4. Respiračný systém Flashcards

Question

Regulácia syntézy surfaktantu:

Answer 1

Regulácia syntézy surfaktantu: 1. lokálna - mechanické napínanie alveolárnych buniek – stimuluje sekréciu už pri pokojnom dýchaní, pri hlbokých vdychoch, pri zívaní alebo UPV 2. nervová - sympatikový NS (stimulácia cez beta2 adrenergné receptory, ktoré sú v pneumocytoch II. typu) 3. humorálna - Kortikosteroidy – urýchľujú dozrievanie tkanív pľúc priamo a cez fibroblastový pneumocytový faktor Tyroxín a trijódtyronín - dôležité regulátory Androgény – protichodný účinok – stimulujú rast fetálnych pľúc, na druhej strane brzdia ich diferenciáciu a pôsobia inhibične na činnosť kortikoidov Estrogény-urýchľujú dozrievanie pľúc a stimulujú tvorbu

Answer 2

Funkcie surfaktantu 1. Znižuje povrchové napätie alveol 2. Zväčšuje poddajnosť pľúc 3. Má antiedematóznu funkciu – znižuje nasávacie sily cez alveolokapilárnu membránu 4. Uľahčuje prúdenie vzduchu cez najtenšie DC 5. Zapája sa do mukociliárneho transportu v periférnych DC 6. Ochraňuje alveoly pred vysychaním - bráni zlepeniu alveol 7. Je médiom transportu DP 8. Zúčastňuje sa lokálnych obranných mechanizmov – zabraňuje časticiam inhalovaným z vonkajšieho prostredia dostať sa do bezprostredného kontaktu s bb. alveolárneho epitelu Množstvo surfaktantu 10-15 mg/kg hmotnosti Dospelý človek: 1 g, ktorý vystieľa celý povrch 80m2

Answer 3

edostatok surfaktantu 1. IRDS syndróm (respiratory distress syndrome) - Vý: u nezrelých novorodencov 23 - - Klinické prejavy: poruchy dýchania, tachypnoe, exspiračné stonkanie, Majú zníženú pľúcnu poddajnosť, zvýšená dychová práca, únik proteínov z plazmy do alveol 2. ARDS syndróm (adult respiratory distress syndrome) - Často je sprievodným znakom multiorgánového zlyhávania na JIS (sepsa, aspirácia obsahu žalúdka s HCl, oxidatívne poškodenia)

Answer 4

Parametre charakterizujúce ventiláciu - - - Tlaky v dýchacom systéme Prietoky – prúdenie Objemy a kapacity pľúc

Answer 5

Dýchacie tlaky a dychové objemy - - - - Elastické štruktúry pľúcneho parenchýmu sú pri zatvorenom hrudníku po celý život v určitom stave napätia, ktoré má tendenciu stiahnuť pľúca smerom k hílu a prenáša sa cez viscerálnu pleuru do pohrudnicovej štrbiny, kde sa vytvára podtlak v porovnaní s aktuálnym atmosferickým tlakom prostredia Nakoľko sa viscerálna pleura nemôže odtrhnúť od parietálnej, prenáša sa pleurálny tlak aj na steny hrudníka Hodnoty pleurálneho tlaku sú dobrým ukazovateľom tlakových pomerov v hrudníku alveolárny tlak: tlak vzduchu, prenášaný z pleurálnej štrbiny prostredníctvom viscerálnej pleury do pľúcnych alveol - - pri vdychu vzniká podtlak od - 0,2 po - 0,4 kPa oproti vonk. tlaku, čo vyvoláva prúdenie m pri výdychu - pretlak 0,2 - 0,4 kPa, ktorý vypudzuje vzduch z pľúc dispnoe - nedostatok vzduchu, zadýchavanie spirometrické vyšetrenie - statické parametre dýchania - Vt = dychový objem - 500 ml - - - - - - - IRV = inspiračný rezervný objem ( reziduálny) - 3 300 ml ERV = expiračný rezervný objem - 1000 ( od dychového objemu nadol) RV - rezervný objem - 1200 ml IC - inspiračná kapacity - 3800 ml FRC - funkčná reziduálna kapacita - 2300 ml vitálna kapacita - 4 800 Ml tlc - celková pľúcny kapacita - 6000 ml

