Surdité

Question 1

Seuils surdités

Answer 1

Perte de : 
0-20 : normal
20-40 : légère
40-70 : moyenne (début handicap)
70-90 : sévère (pas d'apprentissage langage chez enfant)
>90 : profonde

Question 2

Tests d’alcoométrie :

Answer 2

• Weber : test perception

- Rinne : CA - CO (N>0)

Question 3

Réflexe stapédien : mesure à quel dB ?

Answer 3

> 80dB

Question 4

1) Premières cellules à disparaitre en cas d’atteinte cochléaire ?
2) Examen d’exploration ?
3) Si normal, conclusion ?

Answer 4

1) Cellules Ciliées Externes
2) Oto-émissions acoustiques (OEA)
3) Conclusion si OEAP présentes : système auditif périphérique intègre (perte <30dB)

Question 5

Maximum perte audiométrique des surdités de transmission

Answer 5

Maxi 60dB

Question 6

Surdité de transmission : résultats tests Weber et Rinne

Answer 6

Weber : latéralisé vers l’oreille sourde

Rinne : négatif

Question 7

Otospongiose : surdité associée

Answer 7

Surdité de transmission puis mixte

Question 8

Surdité transmission : cause la plus fréquente en général et chez l’enfant

Answer 8

En général : Otospongiose

Chez l’enfant : Otite séromuqeuse (OSM)

Question 9

Cause otospongiose

Answer 9

Génétique, hormonale (périodes génitales F), virale

Question 10

Surdité perception : résultat tests Weber et Rinne

Answer 10

Weber : latéralisé vers oreille saine

Rinne : positif (comme normal)

Question 11

Surdité unilatérale brusque : rechercher systématiquement quelle pathologie ? Comment ?

Answer 11

Neurinome de l’acoustique

PEA ou IRM injectée

Question 12

Nuisance auditive : zone d’alarme

Answer 12

85dB pendant 8h/j

Question 13

Surdités professionnelles : 1er signe audiométrique

Answer 13

Scotome à 4000Hz bilatéral

Question 14

Surdité toxique : médicament en cause +++

Answer 14

Aminosides (Cochlée et/ou vestibule)
Furosémide (potentialisation aminoside)
Antimitotiques (cisplatine, moutarde azotée)
Quinines
Rétinoïdes
CO, Mercure, plomb

Question 15

FdR surdité

Answer 15

ATCD surdité dans la famille
TORCH syndrome (CMV, toxo, rubeole, HIV, syphilis, herpes)
Petit poids de naissance (<1500g)
Ictère nucléaire
Hypoxie, ventilation mécanique >5jours
APGAR bas
Méningite bactérienne
Malformation craniofaciale

Question 16

Surdité acquise prénatales

Answer 16

TORCH : 
Toxoplasmose
Other (Syphilis, VIH)
Rubéole
CMV
Herpes

+ aminosides, médicaments tératogènes (thalidomide)

Question 17

Otospongiose : ankylose de quelle articulation ?

Answer 17

Ankylose stapédo-vestibulaire

Question 18

Altération sonore selon transmission et perception

Answer 18

Transmission : quantitative seule

Perception : quantitative + qualitative

Question 19

Premier niveau majeur de handicap de surdité

Answer 19

> 40dB de déficit auditif

Question 20

Bilan évaluation fonctionnelle surdité

Answer 20

Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
Examen impédancemétrique

Question 21

Appareillage auditif : quel seuil ?

Answer 21

A partir de 30dB à 2000Hz (retentissement social)

Question 22

Tympanogramme : quel autre nom ?

Answer 22

Impédancemétrie

Question 23

Impédancemétrie : différents types de courbes

A - B - C - D

Answer 23

A : Normal
B : tympanogramme plat –> épanchement (OSM)
C : décalé vers pressions négatives –> dépression dans la caisse du tympan
D : Tour Eiffel –> atteinte ossiculaire (rupture)

Question 24

Limites des PEA :

Answer 24

Fréquences aigues seulement
Pas d’étude fréquence par fréquence
Si trop sourd : gêne l’interprétation de l’analyse des latences (localisation)

Question 25

Otoémissions acoustiques (OEA) : enregistre le son produit par quoi ?

Answer 25

Cellules ciliées externes

Question 26

Otoémissions acoustiques (OEA) : explore quelle partie du système auditif

Answer 26

Périphérique : conduit auditif externe jusqu'à cochlée

Question 27

Surdité de transmission : caractéristiques cliniques

Answer 27

- Intensité légère ou moyenne : en moyenne 60dB - Pas de modification qualitative de la voix - ne parle pas plus fort - Intelligibilité augmentée dans le bruit/au téléphone - Pas de distorsion sonore +/- autophonie +/- acouphènes grave

Question 28

Otospongiose : terrain

Answer 28

Femme jeune +++ Pas d'ATCD otologique ATCD familial de surdité possible Poussée chez la F lors de puberté, grossesse, allaitement...

Question 29

Traitement otospongiose

Answer 29

Ablation de l'étrier (stapédectomie) ou stapédotomie + prothèse

Question 30

Otospongiose : 1) audiométrie 2) tympanogramme 3) Réflexe stapédien

Answer 30

1) Audiométrie : surdité transmission pure puis mixte. 75% bilatéral 2) Tympanogramme : normal 3) Réflexe stapédien : - Anklyose débutante : effet on-off - Ankylose complète : réflexe stapédien aboli

Question 31

Otospongiose : quelle atteinte ?

