58 Flashcards
(41 cards)
O grau de hiperbilirrubinémia pode ser estimado a partir do exame objetivo
1) Quais os tres lugares, por ordem de sensibilidade onde se pode identificar a ictericia;
2) Quando há ictericia das escleras qual é o valor de bilirrubina?
1)
- esclera;
- debaixo da lingua;
- pele;
2) 3 mg/dL
Quais os 4 diagnósticos diferenciais de pele amarela?
- ictercia;
- carotenodermia;
- quinacrina;
- exposição a fenois;
O que é mais frequente como causa de hiperbilirrubinémia? doença hepática ou disturbio hemolitico?
Doença hepática;
Quais as duas grandes diferenças entre carotenodermia e ictericia no exame objetivo?
ictericia - distribuição uniforme e afeta esclera;
cartonedermia - concentrada nas pregas e plantas e poupa a esclera;
Qual o fármaco que pode dar coloração amarelada?
%
quinacrina
4-37%;
Bilirrubinuria
É um indicador sensivel de hiperbilirrubinémia?
O que implica a sua presença?
1) sensivel
2) bilirrubina direta e como tal doença hepática;
Qual a principal fonte de bilirrubina? %?
E as outras duas?
eritrocitos senescentes … 70-80%;
eritropoiese ineficaz e turnover e hemoproteinas;
Primeira reação de produção de bilirrubina
Qual a enzima que cataliza a reação?
Quais os tres produtos finais?
heme oxigenase
bileverdina, monóxido de carbono e
Qual a função da albumina?
Que tipo de ligação se estabelece entre a bilirrubina e albumia?
solubilizar a bilirrubina produzida no SRE;
não covalente, reversivel;
No processo de captação o que não entra para o hepatocito?
não entra a albumina;
Em que organielo ocorre a conjugação da bilirrubina? Qual a função?
retiruclo endoplasmático;
Qual a proteina responsável pelo transporte de bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares - excreção?
MRP 2;
Qual a enzima que hidroliza a bilirrubina conjugada no colon?
beta glucorinodase bacteriana;
Relativamente ao destino dos urobilinogénios formados no intestino
1) % que é excretado nas fezes?
2) % que sofre reabsorção passiva e circulação entero hepática
3) qtdd que sofre excreção urinária?
1) 80-90%;
2) 10-20%;
3) pequena quantidaed < 3 mg/dia;
Em pessoas normais e no gilbert
% de bilirrubina sérica que é não conjugada;
% de bilirrubina monoconjugada;
% quase 100% - é a que tá a vir do SRE;
< 3% - é a que é reabsorvida para a porta apos conjugação no figado;
Nos doentes com doença hepato biliar que tipo de conjugados predominam?
monoconjugada predomina sobre a diconjugada;
Quais os tres farmacos que reduzem a captação de bilirrubina e que são causa de hiperbilirrubinémia isolada indireta?
rifampina;
probenecido
rivabirina;
NA avalição de um doente com ictericia acompanhada de outras alterações da função hepática
O que sugere uma história de artralgias e mialgias previamente à ictericia?
hepatite - viral ou medicamentosa;
V/F
Derrame pleural direito na ausÊncia de ascite clinicamente aparente pode ocorrer na cirrose avançada;
V
capitulo de pneumo
- 5% dos doentes com ascite avançada;
- associado a dispneia significativa;
Qual o loobo hepático que pode estar aumentado nos doentes cirróticos?
lobo esquero;
Quais as 4 causas de hepatomegália dolorosa?
- hepatite viral;
- hepatite alcoolica;
- amilodiise;
- IC dta aguda;
V/F
A bilirrubina é util para diferenciar entre processos colestáticos e hepatoceluares;
F - pode estar aumentado nos dois tipos.
A diferenciação é feita pela fosfatase alcalina ou pelas transaminases;
A albumina e o PT devem ser medidos a todos os doentes ictéricos;
V - para avaliar a função hepática;
Quais as 6 causas hepatocelualres que podem causar ictericia?
hepatite viral; hepatite tóxica; hepatite alcoolica; hepatite autoimune; wilson; toxinas ambientais;
