347 Flashcards
(126 cards)
1
Q
Quais as tres manifestações mais comuns de doença esofágica?
A
dor
dispepsia por GERD
disfagia;
2
Q
Quais os sintomas esofágicos major?
A
pirose; regurgitação dor torácica disfagia odinofagia sensação de globus;
3
Q
Qual o sintoma esofágico mais comum
A
pirose;
4
Q
Qual a causa mais comum de dor torácica de etiologia esofágica?
A
GERD;
5
Q
% das obstruções distais são percebidas como disfagia cervical;
A
30%;
6
Q
Quais as duas causas mais comuns de odinofagia?
A
esofagite ifecciosa;
esofagite medicamentosa;
mais raro que a refluxiva;
7
Q
A odinofagia, se presente no GERD sugere o que?
A
ulcera esofágica
erosão profunda;
8
Q
V/F
A presença de sensção de globus é muitas vezes atribuível à DRGE;
A
V;
9
Q
a sialorreia não é um sintoma comum
A
V - por isso não é major;
10
Q
Qual o teste mais útil para avaliar o trato GI proximal?
A
EDA;
11
Q
Para que lesões a EDA é mais sensivel que a radiografia?
A
- lesões de mucosa;
- lesoes vasculares;
- metaplasia de barrett;
12
Q
Para que 5 coisas a radiografia é superior a EDA?
A
- função;
- morfologia
- estenoses;
- hopofaringea;
- doenças do cricofaringeo;
13
Q
Qual a principal desvantagem do estudo baritado?
A
raramente dispensa endoscopia;
14
Q
Quais as tres principais aplicações da ecografia endoscópica a niel do esofago?
A
- estadiamento de neoplasias;
- avaliação de barrete;
- avaliaão de lesões submucosas;
15
Q
Quais as duas utilizações da manometria esofágica?
A
Dx doenças motilidade;
- avaliar a interigrade peristáltiva antes de cirurgia antirefluxo;
16
Q
na pHmetria o que se regeista?
Quais valores que são indicadores de GERD?
A
1) a parecentagem do dia em que o pH é inferior a 4;
2) > 5%;
17
Q
Quais as duas indicações para pedir pHmetria?
Qual a vantagem de juntar impedância?
A
sinmas atipicos;
resposta inexplicada a terapeutica
não se faz a todos os doentes;
Aumenta a sensibilidade do teste;
18
Q
% de hernias do tipo 1;
Qual a sua principal importÂncia clinica?
A
95%;
aumentam a predisposição para GERD (fator de risco);
19
Q
Qual o orgão que hernia mais frequentemente nas hernias do tipo IV?
A
Colon;
20
Q
Para que situação está indicadas a reparação cirurgica?
A
tipo II e tipo III paraesofágicas de grandes dimensões;
21
Q
%
aneis B na pop. geral;
membranas cervicais assintomáticas na pop geral;
A
10-15%;
10%;
22
Q
idade tipica de apresentação dos aneis de schkatzi?
As membranas geralmetne são anteriores ou posteriores?
A
> 40 anos;
anteriores;
23
Q
qual a tridade que compem o sindrome de plummer vinson?
A
membrana sintomatica
anemia ferropenica
mulher de meia idade;
24
Q
que tipo de disfagia causam o anel de schatzki e o sindrome de plummer vinson?
Qual o tratamento?
A
- intermintnte;
- dilatação;
25
Quais os unicos verdadeiros divertículos do esofago?
E no colon, como são todos?
mesoesofágicos;
todos falsos;
26
Com que se correlaciona melhor os sintomas na presença de diverticulos:
- dimensão ou doença de base?
doença de base;
27
Qual a localização mais comum dos diverticulos de zenker?
fraqueza proximal ao cricofarinteo chamdo triangulo de killian;
28
Tres eponimos relacionados com o esfoga
anel de schtakzi;
diverticulo de zencker;
triangulo de killian;
- causa comum de disfagia intermitente;
- por estenose do cricofaringeo;
- area mais comum para diverticulo de zencerk;
29
Quais as duas associações comuns da divertciulose esofagia intramural difusao?
candidaise esofágica e estenoses esofágicas proxiamis;
30
Cancro esofágico vs colon
1) é cerca de ? vezes mais raro;
2) a mortalidade é igual a % as mortes por cancro do colon;
3) que tipo histológico se está a tornar mais frequente?