Answer 6

mechanizmus ventilácie Pľúca – uložené v hermeticky uzavretej dutine hrudníka - - - Vnútorný povrch steny hrudníka – pohrudnica => (pleura parietalis) Vonkajší povrch pľúc – popľúcnica => (pleura pulmonalis) Medzi pleurami štrbina 5 – 10mikro.m interpleurálny priestor => interpleurálna tekutina 2 ml

Answer 7

RESPIRAČNÝ SYSTÉM – tlaky - Pleurálny tlak - tlak v pleurálnej štrbine. Je subatmosférický, teda má vždy negatívne hodnoty oproti atmosférickému tlaku. Pri pokojovom nádychu dosahuje na konci inspíria (- 0.8 kPa) a na konci exspíria (- 0.3 kPa). - - Pri silnom inspíriu sa interpleurálny tlak znižuje na -4 kPa (Müllerov pokus - max. inspiračné úsilie pri uzavretej hlasivkovej štrbine má ešte nižšie hodnoty) Pri kašli, kýchaní, brušnom lise – defekácia, pôrod, spievanie, môže dosahovať vysoké pozitívne hodnoty +10 kPa (Valsalvov manéver – úsilný výdych proti odporu pri uzavretej hlasivkovej štrbine)

Answer 8

transpulmonálny (transmurálny) tlak - - - Udáva hodnotu rozdielu medzi aktuálnym alveolárnym tlakom a pleurálnym tlakom. Na základe tohto tlaku možno posudzovať elastické vlastnosti pľúc Vyjadruje vektor síl deformujúcich stenu alveolu

Answer 9

bjemy a kapacity pľúc - - - - - - - - - - - - Základne objemy pľuc (dosp. človek): Dychový objem (tidal volume - VT)= asi 500 ml (6 - 8ml/kg hmotnosti, 15-18 % VC) pri pokojnom dychani. Inspiračný rezervný objem (IRV) = asi 2500- 3300ml (60% z VC). Exspiračný rezervný objem (ERV)=asi 1000 ml (25% z VC). Reziduálny objem (RV)= vzduch v pľucach i po max. exspiriu. RV = 1000-2000 ml. RV sa rozdeľuje na kolapsový vzduch, a minimálny vzduch, ktorý zostáva v pľúcach i po ich kolapse. Kapacity pľúc tvorí súčet viacerých objemov dohromady: Vitálna kapacita pľúc (VC) = ERV + VT + IRV Inspiračná kapacita pľúc (IC) =VT + IRV Exspiračná kapacita (EC) = VT + ERV. Funkčná reziduálna kapacita (FRC)=ERV+RV=vzduch v pľucach po pokojnom vydychu. FRC= relaxačny objem = objem pľuc pri relaxacii dychacich svalov. Celková kapacita pľúc (TLC = total lung capacity) = súčet všetkych pľucnych objemov.

Answer 10

rúdenie vzduchu v dých. cestách - - - - poznáme laminárne a turbulentné laminárne sa môže zmeniť na turbulentné rýchlosť prúdenia - - pri pokojnom dýchaní 2 m/s pri úsilnom dýchaní = 120-200 m/s prietok vzduchu - - - pri pokojnom dýchaní - 0,5 l/s max u mužov je 7 - 12 l/s max u žien je 6,5 - 8 l/s

Answer 11

DIFÚZIA - výmena dýchacích plynov - - prebieha na základe fyzikálnych zákonov významnú úlohu pri difúzii majú: - vlastnosti dýchacích plynov O2 a CO2 - - rozdiely v ich parciálnych tlakoch na obidvoch stranách alveolo – kapilárnej membrány plocha, hrúbka a stav tejto membrány 25 - zloženie atm. vzduchu : 20,98 % kyslíka - 21 kPa - 78,06% dusíka - 79kPa - - - 0,04 % ox. uhličítého - 0,04 kPa 0,92 inertných plynov - 0,9 kPa máme 4 úrovne výmeny plynov 1. medzi atmosf. a alveolárnym vzduchom - 21 kPa 2. medzi alveolárnym vzduchom a krvou -alveolárnom vzduchu 13,3 kPa - 3. medzi kapilárnou krvou a tkanivovou tekutinou -arteriálna krv odtekajúca z pľúc má tlak 12,5 kPa 4. medzi tkanivovou tekutinou a vnútorným prostredím bunky venózna krv : 5,3 kPa Oxid uhličitý - - - - Parc. tlak v atmosf. vzduchu - 0,04 kPA parc. tlak co2 v alveol. vzduchu - PA = 5,3 kPa inervácia cez ramus caroticus arteriálna - 5,3 kPa venózna krv : 6,1 kpa

