FYZIOLÓGIA KRVI Flashcards
(21 cards)
FYZIOLÓGIA KRVI
Červená, nepriehľadná, viskózna tekutina, suspenzia krvných elementov - erytrocytov, leukocytov a
trombocytov v krvnej plazme
spolu s močom jeden z najdôležitejších elementov pri diagnostike a vyšetreniach
FUNKCIE krvi
UNKCIE - - - -
hlavný reprezentant vnútorného prostredia = homeostáza
transport o2, Co2
transportná funkcia : privádza živiny a kyslík k bunkám celého organizmu - - - - -
živín - voda, glukóza, aminokyseliny
hormónov a vitamínov - nositeľ chemickej informácie
odvádza odpadové produkty metabolizmu z buniek
transport tepla - termoregulácia - udržiavanie homiotermie
obranná funkcia: -
imunitné reakcie - špecifická a nešpecifická imunita - obrana pred infekciou -
homeostatické mechanizmy - pred stratou krvi
zachovanie homeostázy: - - - - -
objem telesných tekutín - izovolémia
koncentrácia iónov - izoiónia
osmotický tlak - izoosmia
stálosť pH - izohydria
udržanie krvného tlaku
IZOVOLÉMIA
IZOVOLÉMIA - - - - - -
zachovanie stáleho objemu krvi
objem krvi: 7-8% z celkovej telesnej hmotnosti (80ml/kg, 2,4 - 2,8 l/kg) 2,5-6 litrov
normovolémia: u muža je to 5,5-6 litrov, u žien 4-5 litrov, denne sa vytvorí 40-60 ml krvi
narušená homeostáza – hypovolémia: po krvácaní, potení, hnačkách, popáleninách, dehydratácia (keď
nevieme či zhora a či zdola)
hypervolémia: pri práci, športe, vo vysokej nadmorskej výške, po transfúzii, po príjme tekutín, v gravidite
regulácia: nervová, hormonálna, lokálna
HEMATOKRITOVÁ HODNOTA
objemové zastúpenie erytrocytov k celkovému objemu krvi
závisí od: poštu Ery, veľkosti Ery, množstva vody
hematokrit
fyziologické hodnoty: 0,44 +- 0,05 u mužov, 0,39 +- 0,04 u žien
Nakoľko hematokrit poskytuje informáciu o vzťahu medzi objemom erytrocytov a plazmou, jeho hodnoty
sa pri zmenách pomeru obidvoch zložiek krvi menia.
Hemodilúcia – zriedenie krvi (anémia, infúzia), hematokrit klesá
Hemokoncentrácia – zahustenie krvi (zmnoženie erytrocytov) hematokrit stúpa
C – reaktívny proteín
– reaktívny proteín -
Patrí medzi proteíny akútnej fázy, ktoré vznikajú v pečeni po stimulácii zápalovými cytokínmi (IL6) - - - - - - -
Patrí k najcitlivejším reaktantom, ktorého hodnota pri vírusovej infekcii stúpa rádovo v desiatkach, pri
bakteriálnej v stovkách mg/l
Merateľné hodnoty zaznámenávame už o 4-6 hodín od infekcie,
maximum CRP dosahuje o 24-48 hodín
k poklesu dochádza o 4-5 dní.