10 x
25%;
3 adenocarcinoma;
31
Qual a apresentação clinica tipica de neoplasia esofágica? (2);
- disfagia progressiva para sólidos;
| - perda de peso;
32
Qaul o sintoma associada a tumores do esofago médio?
O que indica geralmente a presença de sintomas associados?
rouqidão por lesão do laringeo recorrente esquerdo;
Sinal de mau prognóstico - indica doneça localmente avnaçda ou metastatica;
33
relatvaiemten aos tumores benifnos, qual o tipo mais comum? e o mais raro?
leiomioma (muscul;
polipos inflamatórios;
34
quais as 3 ideias chaves dos tumores esofágicos benignos;
- raros;
- geralmente assintomáticos;
- so se tiram se disfagia;
35
qual a anomalia congénita mais comum do esófago?
incidÊncia?
atrésia esofágica
1: 5000;
36
qual a forma mais comum de fistula traqueoesofágica?
exclusão do segmento distal
| entre o coto superior e a arvore traquobronquica;
37
Quais as duas complicações tardias de atresia esofagica?
disfagia
| refluxo;
38
Qual a causa de disfagia lugoria?
subclavia Direita
| Detras do es´foga;
39
Mucosa gástrica heterotipica;
1) Qual é a lcoalização?
2) qual a prevalência;
3) qual a clinica?
1) esofago cervical;
2) 4.5%;
3) maioria assintomáticos;
40
Quais as tres associações clinicas comuns das doenças da motlidade?
E as tres entidades?
difagia
dor toracica
pirose;
GERD
Acalasia
Espasmo difuso do esófago;
41
Doenças que afectam a faringe e o esófago proximal são quase sempre
doenças neuromusculares com atingimento sistémico.
V
42
Acaláisa
1) incidência;
2) idade média de apresentação;
1:100.000
| 25-60 anos;
43
Acaláisa
A doença envolve exclusivamente neurónios ganglionares inibitórios;
F
Doença envolve:
• Neurónios ganglionares excitatórios (colinérgicos)
• Neurónios ganglionares inibitórios (Óxido Nítrico)
44
Acaláisa
Quais as duas consequencias da perda dos neuronios inibitorios?
ausencia de relaxamente do EII;
| ausencia de peristalise;
45
Quais as duas caracteristicas da acaliásia de longa duração?
sigmoidização do esófago + hipertrofia do EEI;
46
A dor torácica é frqeuente na fase inicial da acalásia
V;
47
Tratamento da acalásia é menos eficaz no alívio da dor torácica do que no alívio da
disfagia ou regurgitação
V
48
Quais as duas causas mais comuns de pseudoacaliase?
tumores do fundo gástrico;
| tumores do esofago distal;
49
Quantos casos de suspeita de acalasia correspondem a pseudoacalisia?
Quais os 3 fatores que tornam o diagnóstico mais provavel?
< 5%;
idade avançada, incio abrupto sintomas, perda ponderal;
50
A endoscopia é necessária na avaliação da acalasia
V - tem que se excluir sempre neoplasia que pode dar pseuodacalasia (< 5% dos casos);
51
quais os dois critérios diagnósticos de acalasia na manometria?
ausência de relaxamento do EEI;
| ausÊncia de peristalise;
52
Qual o critério usado na manometria de alta pressão para diferenciar os 3 tipos de acalasia?
peristalise do corpo;
53
Qual o teste diagnóstico mais sensivel para o diagnostico de acalisa?
manometria;
54
Não existem formas de prevenir ou reverter a acalásia
V
55
Qual o mecanismo comum a todas as formas de tratamento?
diminuir a pressão do EEI
56
quais as unicas terapeuticas duraveis para o tratmento da acalasia?
mitomia de heller
| dialtação pneumática com balão;
57
Qual a principal procedimento cirurgico para a acalisia?
miotomia de heller?
58
Qual a principal complicação da laparoscopia?
perfuração em 5%;
59
quais as duas vantagens da cirurgia per oral em relação a miotomia de heller?
como tem sido a eficácia a curto prazo?
evita a alteração cirurgica do hiato esofágica;
recuperação mais rapida
tem sido favoriveis;
60
Quais as duas complicações a longo prazo de acalasia não trada?
esofagite de estase;
| CPC do esofago distal;
61
Acalásia:
o risco global de carcinoma células escamosas é (?) superior à
população geral
17 x;
62
Quais as caracteristicas da contração do corpo esofágico na:
1) acalasia clássica;
2) acalaisa com compressão;
3) acalasia estpastica;
1) compressão minima;
2) compressão substancial;
3) contrações espásticas;
63
O EED é definido como
a ocorrência de contracções no esófago distal com
latência curta relativa ao tempo da contracção faríngea
V - definido por manometria de alta resolução;
64
Qual a definição do consensu atual sobre espasmo difuso do esófago?
