362

Question 1

qual o esquema de estadiamento de histologia mais usado na europa?

Answer 1

METAVIR;

Question 2

De que forma a hepatite A pode estar associada a hepatite crónica?

E a hepatite E?

Answer 2

por despoltar uma forma autoimune

por infeator doentes imunssuprimidos (apos transplante;

Question 3

Qual o grau de atividade histológica em doentes com hepatite B crónica nos portadores inativos?

Answer 3

0 por isso é que são portadores inativos ;

Question 4

V/F

A presença de autoanticorpos na hepatite B é incomum;

Answer 4

V - unica desta aula que é incomumM

Question 5

Qual é o auto anticorpo anit LKM presente na hepatite D?

O Anti corpo LKM 1 está associado a que tipo de hepatite auto imune?

Qual o auto anticorpos associado a HAI tipo 3’

Answer 5

anti LKM 3 (3 foi a conta que deus fez)

tipo 2;

hepático solúvel;

Question 6

hepatite B crónica

Que percentagem de doentes com forma leve de hepatite B crónica evolui para formas graves e cirrose?

Qual o critério mais importante em doentes com hepatite B crónica? histologia ou replciação viral?

Answer 6

25% - mesmo em doentes com formas ligeiras a progressão a longo prazo;

Replicação viral porque nos diz em que direção o doente está a ir;

Question 7

qual a taxa de conversão espontanea de fase replicativa para não replicativa na hepatite B crónica?

Answer 7

10%:

Question 8

Qual o fator de risco mais importante para o desenvolvimento de cirrose e CHC nos doentes com hepatite B cronica, independentmente da varaitne ser HB+ ou Hb-?

Answer 8

nivel de replicação viral;

Question 9

Quais as unicas duas situações em que podemos ter o seguinte perfil serológico?

• HBsAg +;
• transaminases normais;
• AgHBe negativo;
• DNA indetetavel;

Como diferenciar as duas?

Answer 9

• portador inativo HBe+;
• doente com HBe negativo em periodo de relativa inatividade;
• medições seriadas virulógicas e bioqumicas ao longo do tempo;

Question 10

Qual a causa das complicações extra hepáticas da hepatite B?

Answer 10

Deposição de complexos imunes;

Question 11

Qual a principal diferença em termos serológicos entre hepatite B e hepatite autoimune?

Answer 11

a hpatite B não tem hipergamaglobulinémia nem autoanticrpos em circulação1!

é comum em todas as patologias desta aula menos na hepatite B;

Question 12

Qual o objetivo da terapeutica antiviral na hepatite B e C?

Answer 12

Suprimir a replicação viral. Não é eliminar o virus;

Question 13

Qual o unico efeito adverso do interferão alfa que é irreversivel com a descontinuação da terapeutica?

Answer 13

Tiroidite;

Question 14

Quais as duas caracteristicas do doente tipo que tem maior proabilidade de responder a interferão? porque

Answer 14

niveis baixos de DNA
transaminases altas

o objetivo é inibir a replicação viral e isto significa que o sistema imune já está quase a conseguir;

Question 15

Quais os 4 grupos de doentes em que a o interferão não é eficaz?

Answer 15

DIANA

B Descompenasada;
Imunossupridimos;
Asiáticos com infeção neonatal e alts baixas;
crianças infetadas ai NAScimento;

são tudo situações em que o sistema imune não vai ajudar a suprimir a infeção viral;

Question 16

Na terapêutica de doentes com HBe + com seroconversão HBe a fazer agentes orais o que se pode fazer? porque?

Answer 16

PArar a tereapeutica. porque > 80% mantem uma resposta virulógica sustentada;

Question 17

Nos doentes que não respondem a lamivudina ao final de um ano qual a abordagem atual?

Answer 17

prolongar a terapeutca.

Question 18

prolongando a terapeutica com lamivudina em doentes HBe+ qual a % de seroconversão aos 5 anos?

Answer 18

50%;

Question 19

O prolongamenteo da terapeutica com lamivudina tem outros benificios para além da seroconversão.

% de doentes em que a cirrose regride para estadios pre cirroticos?