Answer 12

. Gay – Lussacov zákon - závislosť zmeny objemu plynu na teplote Vt = Vo(1+k). t, Vt-objem plynu pri danej teplote, Vo – objem plynu pri teplote 0° C, k - koeficient rozťažnosti

Answer 13

boyle – Marriottov zákon - pri konšt. teplote je súčin tlaku (p) a objemu (V) vždy konštantný p.V = konštantý

Answer 14

charlesov zákon – objem plynu sa teplom zvyšuje a naopak Daltonov zákon – určuje parciálne tlaky jednotlivých plynov Každý plyn prítomný v zmesi plynov pôsobí tlakom, ktorý zodpovedá jeho objemu a aj percentuálnemu zastúpeniu

Answer 15

henryho zákon – plyny sa v kontakte s kvapalinou rozpúšťajú a plati: rozpustnosť plynu v kvapaline je priamo úmerná tlaku plynu nad kvapalinou a nepriamo úmerná molek.hmotnosti Plyny sa v kontakte s kvapalinou rozpúšťajú (Henryho zákon) Rozpustnosť CO2 je 23x vyššia ako O2 – preto CO2 difunduje z krvi do alveol 20x ľahšie ako O2 v opačnom smere Plocha difúzie – t.j. plocha alveolokapilárnej membrány v pľúcach dospelého človeka je 70 m2 Hrúbka membrány 0,6 – 0,8 um Molekuly DP musia prejsť cez vrstvu surfaktantu, alveolárny epitel, endotel kapilár a vrstvu plazmy, pri prenose erytrocytom - membránou erytrocytu a intercelulárnou tekutinou erytrocytu

Answer 16

prenos krvných plynov: O2 - - - - parc.tlak v atmosfer.vzduchu (21 kPa) parc.tlak O2 v alveolárnom vzduchu - pA O2 = 13,3 kPa (100 mm Hg) arteriálna krv odtekajúca z pľúc má parc.tlak O2 takmer rovnaký ako parciálny tlak v alveolárnom vzduchu (12,5 kPa) venózna krv : (5,3 kPa)

Answer 17

renos krvných plynov: CO2 - - - - parc.tlak v atmosfer.vzduchu (0,04 kPa) parciálny tlak CO2 v alveolárnom vzduchu – pA CO2 = 5,3 kPa (40mm Hg) arteriálna krv - (5,3 kPa) venózna krv – (6,1 kPa)

Answer 18

ifúzna kapacita pľúc - - - - - - Difúzna kapacita pre O2 – objem kyslíka, ktorý prestupuje membránou za 1 min pri tlakovom gradiente 0,133 kPa, v pokoji 5-7 mmol/min/kPa (15-20ml/min/mmHg) V prípade potreby sa môže zvyšovať zlepšením perfúzie kapilárneho riečiska pľúc, ako aj zvýšením alveolárnej ventilácie Perfúzia sa môže zvyšovať otvorením pľúcnych kapilár, ktoré boli v kľude uzavreté (až 3x) alebo zväčšovaním prietoku krvi Ventilácia sa zvyšuje zlepšením ventilácie tých častí pľúc, ktoré nie sú v pokoji dostatočne ventilované – vzniká pri fyzickej námahe Difúzna kapacita pre CO2 je asi 20x vyššia ako pre O2 a preto sa ani pri poruchách alveol. membrány difúzia CO2 významne nenarušuje

Answer 19

RANSPORT DÝCHACÍCH PLYNOV - - - - Kyslík sa do krvi pľúcnych kapilár dostáva z alveolárneho vzduchu (pO2–13,3 kPa) Transport kyslíka – uskutočňuje sa arteriálnou krvou do tkanív 1liter krvi môže viazať najviac 200ml kyslíka – kyslíková kapacita krvi Kyslík sa prenáša krvou v dvoch formách: - Fyzikálne rozpustný v plazme (parciálny tlak) - 3 ml - Chemicky viazaný - väzba na hemoglobin (HbO2) - 197 ml - dôležitý pre metabolizmus tkanív, - 1g Hb viaže 1,34 ml kyslíka - kyslíková kapacita Hb v krvi - U mužov (Hb 160 g/l) môže naviazať 214 ml O2, u žien 194 ml O2