vISKOZITA KRVI:
vyjadruje sa vo vzťahu k viskozite destilovanej vody : 4-5x>H2O
viskozitu podmieňuje veľkosť, množstvo, tvar elementov, zloženie plazmy
zníženie viskozity: pri anémiách, zvýšená teplota tela - nie je závažné pre organizmus
zvýšenie: zvýšený počet erytrocytov (polycytémia), pomalý prúd krvi, strata tekutín, patologická - zvýšené
trombocyty - porucha mikrocirkulácie - nedostatočne zásobenie tkanív kyslíkov - hyperviskózny syndróm -
srdce pracuje proti väčšiemu odporu, možnosť zlyhania srdca
Viskozita je fciou hematokritu, no nie je jeho lineárnou závislosťou
Pri zvýšení Htk (z 0,45 na 0,70) sa viskozita zvyšuje viac ako 2 násobne
Hyperviskozita ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi
znižuje prietok jednotlivými orgánmi – spomalenie prietoku – agregácia erytrocytov – porucha
mikrocirkulácie – nedostatočné zásobenie tkanív kyslíkom = hyperviskózny syndróm
Pri zvýšenej viskozite - srdce pracuje proti väčšiemu odporu, možnosť zlyhania srdca
Hodnoty CRP
indikácie stanovenia
Prínos CRP vyšetrenia
hodnoty CRP: - - - -
Do 6 mg/l – norma
6-35 mg/l vírusová infekcia
35-50 mg/l - rozhoduje klin. stav pacienta
Nad 50 mg/l . bakteriálna infekcia
Indikácie stanovenia: - - - -
vírusová versus bakt. infekcia
akútna cystitída, pneumónia …
febrility neznámej etiológie,
monitorovanie dynamiky ochorenia a efektivity ATB liečby
Prínos CRP vyšetrenia:
1. urýchľuje diagnostický a terapeutický postup
2. umožňuje kontrolovať stav pacienta počas/po ukončení ATB liečby
3. racionalizuje preskripciu ATB
SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV:
SEDIMENTÁCIA ERYTROCYTOV: - suspenzná stabilita krvi - Fyziologické hodnoty po 1 hodine : FW: 2-5 mm u mužov, a 3-8 mm u žien, po 2 hodine by nemala
presiahnuť dvojnásobok hodnoty po 1 hodine - hlavným činiteľom je negatívny náboj na povrchu erytrocytov, proti ktorému pôsobí pozitívny náboj
bielkovín krvnej plazmy – Helmholtzova vrstva - usadzovanie krvných častí - erytrocyty majú tendenciu tvoriť agregáty (peniažkovatenie ery) - dnes sa zohľadňuje vek - rýchlosť klesania – sedimentácia ery závisí od: počtu Ery, veľkosti Ery, kvalitatívnych a kvantitatívnych
zmien plazmatických bielkovín (zápaly) od koncentrácie tukov v plazme, pH krvi, produktov deštrukcie
tkanív – zlomeniny, IM) - faktory ovplyvňujúce sedimentáciu (FW): - spomaľujú: väčší počet ery, albumín, lecitin, acidóza - zrýchľujú : veľkosť ery, fibrinogén a gamaglobulíny, cholesterol, alkalóza, menštruácia, gravidita. - (lecitín, cholesterol - tuky, acidóza -nízke pH, alkalóza - vysoké pH) - Fw sa zvyšuje pri: infekciách, malígnych nádoroch, alergických reakciách, anémiách, ochoreniach spojených
so zmenou plazmatických bielkovín
pH Krvi:
pH Krvi: - arteriálna krv: 7,4 +- 0,04 - acidóza: menej 7,36 - závažnejšia - alkalóza: viac 7,44 - krv – náraznikové systémy (fosfátový, bielkovinový…), respiračný systém, obličky - vôľové ovplyvnenie pH - hysterický záchvat - kŕče!!! - hyperventilácia: alkalóza - hypoventilácia, apnoe (zastavenie dýchania na viac ako 10 sekúnd): acidóza
IZOIÓNIA
