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ORL / CMF > Glandes salivaires : pathologie > Flashcards

Glandes salivaires : pathologie Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Oreillons : virus en cause, glande la plus souvent atteinte

A

= Paramyxovirus

Glande parotide +++

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Q

Clinique oreillons :

A

Tuméfaction parotidienne, uni/bilatérale + otalgie fébrile
Palpation douloureuse
+/- Signe de Köplick (érythème ostium du canal de Sténon)
+/- adénite cervicale
+/- énanthème oropharyngé

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Q

Durée isolement oreillons

A

9 jours

max contagion : 3 premiers jours

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4
Q

Complications oreillons possibles :

A

Orchite unilatérale avec stérilité secondaire (après puberté slt)
Méningite, encéphalite
Pancréatite
Surdité (par atteinte du nerf 8)

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5
Q

Sialites virales : glande la plus fréquemment atteinte

A

Parotide

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6
Q

Sialite microbienne: glandes atteintes

A

Parotide + submandibulaire

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7
Q

Contexte sialite microbienne

A

Déshydratation, hyposialie…
Sujet âgé en post-opératoire +++
Origine = infection locale (buccodentaire, arthrite TM…)

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8
Q

Clinique sialite microbienne

A
  • Douleur à la mastication, puis spontanée à l’angle de la mandibule
  • Fièvre
  • Augmentation volume unilatéral de la glande + peau inflammatoire
  • Ecoulement pus à l’orifice du canal (Wharton ou Sténon)
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9
Q

Sialite tuberculeuse : glande atteinte

A

Parotide&raquo_space; submandibulaire (2-3x plus)

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10
Q

Révélation sialite tuberculeuse : signe clinique

A

Nodule prétragien

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11
Q

Diagnostic sialite chronique non spécifique

A
  • Echographie : destruction du parenchyme parotiden + dilatation canaliculaires
  • Sialographie : dilatations des canaux + images en grain de plomb (pommier japonais)
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12
Q

Sialite chronique non spécifique : pathologies

A

Parotidite chronique de l’enfance
Mégacanaux
Sténose canaux excréteurs
Gougerot-Sjögren

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13
Q

Lithiases salivaires : glande atteinte

A

Submandibulaire&raquo_space; Parotide (2-3x plus)

= inverse tuberculose

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14
Q

Tableau lithiase salivaire

A

Hernie salivaire, colique salivaire ou sialite aiguë
Rythmée par les repas
Si sialite aiguë : comme sialite bactérienne –> pus, peau inflammatoire…

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15
Q

Diagnostic lithiase salivaire

A

Palpation endobuccale

ET échographie +++ (ou radiographie…)

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16
Q

Grenouillette :

1) Qu’est ce que c’est ?
2) Diagnostic
3) Traitement

A

1) grenouillette = obstruction du canal de drainage de la glande sublinguale
2) Diagnostic : clinique +/- IRM
3) Traitement : chirurgie

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17
Q

Sarcoïdose : atteinte quelles glandes salivaires ?

A

G salivaires accessoires&raquo_space;» parotide

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18
Q

Sarcoïdose : syndromes avec atteinte glandes salivaires

A

1) Sd de Heerfordt : uvéoparotidite + PFP

2) Sd de Mikulicz : hypertrophie parotide + glandes lacrymales

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19
Q

Etiologies de sialoses :

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A

1) Sarcoïdose (Besnier-Boeck-Schaumann)
2) Syndromes secs :
- Gougerot
- Sialadénose (diabète, cirrhose, ISRS…)
- Maladie fibrosante à IgG4 (pancréatite !)
3) VIH
4) Kimura
5) Parotidomégalie essentielle

20
Q

Gougerot Sjögren avec évolution tumorale parotidienne : quelle complication ?

21
Q

Qu’est ce qu’une sialadénose ?