Answer 20

Väzbová krivka O2 - - - - Vyjadruje závislosť väzby kyslíka na hemoglobín (disociačná a asociačná) Nemá lineárny priebeh, má tvar pretiahnutého písmena S V rozsahu 10 – 40 mmHg strmo stúpa Krv sa nasycuje O2 v alveolách takmer úplne (95%)

Answer 21

yziologické hodnoty saturácie krvi O2 - - okolo 96%, u starších jedincov 93% pod 85% hyposaturácia

Answer 22

aktory ovplyvňujúce disociačnú krivku O2 - Výrazný vplyv má CO2 – hlavne jeho parciálny tlak – pri stúpaní – afinita Hb ku O2 klesá – uvoľňovanie kyslíka sa uľahčuje 27 - - - - - - Zmeny pH – pokles pH – posúva krivku O2 doprava a nadol Teplota – pri stúpajúcej teplote sa krivka posúva doprava a nadol 2,3 – difosfoglycerát (vzniká z glukóza-6-fosfátu v erytrocytoch pri anaeróbnej glykolýze – znižuje afinitu Hb ku kyslíku Disociačná krivka má iný priebeh v arteriálnej a iný vo venóznej krvi (doprava a nadol – vyšší pCO2, nižšie pH, vyššia teplota krvi) Fyziologické hodnoty saturácie krvi:

Answer 23

RANSPORT DÝCHACÍCH PLYNOV Transport oxidu uhličitého: prenáša sa krvou v 2 formách: 1. fyzikálne rozpustný v plazme (parciálny tlak) - 5% (26-30 ml/l) v arteriálnej krvi - 35 - 40 ml/l vo venóznej krvi 2. chemicky viazaný - v erytrocytoch - uhličitan draselný, v plazme - uhličitan sodný, karbaminozlúčeniny - karbaminohemoglobin, karbaminoprotein - 5% v arteriálnej krvi - 20 - 30 % vo venóznej krvi

Answer 24

äzbová krivka pre CO2 - - - - - - - Vyjadruje vzťah medzi pCO2 a jeho množstvom v krvi Nemá tvar písmena S Ovplyvňujúce faktory: množstvo kyslíka – čím je vyšší parciálny tlak O2, - tým menej CO2 sa môže naviazať a naopak Rozdiel medzi parciálnym tlakom vo venóznej krvi (6,1 kPa) a alveol. vzduchu (5,3 kPa) – je dostatočne veľký, aby unikal do atmosferického vzduchu Normálne hodnoty pCO2 5-6kPa Nižšie hodnoty – hypokapnia Vyššie ako 6,6 kPa - hyperkapnia

Answer 25

Liečba kyslíkom - - Hlavnou indikáciou je hypoxémia a hypoxia Ak vdychuje pacient čistý O2 – zvyšuje pO2 z 11-13,3 kPa na 95 kPa (pri úplnom nasýtení Hb kyslíkom sa zvyšuje množstvo fyzikálne rozpusteného O2 takmer 5x - - Spôsoby aplikácie: - katétrom „kyslíkové okuliare“ - - - tvárovou maskou, u novorodenca do inkubátora, endotracheálnou trubicou počas UPV Zmes plynov obohatená O2 musí byť zohriata a dostatočne zvlhčená

Answer 26

epriaznivé účinky oxygenoterapie - - - - - Kyslíkové apnoe – znížený pO2 počas hypoxie stimuluje cez periférne chemoreceptory dýchacie centrum – udržiava a zlepšuje spontánne dýchanie, ak náhle zvýšime pO2 - po aplikácii kyslíka, hrozí zastavenie dýchania Dráždenie slizníc suchým a studeným O2 Inhalácia 12-24 h – pocit tlaku za sternom, objektívne zníženie vitálnej kapacity Zmeny na sietnici – zužuje sa lúmen ciev sietnice, edém, krvácanie Vplyv na mozog vazokonstrikcia ciev – znižuje prietok krvi mozgom 28 - Vplyv na KVS – inhaláciu môže sprevádzať bradykardia, vzostup periférnej vaskulárnej rezistencie, zvýšenie TK - - Vznik voľných radikálov Nebezpečnstvo výbuchu kyslíka