Answer 19

75%;

Question 20

Quais os dois pirncipais benificios de prolongar a terapeutica com lamivudina para além do ano? %?

Answer 20

% aumenta seroconversão HBeAg para 50% aos 5 anos;

Regride cirrose para estadios pre cirroticos em 75%:

Question 21

Qual a duração da terapeutica nos deontes HBe -? porque?

Qual a duração da terapeutica nos HBe +? porque?

Answer 21

indeifinda. não é possivel monotirzar a resporsta e quando a terapeutica é descontinuada quase invariavelmente a reativiação é a regra;

quando atingem seroconversão HBe+. geralmetne as respostas são sustentadas e é possivel monitorizar se há realtivações;

Question 22

Em que situações se utiliza o INF com os agentes orais na hepatite B?

E na hepatite C?

Answer 22

NUNCA - 2 exepções: resistência a lamviduina e infeção HIV;

SEMPRE - unica excepção é o sofosvubir;

Question 23

Na terapeutica da HB cronica NUNCA está indicada associação de fármacos. Quais as unicas duas excepçoes?

Na terapeutica da HC Cronica esta SEMPRE indicada a associação de fármacos. Qual a excepção?

Answer 23

• resistência a lamivudina;
• co infeção com HIV;

~- sofosvubir;

Question 24

Qual a popluação de doentes em que as autoridades recomendam precaução em descontinuar a terapeutica com lamivdina? porque?

Answer 24

cirroticos. a interrupção em 20-30% dos casos está associada a elevação transitórias das transaminases e nos cirróticos pode provocar descompensações graves;

Question 25

Quais os efeitos adversos da lamivudina?

Answer 25

não tem iguais ao placebo | dev ser reduzidas em doentes dom depiração da ceratinina;

Question 26

% de doentes na terapeutica com lamivudina que desenvolve resistÊncia YMFF - ao final de um ano; - ao final de 5 anos; Quais os dois fármacos que podem ser adicionados? Qual o que tem mais vantagem?

Answer 26

30% 70%; adefovir e tenofovir. tenofovir;

Question 27

Em que grupo de doentes é que a lamivudina ainda pode ter algum papel, sobretudo em paises subdesenvolvidos? Apos a sua introdução no mercado reduzir a necessidade de transplante nesta população em %;

Answer 27

hepatite B descomenpsada ! (porque INF está cntra indicado); 30%;

Question 28

Co infeção HBV-HIV Qual o farmaco contra indicado em monoterapia? prorque? Quais os farmacos indicados em combinação?

Answer 28

lamivudina - risco de resistências quase universal; ET - tenofovir e entricitabina; gravi

Question 29

Qual o antiviral utilizado nas gravidas na hepatite B? E na hepatite C?

Answer 29

Lamivudina. durante o 3ºT diminui a probabilidade detrabsmissão materno fetal Não existe - ribavirina está sempre contra indicada nas gravidas;

Question 30

Qual a % de resistencias do adefovir 1 ano apos a terapeutica? E ao fim de 5 anos?

Answer 30

não tem . 30%;

Question 31

Quais as duas grandes utilidades do adefovir?

Answer 31

- doentes co infetados com HIV; | - pode ser acrescentado a lamivudina (eficaz contra os mutantes contra a lamivudina);

Question 32

Quais as duas principais desvantagens do adefovir que o tornaram um agente de segunda linha?

Answer 32

- agente que menos probablidade de conseguir seroconversão HBeAg (pouco eficaz) - até 50% são considerados não respondedores primários;

Question 33

Qual a % de doentes com infeção aguda C que desenvolve hepatite cronica»

Answer 33

85%:

Question 34

Qual o polimorfismo associado a diferenças na resposta ao tratamento antiviral? Em que coromossoma é expresso'? Que tipo de interferão codifica?

Answer 34

IL28B; 19 Interferão gama 3;

Question 35

% de doentes com hepatite C crónica que desenvolve cirrose passados 20 anos?

Answer 35

1%/ano --> 20 a 25%;

Question 36

% de doentes com hepatite C crónica com transamniases normais ou quase normais

Answer 36

1/3;

Question 37

Em que doentes está indicada monitorização clinica?