Answer 31

Atteinte ossiculaire : ankylose de l'étrier dans la fenêtre ovale

Question 32

Séquelles d'otites entrainant surdité de transmission :

Answer 32

Tympan : perforation, atélectasie Osselets : lyse ossiculaire, blocage cicatriciel (tympanosclérose) Trompe d'Eustache : dysperméabilité

Question 33

Cause aplasie d'oreille :

Answer 33

Génétique (sd otomandibulaire) | Acquise : rubéole, toxique

Question 34

Âge chirurgie pour aplasie d'oreille et aplasie du pavillon

Answer 34

Oreille : après 7 ans | Pavillon : après 8 ans

Question 35

Surdité de perception : caractéristiques cliniques

Answer 35

- Intensité variable : surdité légère jusqu'à cophose - Elévation de la voix si bilatéral + sévère - Gêne auditive aggravée en milieu bruyant +/- acouphènes aigus +/- vertiges

Question 36

Fréquences (aigu/grave) atteintes dans surdité de perception

Answer 36

Aigus +++ | Sauf maladie de Ménière (toutes fréquences ou graves)

Question 37

Altérations qualitatives de l'audition : portent sur quoi (surdité de perception)

Answer 37

Hauteur : diplacousie Intensité : recrutement Timbre

Question 38

Altérations qualitatives de l'audition (surdité perception) : quelle pathologie qui n'en a pas ?

Answer 38

Neurinome du 8 : pas d'altération qualitative

Question 39

Surdité unilatérale brusque : caractéristiques cliniques

Answer 39

- Surdité brusque, + sifflements unilatéraux +/- vertiges... - Surdité de perception - Pas d'anomalie biologique ou clinique - Etiologie : virale, vasculaire... ? - Pronostic : péjoratif - Peut être révélateur de neurinome du 8

Question 40

Traitement surdité unilatérale brusque

Answer 40

En urgence, inutile après J8-J10 1) corticoïdes 8-10j +/- vasodilatateurs, O2 hyperbare, hémodilution 2) relais par vasodilatateurs

Question 41

Comment rechercher neurinome du 8 devant surdité unilatérale brusque

Answer 41

PEA | IRM injectée

Question 42

Neurolabyrinthites : causes

Answer 42

Oreillons : unilatérale Zona auriculaire (atteinte du 8) Suite à méningite Syphylis : exceptionnel

Question 43

Pronostic de la surdité de neurolabyrinthite

Answer 43

Surdité en général irréversible

Question 44

Neurinome du 8 : progression rapide/lente

Answer 44

Lente +++ | 10% : surdité brusque

Question 45

Symptomes de neurinome du 8 :

Answer 45

Clinique : - Hypoesthésie cornéenne unilatérale : atteinte du 5 - Signes vestibulaires spontanés ou provoqués Epreuves fonctionnelles : - Audiométrie : surdité de perception - PEA : allongement des latences du coté atteint (3-5) - Epreuves caloriques & otholitiques : déficit vestibulaire unilatéral Imagerie : - IRM : tumeur de l'angle ponto-cérébelleux

Question 46

Presbyacousie : fréquences atteintes

Answer 46

Fréquences les plus aiguës puis s'étend vers fréquences conversationnelles

Question 47

Nouveaux aminosides vs. streptomycine : atteinte préférentielle

Answer 47

Nouveaux aminosides : vestibulaire > cochléaire

Question 48

Presbyacousie : dégénerescence de quoi et quelle symptomatologie associée

Answer 48

- Dégénérescence des CCI : élévation des seuils auditifs | - Dégénérescence des CCE : diminution de la discrimination fréquentielle

Question 49

Maladie de Ménière : clinique

Answer 49

``` Triade : - Hypoacousie de perception unilatérale prédominant sur les graves - Acouphènes unilatéraux - Vertige intense avec signes NV Fluctuant +++ ```

Question 50

Cause maladie de Ménière

Answer 50

Hydrops endolymphatique (étiologie inconnue)

Question 51

Surdité de perception : quelle atteinte ?

Answer 51

``` Oreille interne Nerf auditif (8) Voies nerveuses auditives, ou structures centrales ```

Question 52

Acoumétrie normale :

Answer 52

Weber indifférent | Rinne positif

Question 53

Impédancemétrie de OSM :

Answer 53

Plat : épanchement = courbe B

Question 54

Surdité de cause infectieuse : 3 causes

Answer 54

Oreillons Zona Syphilis (neurosyphilis --> perfusion 15j)

Question 55

Neurinome du 8 avancé : symptômes à rechercher ?

Answer 55

Anesthésie cornéenne (paralysie du 5) unilatérale Atteinte du 7 HTIC...

Question 56

Surdité chez l'enfant : quel seuil de dB à partir duquel le langage n'est pas acquis spontanément ?

Answer 56

>70dB : sévère

Question 57

Prise en charge à 100% des prothèses auditives : jusqu'à quel âge ?

Answer 57

20 ans

Question 58

Dépistage surdité néonatale : quels examens ?

Answer 58

OEAP PEA-A (PEA tout court : non)

Question 59

Quelle cause typique de surdité ne pas évoquer dans causes familiales ?

Answer 59

Cholestétaome

Question 60

Surdité dépistée à la naissance : perception ou transmission le plus fréquent?

Answer 60

Perception