Answer 27

Hyperbarická oxygenácia - - - - - Inhalácia kyslíka zvýšeným tlakom 2-3 atm Dosycuje sa Hb a stúpa pO2 fyzikálne rozpusteného v plazme až na 70 ml v litri krvi Indikácie: otrava oxidom uhoľnatým, barbiturátmi, kyanidmi a pri methemoglobinémii pri lokálnej hypoxémii až ischémii tkanív pri nehojacich sa defektov kože

Answer 28

inky zvýšeného barometrického tlaku - - - Pri výbuchu – Blastový syndróm –– zvýšený tlak pôsobí na DC a pľúca tak intenzívne, že hrozí poškodenie až potrhanie jemného tkaniva Pri potápaní – pod vodnou hladiou stúpa barometrický tlak o 98 kPa na každých 10,3 m v sladkej vode a na každých 10 m v morskej vode V hĺbke 20 m je vystavený tlaku 3 atm – objem pľúc pred ponorením 6 l, po ponorení sa v hĺbke 20m stláča na 2 l – nevyhnutné vdychovať zmes plynov z tlakovej bomby

Answer 29

činky zníženého barometrického tlaku - - - - - - - - - - Kesónová choroba – choroba z dekompresie – vzniká pri náhlom vynorení z hĺbky – náhle uvoľnenie zvýšeného množstva fyzikálne rozpustených plynov (hlavne N2) vo forme veľkého množstva bubliniek, ktoré upchávajú drobné cievy a kapiláry – poruchy reči, zraku, sluchu, ochrnutie, upchatie koronárnych ciev, ak sa vzduch dostane do pľúcnych ciev – vzduchová embólia Chronické účinky zníženého bar. tlaku: Horská – výšková choroba Atmosferický tlak exponenciáĺne klesá s nadmorskou výškou Zloženie vzduchu do 100 km sa nemení, klesá však parciálny tlak plynov vo vzduchu 2000 m je sýtenie krvi kyslíkom takmer normálne – prehĺbené dýchanie s bradykardiou, znížený srdcový výdaj 3000-4000m – respiračná alkalóza vyvolaná hyperventiláciou, a hypokapniou, závrat, únava, celková slabosť Pri poklese atm. tlaku na polovicu 5400m dosahuje sýtenie kyslíkom z arteriálnej krvi 80%, potom rýchlo klesá Vo výške 9000 m dosahuje len 20%

Answer 30

regulácia dýchania : 4 kontrolné mechanizmy hrajú úlohu v regulácii dýchania a v kompenzácii porúch: - nervové mechanizmy mozg. kmeňa - - - chemická kontrola reflexné mechanizmy suprapontinné mechanizmy

Answer 31

Nervová regulácia dýchania - - - Slúži na zabezpečenie adekvátneho a efektívneho prísunu O2 a odvodu CO2, ale aj na ochranu a obranu respiračného systému pred škodlivými vplyvmi Dýchacie centrum je lokalizované v predĺženej mieche, má 2 časti – inspiračnú a expiračnú časť časť Ide o súbor neurónov, ktoré sú aktívne v príslušnej fáze dychu 29 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Inspiračné neuróny dýchacieho centra vysielajú impulzy do inspiračných svalov Expiračné neuróny neprodukujú pri pokojnom dýchaní spontánne impulzy, ale tieto impulzy sa môžu vyvolávať prostredníctvom aferentných podnetov nervové centrum v predĺženej mieche, má inspiračnú a expiračnú časť, ide o súbor neurónov, ktorú sú aktívne v príslušnej fáze dychu, inspiračné - vysielajú impulzy do inspiračných svalov, expiračné - neprodukujú pri pokojnom dýchaní spontánne impulzy

Answer 32

dýchacie centrá na nachádzajú v predĺženej mieche, kde existujú 2 skupiny neurónov: dorzálna respiračná skupina: skladá sa len z inspiračných neurónov. hlavnú časť tvorí tr.solitarius. Má spontánnu aktivitu a tá sa prenáša k hlavným dýchacím svalom. jedno z najdôležitejších miest vzniku respiračnej aktivity prepínacia stanica mnohých respiračných reflexov – vysielajú vzruchy k bránici a ďalším inspiračným dýchacím svalom len inspiračné neuróny hlavná časť tr. solitarius - má spontánnu aktivitu, hlavná stanica dýchania inspiračné neuróny sa nachádzajú aj na ventrálnej strane PM – celý súbor inspiračných neurónov – generátor centrálnej inspiračnej aktivity (CIA)