Quais os neurónios que estão alterados?
contrações esofago distal com latência curta apos contração faringea;
inibitórios;
65
a dor que interfere com o sono sugere origem esofágica;
V;
66
Qual o método para o diagnóstico de EED?
manometria;
67
todos os os achados radiográficos podem ser indicativos de EED mas surgem tambem em que patologia?
acalásia espática ;
68
Qual o uncio fármaco que mostrou eficácia num ensaio randomizado?
ansiolítico;
69
Achados manométricos inespecificos?
são realizados para avlaiar do torácica ou disfagia
O que é comum nestes doentes? (2);
O que está presente em> 50%?
- refluxo
patolgia psiquiátrica
baixo limiar a dor
sintomas de SII;
70
GERD
prevalencia %
quais as 4 lesões que pode dar no esofago?
responsável por que % dos casos?
15%;
esofagite, estenose, barret e cancro;
50%;
71
GERD
prevalencia %
quais as 4 lesões que pode dar no esofago?
responsável por que % dos casos de neo esofágica?
15%;
esofagite, estenose, barret e cancro;
50%;
72
GERD
uma minoria dos casos tem esofagite;
V
73
GERD
uma minoria dos casos tem esofagite;
quais as lesões que caracterizam a esofagite?
V
| erosoes e ulceras;
74
quais os dois mecanismos que provocam esofagite=
refluxo
| diminuição da clearence do ácido refluido;
75
DE que depende a integrdade da junção esofago gástrica? (2)
EEI
| pilar diafragma;
76
Quais os tres mecanismos domiantes de incompetência da junção esofago gástirca?
Relaxamentos transitórios do EII
Hipotensao EII;
Hernia;
77
Os relaxamentos transitórios do EEI são responsáveis por cerca de % do refluxo em individuos normais do GERD sem hernia;
90%;
78
Quais as duas cauas de diminuição da clearence de ácido?
alteração da peristalse do corpo
| diminuição da slaviação;
79
A hipersecreção ácida gástrica não é, geralmente, um fator dominante
no desenvolvimento de esofagite
V - o problema é o refluxo excessio, não é que os doentes com refluxo produzam mais ácido, é o qque a frase quer dizer;
80
SZE está associado a esofagite grave em % dos casos;
50%;
81
a bilis é um cofator na patogenese de metaplasia de barret e adenocarcinoma;
V
82
Quais os dois sintomas tipicos de GERD?
menos comuns;
pirose e regurgitação;
difsgia... dor torácica;
83
Quais as manifestações extraesofágicas ativadas por reflexo vasogala?
- arritmias cardiacas;
- broncoespasmo;
- tosse;
84
Quais as 4 maniestações extra esofiágicas com associação estabelecida a GERD?
```
TELA
Tosse crónica;
Erosões dentes;
Laringite crónica;
Asma;
```
85
Quais os dois mecanismos de manifestações extraesofágicas?
regurgiação com contacto direto
| reflexo vasovagal;
86
Biópsia é necessária para avaliar inflamação Eosinofilica
| ou infeção;
V
87
o que é necessário para fazer diagnóstico diferencial com esofagite eosinofilica ou infecciosa?
biopsias da mucosa;
88
Quais as 3 principais complicações do GERD?
hemorragia e estenose pépitica (esofagite crónica)
Adenocarcinoma esofgago;
89
Qual a taxa de desenvolvimento de cancro ao ano a partir de barrett? %
0.1 a 0.3% ao ano;
90
Qual o grupo de maior risco para barret ?
Velhos (> 60 anos) gordos brancos;
91
Quais as duas ideias chave sobre rastreio endoscópico de barret?
pratica comum;
| não tem utilidade estabicidade;
92
A terapêutica anti secretora e a cirurgia antirefluxo permitem a regressão do esófago de Barrett ou prevenção do adenocarcinoma
F !!! a incidência está a aumentar apesar da utilização de IBPs de alta dose;
está muito associado a refluxo de bilis!!! que não é prevenivel por estas terapeuticas;
93
Porque é que a displasia de alto grau no barret obriga a internveçã0
1) maior taxa de preogressão para ADC;
| 3) a pravelencia de cacnro coexsitente com displasia de alto grau é alta;
94
No Barret com displasia de alto grau
1) Qual é a abordagem gold standard?
