Vertiges Flashcards
(44 cards)
Capteurs vestibulaires : noms + fonction
Canaux semi-circulaires : mouvements rotatoires de la tête
Organes otholithiques :
- Saccule : mouvement vertical
- Utricule : mouvement horizontal
Sens du nystagmus :
Direction du mouvement rapide
Etiologie vertige selon facteur déclencheur
- Position
- Stress
- Hyperpression, effort
- Bruit
- Position : VPPB
- Stress : Ménière
- Hyperpression, effort : fistule périlymphatique
- Bruit : fistule labyrinthique (effet Tulio)
Syndrome vestibulaire périphérique :
Vertige : rotatoire de grande intensité Harmonieux Complet Nystagmus : - horizonto-rotatoire - unidirectionnel (que dans une direction du regard) - jamais vertical pur - rapidement épuisable - inhibé par fixation oculaire Signes auditifs fréquents
Syndrome vestibulaire central :
Vertige : déséquilibre plutôt que gros vertige Dysharmonieux Incomplet Nystagmus : - Multidirectionnel - Vertical, horizontal ou rotatoire selon localisation de la lésion - Inépuisable Symptomes neuro associés
Nystagmus inhibé par la fixation oculaire :
Nystagmus périphérique
Nystagmus de syndrome vestibulaire périphérique
- Horizonto-rotatoire
- Unidirectionnel
- Jamais vertical pur
- Inhibé par la fixation oculaire
- Rapidement épuisable
Nystagmus de syndrome vestibulaire central
- Multidirectionnel (quel que soit la position du globe oculaire)
- Vertical, horizontal ou rotatoire selon localisation de la lésion
- Inépuisable
- Non inhibé par fixation oculaire
Apparition du vertige du VPPB : début - milieu - fin du mouvement ?
A la fin du mouvement, parfois après temps de latence
Mécanisme du VPPB
Cupulolithiase (canal semi-circulaire postérieur +++)
Vertige de névrite vestibulaire
Dure plusieurs heures, unique
Vertige périphérique
Origine virale +++ parfois vasculaire
Baisse de réponse périphérique du canal horizontal
Diagnostic différentiel de névrite vestibulaire
AVC dans territoire vertébrobasilaire (Wallenberg ou cérébelleux)
Surtout cérébelleux : tableau clinique identique à névrite vestibulaire –> IRM ou TDM au moindre doute
Maladie de Ménière : clinique
= Triade :
- Vertige rotatoire >15min avec NV
- Hypoacousie avec sensation de plénitude auriculaire unilatéral
- Acouphènes graves unilatéraux
Surdité de maladie de Ménière : caractéristiques
transmission/perception, constant/fluctuant, fréquences
Surdité de perception fluctuante
Prédominant sur les fréquences graves
Traitement de maladie de ménière
Hygiène de vie ++
Anti-vertigineux + diurétique + corticoïdes…
Vertige central vs périphérique : description (simple)
Central : déséquilibre
Périphérique : grand vertige rotatoire
Grande crise vertigineuse unique =
Névrite vestibulaire
Nystagmus du VPPB du canal postérieur : manoeuvre de Dix Hallpike
Nystagmus vertigo-rotatoire géotropique
Test de Halmagyi : évalue quoi
Evalue le réflexe vestibulo-oculaire dans le plan horizontal
Si anormal : déficit vestibulaire (= périphérique) du côté où tourne la tête
Nystagmus périphérique : atteinte de quelles structures ?
Organe vestibulaire
Nerf
Noyau
(= tout sauf le cerveau en vrai)
Epreuve calorique (ORL) : évalue quoi ?
fonction du canal externe
Epreuve calorique (ORL) : réponse normale
Froid : inhibe canal externe –> nystagmus côté opposé
Chaud : stimule canal externe –> nystagmus homolatéral
Vertige + suspicion AVC : quand faire l’IRM pour être le plus sensible ?
J4
Cause la plus fréquente de vertige chez l’adulte et l’enfant ?
Adulte : VPPB
Enfant : migraine