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A

= syndrome sec + gonflement parotidien avec étiologie autre que Gougerot :

  • Endocrino : diabète, hypothyroïdie, hyperfolliculinémie ménopausique, anorexie
  • Métabo : cirrhose, alcoolisme
  • Iatrogène : antidépresseurs
  • IgG4
22
Q

Tumeur parotidienne la plus fréquente

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A

= adénome pléomorphe (possible autre glande aussi)

23
Q

Bilan diagnostique adénome pléomorphe parotide

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A 
= cytoponction + IRM
1) Siège : écho + IRM (pas de TDM)
2) Bénin/malin : 
- IRM 
- Ponction cytologique : valeur positive seulement
\+ examen extemporané chirurgical
24
Q

Tumeur qui ne se localise qu’à la parotide

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A

Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome)

25
Tumeur glande salivaire qu'on n'opère pas :
Tumeur de Warthin (= cystadénolymphome, jamais de dégénérescence)
26
Traitement tumeur maligne glande salivaire
Chirurgie + radiothérapie | Sans conservation du N facial
27
Augmentation amylase : quelle pathologie
Oreillons (atteinte parotide ou pancréatique) | Anorexie (vomissements)
28
Devant tuméfaction parotidienne + pus sortant à l'ostium + fièvre : que faire ?
Recherche de lithiase : écho, TDM | Si négatif : infection à pyogènes confirmée
29
Atteinte neurologique des oreillons : laquelle + quelle fréquence ?
= atteinte extra-glandulaire la plus fréquente Méningite lymphocytaire (avec pléiocytose) Encéphalite rare Guérison sans séquelle ++
30
Quelle glande touchée par tumeur des glandes salivaires ?
Toutes glandes sauf pour cystadénolymphome papillaire (Warthin) : parotide seulement
31
Diagnostic de tumeur des glandes salivaires : examens complémentaires
Echo + IRM + cytoponction
32
Chez l'enfant : tumeur parotidienne, malin ou bénin ?
>50% malin
33
Traitement des oreillons :
Aucun | Guérison spontanée en 10jours
34
Pancréatite ourlienne : complications
Guérison spontanée sans séquelles | pancréatite oedémateuse
35
Encéphalite ourlienne : clinique
Rare Atteinte du N8 avec surdité parfois définitive + signes encéphalitiques classiques
36
Biologie de oreillons
Hyperamylasémie si atteinte parotidienne ou pancréatique | Absence d'hyperleucocytose
37
Atteinte extra-glandulaire la plus fréquente d'oreillons
Méningée ++ | plus fréquent que orchite et pancréatite
38
Eviction pour oreillons : durée
0 jours : non obligatoire
39
Sécrétion des glandes salivaires principales : quel stimulus ?
Parasympathique > sympathique : odeurs, visuel...
40
Glande parotide, submandibulaire, sublinguale : sécrétion + canal + aboutissement + rapports à risque
1) Parotide : - Séreuse - Canal de Sténon : molaire #1 ou #3 supérieure - Rapport : nerf facial + carotide ext. + jugulaire ext. - Innervée par auriculé-temporal 2) Submandibulaire : - Séromuqueuse - Canal de Wharton : base du frein de la langue - Rapport avec nerf facial + A/V faciales 3) Sublinguale : - Muqueuse - Conduits mineurs : muqueuse du plancher oral - Conduit majeur = Rivinius/Bartholin : en dehors du canal de Wharton
41
Traitement de lithiase salivaire :
Sialo-endoscopie | Lithotritie
42
Aspect IRM de tumeur pléomorphe de la parotide
HypoT1 HyperT2 (vs maligne : hypoT2) Prise de contraste
43
Ponction cytologique de tumeur glande parotide : risque
Aucun risque de dissémination ni de paralysie faciale !
44
Atteinte glandes salivaires de Gougerot : 2 types
Sialadénite chronique (score de Chisholm) | Sialose
45
Tests pour diagnostic de Gougerot :
Pathologique : Break up test : <10 secondes Schirmer : <5mm (ou <10mm) en 5 min Morceau de sucre
46
Syndrome de Frey : qu'est ce que c'est ?
= après parotidectomie (qq mois après) Rougeur + sudation perprandiale de la région massetérine Repousse aberrante de fibres parasympathiques

ORL / CMF (17 decks)

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