Answer 37

Em todos os doetnes com hepatite c´ronica, independentemente dos niveis de transaminases;

Question 38

Qual é o prognóstico a longo prazo na maioria dos doentes com hepatite C crónica? % de doentes que se mantem assintomáticos e bem compensados sem sequelas clincias de doença hepática cronica?

Answer 38

Relativamente benigno; maioria , até 60%:

Question 39

% de doentes em que a hepatite C crónica progride para cirrose?

Answer 39

25%;

Question 40

Qual a indicação amis freuqnete para transplante? hepatite C crónica é responsável por % de todas a doença hepática cronica;

Answer 40

hepatite C 40%:

Question 41

Qual o fator de risco mais importante para progressão da doença hepática em doentes com hepatite C crónica? ?

Answer 41

A duração da infeção;

Question 42

Qual o melhor indicador prognóstico na hepatite C crónica? Qual o melhor indicador prognóstico na hepatite B crónica=

Answer 42

Histologia replicação DNA viral:

Question 43

Qual a única manifestação extrahepática mediada por imuncomplexos na hepatite C crónica?

Answer 43

crioglobulinémia mista essencial;

Question 44

Autoanticorpos caracteristicametne presentes na hepatite? caracteristicametne ausentes na hepatite ?

Answer 44

C | B

Question 45

INF peguilado + Ribavirina Aumentou as respostas virulógicas sustentadas para: 1) % no global; 2) % nos genotipos 2 e 3; 3) % nos genotipos 1 e 4;

Answer 45

55%; > 80%; > 40%;

Question 46

qual o principal efeito adverso da ribavirina? Em que doentes é que a ribavirina deve ser evitada?

Answer 46

hemolise por RIPA os eritrócitos; anemia ou doença cooronária;

Question 47

Como é o tratamento da hepatite C na gravida?

Answer 47

não é posssível . tanto ribavirina como INF estão contraindicados na gravidez

Question 48

Quais as razões para contra indicação na graivedez de: 1) ribavirina? 2) INF?

Answer 48

1) teratogénica; | 2) antiproliferativo;

Question 49

A duração da terapêutica para o genótipo 3 pode ser de 48 semanas em vez das 24 semansa ocmo para o 2 sobretudo se o doente tiver? (2);

Answer 49

- fibrose ou cirrose avnaçada na biopsia; | - maiores niveis de RNA ;

Question 50

Quando está indicado interromper a terapêutica nos doentes com genótipo 4?

Answer 50

Na ausência de resposta virulógica 1 mês após o tratamento (rápida);

Question 51

Qual o esquema terapeutica para doentes com co infeção HIV / HVC?

Answer 51

ribaivirna + INF peguilado 48 semanas, independentemente do genótipo ;

Question 52

Qual a duração da terapeutica nos doentes com genotipo 1 e co infeção HIV na hepatite C?

Answer 52

sempre 48 semanas | não há duração guiada pela resposta;

Question 53

Qual a mortalidade da forma grave de hepatite AI não tratada aos 6 meses?

Answer 53

40%

Question 54

quais as hepatites virais uqe podem fucnioar como trigger de hepatite auto imune?

Answer 54

A, B e C;

Question 55

% de doentes de hepatite autoimune que são diagnosticados de forma assintomática?

Answer 55

25%;

Question 56

Quais as 4 caracteristicas chave do doente com hepatite autoimune?

Answer 56

- mulheres jovens de meia idade; - hipergamaglobulinemia; - ANAs em titulos elevados; - comum outras caracteristicas AI;

Question 57

% de deontes com HAI ligeira que progride para cirrose em 15 anos

Answer 57

50%;

Question 58

Quais os dois sinais de mau prognóstico na HAI?

Answer 58

- necrose em ponte na histologia; | - bilirrubina alta 2 semanas apos inicio da Tx;

Question 59

O CHC na HAI é mais ou menos frequente que nas hepatites virais?

Answer 59

menos

Question 60

V/F Os corticoides aumentam a sobrevida nos doentes com HAI;

Answer 60

V;

Question 61

% de casos de AHI ligeiros; | % de resposta a terapeutica;

Answer 61

80%; | 80%;