Answer 33

ntrálna respiračná skupina: skladá sa z inspiračných aj expiračných neurónov, nachádzajú sa v ncl. tetrofacialis pôsobí ako vypínač inspíria zabezpečujú motorickú inerváciu pomocných dýchacích svalov, generátor inspiračného centra apneustické centrum - trvalo aktivuje dorzálnu skupinu - stimuluje inspiračné neuróny v PM, typické dýchanie apneusis. charakterituje dlhotrvajúca kontrakcia inspiračných svalov pneumotaxické centrum - nadriadené centrum nachádza sa hornej časti mosta - ncl. parabrachialiss, intermitentne tlmí apneustické centrum , umožňuje striedanie inspíria a expíria

Answer 34

Apneustické centrum – (ncl. reticularis) – trvalo aktivuje dorzálnu skupinu – stimuluje inspiračné neuróny v PM Typické dýchanie apneusis – charakterizuje dlhotrvajúca kontrakcia inspiračných svalov Pneumotaxické centrum – nadriadené centrum nachádza sa v hornej časti mosta ncl.parabrachialis intermitentne tlmí apneustické centrum, umožňuje striedanie inspíria a expíria

Answer 35

Nervové mechanizmy mozgového kmeňa - - - - - - Priečne preťatie mozgu tesne nad mostom (rez A) – nemení dýchanie Transverzálna lézia tesne pod predlž. miechou (rez D) – úplne odstráni dýchanie Odstránením hornej časti mostu (rez B) alebo poškodením tejto oblasti (cievnou príhodou, úrazom) – vyradí pneumotaxické centrum U zvierat po vagotómii sa vyradí apneustické centrum v ncl.reticularis – objaví sa apneusis – typ dýchania charakterizovaný dlhšie trvajúcimi a kŕčovitými inspíriami Odstránením vplyvov z dolnej časti mostu (rez C) – zachováva sa prakticky normálne dýchanie Pri rozsiahlejších léziách na pontomedulárnom rozhraní sa môžu objaviť lapavé dychy – gasping

Answer 36

- úlohou je udržať za rozličných okolností hodnoty dýchacích plynov vo fyziologickom rozmedzí o2 a co2 v krvi registrujú periférne ( karotické telieska, glomus caroticum - inervácia cez ramus caroticus - n. glossopharyngeus, aortálne telieska - glomus aorticum - inervácia cez ramus aorticus - n vagus)- a centrálne ( v H zónach na ventrálnej strane medula oblongata) chemoreceptory 30 periférne: - - - - - - - - - - - - Najprekrvenejšie orgány organizmu, majú vlastný krvný obeh, aferentnú aj eferentnú inerváciu a skladajú sa z viacerých typov buniek Karotické telieska sú uložené pri rozvetvení karotických tepien u dospelého merajú 1-2mm a svoje signály vysielajú cez Heringove nervy – nervi sini carotici do IX. hlavového nervu a dorzálnej respiračnej skupiny Aortálne telieska nachádzajú sa medzi aortou a pľúcnou tepnou spravidla sú 2-3 a ich aferentné vlákna prebiehajú cez n.X-nervi vagi tiež do dorzálnej respiračnej skupiny v PM monitorujú hodnoty parciálneho tlaku kyslíka, nie obsah parciálneho tlaku kyslíka, monitorujú aj hodnoty parciálneho tlaku Co2 - reagujú na pokles PO2 - hypoxia a nárast Co2 - hyperkapnia, impulzy sprostredkúvajú taktiež aj pocity, určujúce bod zlomu, t.j. okamžik, kedy už nemôžeme ďalej zadržiavať dych

Answer 37

- - úlohou je udržať za rozličných okolností hodnoty dýchacích plynov vo fyziologickom rozmedzí o2 a co2 v krvi registrujú periférne ( karotické telieska, glomus caroticum - inervácia cez ramus caroticus - n. glossopharyngeus, aortálne telieska - glomus aorticum - inervácia cez ramus aorticus - n vagus)- a centrálne ( v H zónach na ventrálnej strane medula oblongata) chemoreceptory entrálne: ajú spojenia hlavne s dorzálnou inspiračnou a respiračnou skupinou, adekvátny podnet - stimulus - zvýšenie parciálneho tlaku Co2, a koncentrácie iónov H+, na zmenu pO2 nereagujú, reakcia je pomalšia, ale predstavuje až 80% celkovej odpovede zmena vo ventilácii sa prejavuje po 20 -30s a vyvoláva dlhšie trvajúcu hyperventiláciu kontrola dýchania je hlavne počas spánkuň

