Epistaxis

Question 1

Hémostase locale epistaxis de localisation non déterminée

Answer 1

1) Tamponnement antérieur
2) Echec 2 tamponnements antérieurs : tamponnement antéro-postérieur
3) Echec 48h méchage AP : coagulation des A. sphénopalatines / embolisation
4) Echec A. sphénopalatines : ligature des A. ethmoïdales

Question 2

Quelle A ne pas emboliser en cas d’epistaxis non contrôlé ?

Answer 2

Artères ethmoïdales : ligature.

CI à l’embolisation : branche terminale carotide interne

Question 3

Epistaxis + exophtalmie pulsatile =

Answer 3

Fistule carotidocaverneuse

Urgence !

Question 4

“Epistaxis qui s’éclaircit” =

Answer 4

Fracture de l’étage antérieur de la base du crâne (# fronto-basale)

Question 5

CAT epistaxis non grave

Answer 5

1) mouchage : évacuation des caillots

2) compression digitale de l’aile du nez pour 10min

Question 6

Epistaxis grave : critères

Answer 6

Bilatéral
Antéro-postérieur d'emblée
Non calmé par tamponnement 
Mauvaise tolérance
Terrain

Question 7

Epistaxis provenant de la tache vasculaire : prise en charge

Answer 7

Compression 10min
Compression par tampon hémostatique
Cautérisation chimique (électrique : plus fait)

Question 8

Epistaxis sous anticoagulants : quel méchage ?

Answer 8

Tampons résorbables

Question 9

Antibiothérapie pour épistaxis : indication + molécule

Answer 9

1) Si méchage antérieur non résorbable >48h
ou prothèse valvulaire, ATCD endocardite
2) Augmentin 5 jours