IZOIÓNIA - Látkové zloženie krvnej plazmy a intracelulárnej tekutiny: - Na+ 142- 145 mmol/l - K+ 4,5 - 5 mmol/l - Ca2+ 2,25 - 2,75 mmol/l - Cl- 90 - 103 mmol/l
ZLOŽENIE
ZLOŽENIE KRVI - krvná plazma - voda 91% - organické látky 8% - bielkoviny (albumíny 45g/l, globulíny 26 g/l, fibrinogén 3-5 g/l ) - tuky 10 g/l - cukry 5 mmol/l - glukóza - aj produkty glukózy: laktát, citrát, pyruvát - anorganické látky 1% - krvné elementy: - erytrocyty – ČK - leukocyty – BK - trombocyty – KD
Krvná plazma
rvná plazma - - - - - - - - -
žltkastá, mierne opaleskujúca, zásaditá, tekutá časť krvi, v ktorej sa nachádzajú krvné elementy, erytrocyty,
leukocyty, a trombocyty
4% hmotnosti tela - 40-50 ml/kg
vytvára suspenzné prostredie pre krvinky a doštičky
osmolarita : 280-300 mosmol/l
obsahuje ióny, živiny, odpadové látky a proteíny - albumíny, globulíny, fibrinogén
vytvárajú stále onkotický tlak ( 3,3 - 5 kPa)
účasť na procesoch zrážania krvi, transport, účasť na imunitných reakciách organizmu, gamaglobulíny,
imunoglobulíny, význam pri udržiavaní izohydrie, udržiavanie suspenznej stability krvi, nutričný význam
zloženie krvnej plazmy:
zoženie krvnej plazmy: -
Voda – 90-92%, -
Organické látky: -
Bielkoviny - proteinémia - v dospelosti stála 60-80 g/l - - - -
Glukóza - koncentrácia (glykémia) je 3,5-6,4 mmol/l - v plazme sa nachádzajú aj produkty glukózy (laktát, citrát, pyruvát)
Lipidy – koncentrácia (lipémia) je 5,7-8,2 g/l - viažu sa na bielkoviny a transportujú sa ako rozpustné lipoproteíny
Nebielkovinový dusík – koncentrácia (azotémia) je 0,18-0,42 g/l - patrí tu močovina, kreatín, kreatinín a i. - pri zlyhaní obličiek dochádza ku intoxikácii organizmu
Anorganické látky - elektrolyty sa podieľajú až 96% na osmotickom tlaku
plazmy - hlavným katiónom je sodík, draslík a hydrogénuhličitany.
funkcie krvnej plazmy:
funkcie krvnej plazmy:
1. Udržiavanie objemu plazmy -
vytváraju stály onkotický tlak (3,3-4 kPa), proti nemu pôsobiaci hydrostatický tlak (základ Starlingovho
pravidla) - -
zúčastňujú sa na ňom hlavne albumíny
pri poklese onkotického tlaku sa môže nadbytok tekutiny extravaskulárne akumulovať a vzniká edém
2. Účasť na procesoch zrážania krvi
3. Transportná funkcia
4. Účasť na imunitných reakciách organizmu, gamaglobulíny,imunoglobulíny,
5. Význam pri udržiavaní izohydrie
6. Udržiavanie suspenznej stability krvi
7. Nutričný význam, podiel na viskozite plazmy
ERYTROCYTY - ČERVENÉ KRVINKY
- kyslík transportujúce bunky - - - - - -
bezjadrové, bikonkávne bunky, priemer 7,2 mikrometra
najpočetnejšie krvinky:
ženy : 3,8 - 4,8 miliónov /l
muži: 4,3- 5,3 x 10 na 12/l
nemajú organely a jadro
tvar – poikilocytóza: -
planocyty – ploché - - -
sférocyty – guľovité
eliptocyty – elipsovité
drepanocyty – kosačikovité
funkcie ERYTROCYTY
funkcie: -
transport O2, CO2 - - -
transport látok
udržanie pH
metabolizmus železa, medi
dĺžka života : 120 dní
počet závisí od : veku jedinca, pohlavia, pO2, fyzickej aktivity, psychickej aktivity
Hypererytrocytóza: vyskytuje v novorodeneckom období, pri namáhavej práci -
najsilnejším podnetom je hypoxémia ( pokles kyslíka v krvi) - - -
polycytémia, polyglobúlia
Erytrocytopénia - anémia -
pokles erytrocytov sa vyskytuje aj v dojčenskom veku.
