Antiarrhythmika

Question 1

Therapie bradykarde HRST

Answer 1

• Schrittmacher
• Muscarinrezeptorantagonisten (Atropin)
• beta-Adrenozeptoragonisten (Adrenalin, Orciprenlin)

Question 2

Einteilung Antiarrhythmika

Answer 2

Klasse I: Na+ Knala Blockade (langsamere Erregunsausbreitung)

Klasse II: beta-Rezeptor-Blocker (verzögerte AV-Überleitung)

Klasse III: K+-Kanal-Blocker (verlängertes AP, verlängerte Refraktärzeit)

Klasse IV: Ca2+-Kanal-Blocker (verzögerte Erregunsausbreitung)

Question 3

Klasse I

Answer 3

Flecainid, Propafenon, Ajmalin, Lidocain

Wirkweise: Verbreiterung QRS-Komplex, Verlängerung Refraktärzeit

UAW: proarrhythmogen (kreisende Erregungen); negative inotrop

Question 4

Flecainid

Answer 4

KI: strukturelle Herzerkrankung (EF<35%, kardiogener Schock, AV Block II-III, permanentes VHF)

Aufdosierung unter EKG-Kontrolle; Beginn mit 2x50mg, max. 2x150mg

Question 5

Ajmalin

Answer 5

nur i.v.

Gabe unter EKG-Kontrolle. CAVE-Hypotonie

Question 6

Klasse II

Answer 6

Wirkweise: negativ ino-, dromo-, chronotrop
UAW: Bradykardien, AV-Block, Verstärkung einer Herzinsuffizienzk, Vasokontriktion, Bronchokonstriktion, Hyptoglykämie

absolute KI: Bradykardie, akute Herzinsuffizienz, AV-Block, Asthma bronchiale,

Question 7

Klasse III

Answer 7

Amiodaron, Dronedaron, Sotalol

Wirkweise: Verlängerung der AP-Dauer (QT-Zeit), Verlängerung der absoluten Refraktärzeit, Sotalol: unselektive beta-Adrenozeptor-Blockade

UAW: Torsade de pointes Arrhythmien

Question 8

Amiodaron

Answer 8

kaum negativ inotrop
extrem lange HWZ, Aufdosierung über 5-10 Tagen unter EKG-Kontrolle

Schildrüse, Lungenfunktion, und Leberwerte kontrollieren

Question 9

Klasse IV

Answer 9

Verapamil, Diltiazem (NICHT Nifedipin)

Wirkweise: Ca2+-Kanal Blockade, negative dromo- und chronotrop

UAW: negativ Inotrop, AV Block, Sinusknotenstillstand, Hypotension, Obstipation

Question 10

Vorhofflimmern Rhythmuskontrolle

Answer 10

Amiodaron
Dronedaron: Rhythmuserhalt bei nichtvalvulärem VHF, nicht bei Herzinsuffizienz!!
Flecainid: nicht bei strukturellen Herzerkrankungen

Question 11

Vorhofflimmern Frequenzkontrolle

Answer 11

Betablocker
Digitoxin/Digoxin
Verapamil

Question 12

Vorhofflimmern Kardioversion

Answer 12

Vernakalant: atrialselektiver Multiionenkanalblocker
I: Kardioversion von HVF <7Tage oder <3Tage postoperativ

KI: Hypotension, ACS innerhalb letzten 30 Tage, NYHA III+IV, hochgradige Aortenstenose, QT>440ms

Question 13

Vorhofflattern

Answer 13

Behandlung wie Vorhofflimmern, höherer Stellenwert der Ablation

Question 14

AVNRT

Answer 14

Adenosin: kurzfristiger AV-Block

rascher iv Bolus

UAW: kurzzeitige Asystole, Dyspnoe, Bronchokonstriktion

KI: Asthma, schwere COP, WPW und VHF

Question 15

Ventrikuläre Tachykardien

Answer 15

Amiodaron
Ajmalin: langsame Gabe!!
Torsade de pointes: Magnesium i.v.
Präexzitierte VHF: Keine AV-Blockierenden Medikamente!