Answer 38

2. Rýchlo adaptujúce sa receptory alebo irritant receptory - - - - - Sú to zakončenia tenkých myelinizovaných nervových vlákien pod epitelom a medzi epiteliálnymi bunkami dýchacích ciest Tieto vlákna vedú vzruchy s rýchlosťou 16-37 m/s sú stimulované chemicky na dráždivé látky alebo mechanicky aktivácia spôsobuje kašľanie, bronchokonstrikciu, kýchanie, sekréciu hlienu aktivácia v pľúcach môže vyvolať hyperpnoe (prehĺbenie dychového objemu)

Answer 39

Pľúcne receptory: 1. Pomaly adaptujúce sa receptory - - - - - Nachádzajú sa v hladkom svalstve priedušnice a priedušiek Sú inervované silnými myelinizovanými aferentnými vláknami, ktoré vedú vzruchy rýchlosťou 14-59 m/s Vysielané impulzy postupujú cez n.X do ncl. solitarii – do dýchacieho centra Stimulus - nárast pľúcneho objemu (mechanoreceptory) sú citlivé na napínanie steny dýchacích ciest vyvolané prívodom dychového objemu – „receptory napätia, inflačné receptory, receptory rozpätia pľúc“ efferentné impulsy cez n.vagus do respiračného centra, kde inhibujú aktivitu inspiračných neurónov

Answer 40

xtakapilárne receptory (J - receptory) - - - - sú blízko krvných ciev, kapilár receptory pľúcnych nemyelinizovaných vláken reagujú na zvýšenie tlaku v alveolách a v interstíciu pľúc, (hyperinfláciu pľúc, na nárast intersticiálneho objemu tekutín v pľúcnom tkanive) reflexnou odpoveďou podráždenia týchto receptorov je zastavenie dýchania – apnoe, laryngokonstrikcia, bradykardia a hypotensia – pulmonárny chemoreflex., po ustúpení tejto fázy, nasleduje rýchle dýchanie, spojené so zvýšením TK a baroreflexnou bradykardiou. Podobná reakcia je vyvolaná receptormi v srdci (Bezold - Jarishov reflex alebokoronárny chemoreflex)

Answer 41

4. Vyššia nervová regulácia - mozgová kôra: vôľové ovplyvnenie dýchania - - - - limbický systém: pri emóciách, bolesti hypothalamus: emócie, smiech, plač, pri termoregulácii Ondinina kliatba - automatická kontrola je prerušená, ale bez straty vôľovej kontroly - nesmie zaspať syndróm automatického dýchania - vôľová kontrola je prerušená bez straty automatickej kontroly

Answer 42

suprapontinná kontrola dýchania Ondinina kliadba - automatická kontrola je prerušená, ale bez straty vôľovej kontroly – nesmie zaspať !!! Syndróm automatického dýchania - vôľová kontrola je prerušená bez straty automatickej kontroly Detektor lži – zmeny dýchania

Answer 43

Hypoxia: 1. hypoxia hypoxická ( horská, výšková choroba) je spojená s poklesom atmosferického tlaku, vzostupom pľúcnej ventilácie,vzostupom srdcovej činnosti 2. anemická hypoxia 3. stagnačná 4. histotoxická

Answer 44

umelá ventilácia pľúc a liečba kyslíkom - - - zvýšenie normálnej ventilácie často aj s podaním kyslíka používa sa podtlaková, pretlaková (stúpa paO2 v plazme) a vysokofrekvenčná ventilácia Riziká: kyslíkové apnoe dráždenie slizníc u novorodencov- vazokonstrikcia na sietnici zníženie prietoku krvi mozgom vznik voľných radikálov – cytotoxický efekt

Answer 45

Účinky zmien barometrického tlaku: hyperoxia – zvýšenie barometrického tlaku,(výskyt aj pod morskou hladinou) hypobarická hypoxia – zníženie barometrického tlaku (vo vysokých nadmorských výškach) kesonova choroba = choroba z dekompresie, hĺbkové opojenie vytvára zvýšené množstvo dusíka v krvi

4. Respiračný systém Flashcards

(70 cards)