2) Qual é a estratégia preferivel?
1) Esofagectomia;
| 2) Radiofrequenica;
95
Quais as duas ideias chave sobre as alterações de estilo de vida?
aconselahadas por rotnia;
| pouca evidÊncia de eficácia;
96
Qual a recomendação aplicável de uma forma mais generalizada no tratamento do GERD?
perda ed peso;
97
Qual o melhor IBP no tratamento do GERD?
| Qual o benificio de aumentar a dose?
Não existem diferenças major - efeito de classe;
| Pouco efeito;
98
Os sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite
V
99
A utilização de IBPs ou antagonistas H2 indefinidamente para controlo sintomático é uma estratégia de tratamento comum
V Os sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite
100
Esofagite Esosinofilica
Qual é a prevalência?
O que está a acontecer à incidência?
Em que raça predomina?
4-6/1. 000
caucasianos;
A aumentar;
101
Há uma sobreposição importante entre EE e
| DRGE que confunde o diagnóstico.
V
102
Quais os dois critérios que têm que estar presentes para diagnóstico de esofagite eosnifilica?
sintomas esofágicos tipicos
| biopsia da mucosa esofágica;
103
A evidência actual sugere que EE é um distúrbio imunológico induzido por
sensibilização anlergénica em indivíduos susceptíveis;
V
104
Quais os dois sintomas que devem fazer suspeitar fortemente deste diagnóstico?
disfagia + impactação alimentar;
105
EE
| % de doentes com eosinofilia no snague perifécio
até 50%;
106
Que antecednetes pessoais estão presentes na maioria dos doentes com esofagite eosinofilica?
historia de atopia;
107
quais os 4 achados endoscópicos caracteristicos de EE?
* Perda das marcas vasculares
* anéis esofágicos
* Sulcos longitudinais
* Exsudados punctiformes
108
Qual o o numero de EO que deve estar na biopsia para confirmar o diagnóstico?
Quais as outras duas caracterisitcas presentes?
15 Eo por campo de grande de alta ampliação para o diagnóstico definitivo;
hiperplasia celulas basais e fibrose da lamina propria;
109
Quais as tresc omplicações de EE?
estenose;
impactação alimentar;
perfuração;
110
Quais os dois corticoides tópicos que podem ser usados para deglutição no tratamento da EEsofágica?
budenosido;
| fluticasona;
111
Quais os dois agentes que tambem causam esofagite em imunocompetentes?
Herpes
| candida;
112
Qual o sintoma caracteristico de esofagite infeccioso?
Que outras sintomas são comuns? (3)
odinofagia;
disfagia, dor torácica, hemorragia;
113
Qual a espécie mais comum de esofagite por candida?
albicans;
114
qual a caracteristica endoscopica da esofagite por candida?
placas brancas e friáveis;
115
As complicações por esofagite por candida são frequentes;
F - raras
hemorragia
perfuração
estenose
invasão sistémica;
116
Perfuração
Quais as duas causas comuns?
Quais as duas causas raras?
instrumentação/ trauma;
neoplasias; esofagite corrosiva;
117
Quais os dois locais mais comuns de perfuração apos instrumentaão?
hipofaringe (SNG)
| junção GE (EDA);
118
Perfuração esofágica confirmada por Rx contrastado
V - cuidado... obvio que isto não se faz mas é verdade;
119
O risco de esofagite por radiação é proporcional à dosagem de radiação;
V;
120
Qual a localização mais comum de esofagite por comprimidos?
esofago médio, junto à crossa da aorta ou carina;
121
A ocorrÊncia de esofagite por comprimidos não é rara;
V
122
Quais os dois sintomas tipicos de esofagtie por comprimidos?
dor torácica de incio subito e odinofagia;
123
A esofagite por comprimidos não tem necessidade de testes de diagnosticos na maioria dos doentes com
historia clinica tipica.
V
124
Esofagite por comprimidos
tipicamente
- resolve em (=);
- sintomas podem persistir durante (?);
- dias a semanas;
| - meses;
125
Esofagite por comprimidos
Não existe nenhum tratamento específico para acelerar a cicatrização;
V
126
Esofagite por comprimidos
OS IBPs constituem o tratamento específico para acelerar a cicatrização;
F - não existe tratamento especifico para acelerar a cicatrização;
