Sinusites Flashcards
(15 cards)
Sinusite maxillaire aiguë : signe rhinoscopie
Pus au méat moyen
Critères de sinusite aiguë maxillaire purulente
1) Majeurs :
- Douleurs malgré antalgiques 48h
- Douleur typique (unilatérale, pulsatile, augmente penché en avant, maximum le soir)
- Augmentation rhinorrhée / augmentation purulence
2) Mineurs :
- Fièvre >3è jour
- Obstruction nasale, éternuements… signes de rhinopharyngite qui durent trop longtemps
Indication imagerie pour sinusites :
Maxillaire : examen dentaire si suspicion origine orale
Non maxillaire : TDM systématique
Indication ATB pour sinusites :
Sinusite frontale, ethmoïdale, sphénoïdale : systématique Maxillaire : - si critères de purulence - si origine dentaire - si échec ttt symptomatique
Quel ATB pour sinusite :
Maxillaire : amoxicilline
Maxillaire d’origine dentaire : augmentin
Frontale, ethmoïdale simple, sphénoïdale : augmentin
Ethmoïdale collectée : C3G + Fosfomycine + MTZ
3g/j ou 80mg/kg pendant 7-10 jours
1er sinus à se développer
Ethmoïdal (anténatal)
Polypose nasale : association à quels symptomes ?
Quel syndrome ?
Association à asthme, hyperréactivité bronchique
Sd de Widal : polypose nasale + asthme + intolérance aux sulfites (AINS et aspirine ; alcool)
Bilan polypose nasale :
Nasofibro
+/- TDM non injecté des sinus
Si sd de Widal : EFR (association à asthme)
Sinusite maxillaire : à partir de quel âge ?
6 ans
Rhinopharyngite : quel germe
Viral ++++
Ordre apparition des sinus de la face :
1) Ethmoïde : naissance
2) Maxillaire : 6 ans
3) Frontal : 10 ans
4) Sphénoïdal : 15 ans
Sinusite maxillaire d’origine dentaire : quelles dents les plus à risque ?
Prémolaires et molaires supérieures : 1-2
- 6 > 5 > 7 > 4
Signes de gravité d’ethmoïdite
Exophtalmie Paralysie oculomotrice RPM aboli BAV Anesthésie cornéenne
ATB pour ethmoïdite compliquée
Triple ATB : C3G + MTZ + fosfomycine
Ethmoïdite : complique quelle infection ?
Rhinopharyngite
