3)

Qual o fator de risco para fistulas colovaginais?

cutÂenas
vaginais;
bexiga;

hierterectomia;

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quais as duas medidas terapeuticas chave na diverticulose?

30 g fibra na deita;

cessação tabágica;

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quais as tres terapeuticas que reduzem rrecorrÊncia de diverticulite e que podem ser usadas apos o ataque agudo?

mesalazina;
probioticos
rifaximina;

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nos doentes com diverticulite complicada para que doentes está indicada cirurgia?

todos - é a terapêutica de 1ª linha;

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Quais as duas contraindicações a drenagem percutânea?

pneumoperitoneu

peritonite fecal;

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recorrÊncia dos sintomas na doença diverticular

1) ocorre em % dos doentes;
2) Quais as duas causas?

1) 10%

2)
- má tecnica cirurgica (duplica risco de recorrÊncia)
- SII

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prolapso retal

% crianças com FQ e prolapso retal

A que crianças com prolapso retal está indicado teste do suor?

20%

todas;

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Tres associações a prolapsoa retal

% anismo
% inercia
% ulcera retal solitária

30%
10%
10%;

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prolapsos retais internos - 
´
1) cirurgia
% re corrÊncia;
melhora os sintomas em %
2) biofeedback. eficaz em %

10%;
75%;
1/3 doenteS;

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V/F

O hipotiroidismo contribui para os sintomas de incotinência fecal

V - muito fodido!! tabela 353-4 –> unica que não faz snetido;

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Incontinencia fecal

Qual a duração minima para se definir incontinência fecal?

1 mês;

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Incontinencia fecal

% de donetes com incontinÊncia urinária

50%;

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Incontinência fecal

Qual a principal causa?

Quando ocorrem os sintomas?

lesão obstétrica;

20-30 anos após a apresentação;

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Doença hemorroidária É mais frequente em homens ou mulheres? Idosos ou jovens?

Nenhum Nenhum Não é seletiva de idade ou sexo;

A idade é fator de risco para hemorroidas

quais os três complexos hemorroidárias principais?

esquerdo anterior direito; posteior dirieto;

quais os dois sintomas de apresentação mais comuns das hemorroidas?

hemorragia e protusão;

Como é a hemorragia da hemorroida relativamente a dor?

ocorre sem dor. | dor é sugestivo de fistula;

A presença de neoplasia do colon deve ser excluida em todos os doentes com hemorroidas e hemorragia;

F - só em anémicos;

Como é feito o diagnóstico de hemorroidas?

Exame objetivo;

Até quantas horas após a apresentação a trombose aguda deve ser excisada?

72 horas;

Quais as duas indicações para cirurgia na hemorroidas? Quais as duas contraindicações?

1) - classe III; - classe IV; 2) - imunocomprometidos; - proctite ativa;

Abcesso anoretal é mais comum em ? racio? pico de incidência?

homens... 3:1; 3ª e 5ªdécada de vida;

Quais as 4 patologias em que é mais comum e em que também devem ser excluídas se o doente apresentar infeções perianais?

- Diabetes; - Doenças hematológicas; - DII; - HIV:

Qual a localização mais comum dos abcessos anoretais? Qual a localização mais comum das fístulas perianais?

perianais; interesfincterianas;

% abcessos anoretais 1) perianais; 2) isquioretias; 3) inter-esfincéricos; 4) supra-levantadores;

50% 25%; 5% 2.5%;

Quais os dois sinais cardinais de - abcesso anoretal - hemorroidas

- febre e dor perianal; | - hemorragia e protrusão;

Quais os exames para investigar recorrência e presença de trajeto com drenagem incompleta? Qual a acuidade diagnóstica?

TC e RM 80%;

qual o gold standard terapeutico para o abcesso?

drenagem;

qual o papel dos antibióticos nos abcessos anorretais?

limitado só esta indicado se: - ISS; - valvula cardíaca protésica; - DM; - DII;

quais as unicas 4 indicações para antibioterapia nos doentes com abcesso perianal?

- imunocomprometidos, - valvulas cardiacas; - proteses arituclares; - diabetes; - DII;

% de abcessos que dão origem a fistula?

até 40% (30-40%( ;

Quais as 4 causas secundárias de fístula, presentes em

- DII; - Tuberculose; - Neoplasia; - Radiação;

Na definição de fistula anaal é uma comunicação de uma cavidade abcesdade com uma abertura onde?

interna, no canal anal;

Qual a localização mais comum de uma fistula anal? Qual a causa provável para um doente que continua a apresentar corrimento após drenagem dum abcesso perianal?

linha dentada; fistula anal;

Qual a localização mais comum das fistulas? Qual a localização mais rara das fistulas?

intersfinctéricas; extraesfinctéricas;

Qual a mlehor forma de avlaiar uma fistula?

sob anestesia;

Qual o exame que permite identificar o local da abertura interna?

anuscopia;

O que diz a regra de goodsaul? Que fístulas podem não obedecer a essas regras?

- posterior --> linha média posterior; - anterior --> cripta mais próxima; A > 3 cm na margem anal;

% de complicações a longo prazo associado ao tratamento das fistulas?

raras (< 10%); | .. incluem incontinência;

% % de recorrÊncia apos fistulotomia; % apos retalho

0-18%; | 20-30%;

A fissura anal ocorre em todas as idades Qual a faixa etária mais comum?

entre os 30 e os 50 anos;

Qual a causa mais comum de hrmorraiga retal na infância?

fissura anal;

Fissura anal É mais comum nas mulheres ou nos homens?

Igual;

Fissura anal Qual o sintoma cardinal da fissura? Como é feito o diagnóstico?

Dor com base na história;

quais os dois sinais de fissura crónica?

papelia anal hipertrofiada na extermidade proximal; | marisca na extremidade distal;

Quais os achados patognomómicos na manometria?

elevação da pressão de repouco + deformidade em dnetes de serra;

Como se define fissura cronica?

> 6 semanas;

Quais as duas patologias: 1) mais frequentes nas mulheres; 2) No homem; 3) igual frequencia;

1) prolapso retal; incontinência fecal; 2) abcesso; 3) hemorroidas; fissura anal;

Idades Qual a idade média do diagnóstico 1) Abcesso e fissura anal? 2) Prolapso retal e incontinência fecal? 3) hemorróidas;

1) 30/50 anos; 2) > 65 anos; 3) não é seletiva de idade;

353 Flashcards

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