Zloženie erytrocytov: - -
Voda: 65- 70%
sušina : 30-35% (hemoglobín z toho 95%)
HEMOGLOBÍN
MOGLOBÍN: - - - - - -
červené krvné farbivo, schopné viazať a uvoľňovať molekulárny kyslík a oxid uhličitý
množstvo: M: 16g% = 160g/l 1g Hb viaže 1,34 ml O2
deriváty:
1. oxyhemoglobn HbO2
2. redukovaný Hb
3. karbaminohemoglobín HbCO2
4. karboxyhemoglobín - patologická HbCO
5. methemoglobín - oxidácia Fe2+ na Fe3+ - vo svaloch
Každá molekula hemoglobínu viaže 4 molekuly kyslíka
každá molekula hemoglobínu viaže 4 molekuly kyslíka
množstvo:
+typy hemoglobínu
každá molekula hemoglobínu viaže 4 molekuly kyslíka
množstvo: - - - - -
muži : 135-170 g/l
ženy: 120- 160 g/l
novorodenci: 190 g/l
dojčenské: 110 g/l
v 1 erytrocyte: 32 +- 2. 10 na -12 g
typy hemoglobínu -
hemoglobín A - u zdravých dospelých ľudí - -
hemoglobín E - pre embryonálne obdobie
fetálny hemoglobín - medzi 10 a 32 týždňom intrauterinného vývinu
Hemolýza
Hemolýza: únik hemoglobínu z bunky do okolitého prostredia.
Denne sa rozkladá asi 1% erytrocytov prirodzenou cestou
1. osmotická hemolýza: únik hemoglobínu
11
Hypotonické prostredie: vstup vody - má istú veľkosť = mení sa priepustnosť membrány, objem sa
zväčšuje, praskne Bunková membrána
Hypertonické prostredie: bunka sa poškodí, BM sa zmenšuje
2.
3.
4.
5.
fyzikálna hemolýza: mechanické, tepelné alebo radiačné poškodzovanie. Turbulencia a kontakt s
cudzím prostredím pri náhradách srdcových chlopní
chemická hemolýza: chemické látky ( kyseliny, zásady) - poškodzovanie lipidovej dvojvrstvy. Niektoré
liečivá indukujú oxidatívnu hemolýzu
toxická hemolýza: uštipnutie, bakteriálne Toxíny - pôsobením jedov dochádza k lýze bunky
imunologická hemolýza: inkompatibilita krvi
Tvorba krviniek:
tvorba krviniek: - - - - - - -
hematopoéza - proces , počas ktorého sú krvinky produkované, všetky krvinky pochádzajú z kostnej drene,
z jediného pluripotentného bunkového typu - kmeňovej krvnej bunky
lymfoidná kmeňová bunka - vznikajú z nej lymfocyty
myeloidná kmenová bunka - vznikajú z nej ostatné krvinky
100 biliónov nových krviniek sa tvorí každý deň
Tvorba krviniek: - - - -
embryo: žltkový vak, pečeň - od 3. mesiaca gestácie, kostná dreň - 7. mesiac
po narodení: celý skelet obsahuje krvotvornú hematopoetickú kostnú dreň
detstvo a dospievanie: úbytok krvotvorby v dlhých kostiach
dospelosť: kosti trupu a lebky, proximálne konce dlhých kostí
Tvorba erytrocytov - - - - - - -
ba erytrocytov - - - - - - -
vznikajú z proerytroblastov
ostávajú v stave retikulocytu počas 1–2 dní v cirkulácii,
predstavujú asi 1–2% všetkých erytrocytov
erytropoéza vyžaduje 7 dní
záverečné vyzrievanie erytrocytov - slezina - 34 hodín
priemerne prežívanie erytrocytov - 120 dní
stavebné látky pre ery: primiešané zastúpenie kmeňových buniek v dreni, aminokyseliny, vitamíny B12 - kobalt, kyseliny listová, vitamíny B2, B8, pyridoxín, C, Cu - ceruloplazmín, železo - transferín - Fe 3+ ,
po redukcii a FE2+ sa zabuduje do hemu, alebo sa uskladní ako feritín, železo 3,5 - 5 g v tele
regulácia: - -
hormonálna: erytropoetín - tvorí sa v obličke ( 85%), v pečeni ( 15%), pri hypoxii, erytropoézu
stimuluje: testosterón, tyroxín, rastový hormón, tlmí: estrogén
nervová: vplyv nervového systému: kôra mozgová, hypotalamus
