Reumatologia - AR e Espondiloartropatias (-)

Question 1

Conceito Artrite Idiopática Juvenil

Answer 1

< 16 anos de idade com artrite com duração > 6 semanas

Question 2

Formas de Artrite Idiopática Juvenil

Answer 2

1. Pauci/Oligoarticular: ≤ 4 articulações
   - Meninas ≤ 4 anos / FR (-)
   - Se FAN (+): uveíte anterior
   - Grandes articulações de MMII (Joelhos e tornozelos)
2. Doença de Still: forma sistêmica
   - Febre + Rash de cor salmão (rósea) + Artrite
3. Forma Poliarticular: > 4 articulações
   - FR: (+) se > 10 anos / (-) se < 10 anos
   - se FAN (+): uveíte anterior
   - Acomete MMSS e MMII ao mesmo tempo

Question 3

Padrão articular e clínica da Artrite Reumatóide

Answer 3

• Mulher 35-55 anos (Gabi!!!)
• Aditivo de pequenas articulações + deformidade (mão, pé, punho e pronto)
• Atenção: POUPA AS IF Distais!!!
• Cisto de Baker
• C1 x C2 (subluxação atlanto-axial)
• Rigidez matinal com duração por mais de 1h
• Manifestações extra-articulares: “Peguei Nojo de Vascaíno”

Question 4

Manifestações extra-articulares da Artrite Reumatóide

Answer 4

“Peguei Nojo de Vascaíno”

• PEricardite
• NÓdulos
• sJOgren
• DErrame pleural: ↓glicose
• VASculite
• CAplan (pneumoconiose)

Question 5

Qual a complicação extra-articular mais comum da Artrite Reumatóide?

Answer 5

Pericardite

Question 6

Formas da artrite psoriásica

Answer 6

1. Envolvimento das IF distais: padrão clássico da doença
   - associada a psoríase ungueal (depressão na unha)
2. Poliartrite periférica simétrica: forma + comum
   Parece AR; se tiver FR (+) não é psoriásica
3. Oligoartrite periférica assimétrica (Reiter)
4. Artrite mutilante: maõs/dedos em telescópio
5. Artrite axial

Question 7

Tratamento na Artrite psoriásica

Answer 7

1. Artrite leve: AINEs

2. Artrite moderada a grave: Metotrexato ou Inibidor TNF

Question 8

Artrite + Conjuntivite + Uretrite

Answer 8

Síndrome de Reiter: artrite reativa pós venérea

Question 9

Qual o achado radiológico compatível com espondilite anquilosante?

Answer 9

Anquilose das vértebras lombares e das articulações sacroilíacas

Question 10

O que é a síndrome de Felty?

Answer 10

Rara complicação da Artrite Reumatóide, cursa com febre, neutropenia, esplenomegalia, ↑títulos de FR e anti-CCP

Question 11

Qual manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante?

Answer 11

Uveíte anterior aguda (30-40%)

Question 12

A psoríase precede a artrite psoriásica?

Answer 12

A psoríase pode ou não preceder o surgimento da artrite psoriásica.

Question 13

A qual patologia a artrite psoriásica está relacionada?

Answer 13

Resistência periférica à insulina e síndrome metabólica

Question 14

Qual o fármaco de 1ª escolha na Artrite Reumatóide?

Answer 14

Metotrexato

Question 15

Qual fator ambiental confere risco relativo na patogênese da Artrite Reumatóide?

Answer 15

Tabagismo: relaciona-se à positividade do FR e anti-CCP

Question 16

Características da lombalgia inflamatória

Answer 16

1. Início de desconforto nas costas em <40a
2. Início insidioso
3. Melhora com o exercício
4. Sem melhora com repouso
5. Dor à noite, com melhora ao levantar

Question 17

(V) ou (F): A hiperferritinemia está correlacionada ao grau de atividade da Artrite Idiopática Juvenil

Answer 17

(V)

Question 18

Qual a manifestação neurológica mais comum da Artrite Reumatoide?

Answer 18

Síndrome do Túnel do Carpo

Question 19

O achado de subluxação atlantoaxial em paciente sem histórico de trauma sugere a hipótese de ________.

Answer 19

Artrite Reumatóide

Question 20

As lesões em saca-bocado são clássicas no RX de qual patologia?

Answer 20

Gota

Question 21

Qual manifestação radiológica característica da artrite Reumatóide?

Answer 21

Erosões marginais

Question 22

Qual a principal causa de mortalidade em pacientes com artrite reumatoide?

Answer 22

Doença cardiovascular

Question 23

Qual a característica do derrame pleural da artrite reumatoide?

Answer 23

É um exsudato:

1. Relação ptn pleural/sérica > 0,5
2. Relação LDH pleural/sérica > 0,6
3. LDH > 2/3 do limite superior da normalidade (>200 U/l)
4. Glicose <60 mg/dl
5. pH < 7,2 - 7,3
6. Citologia com macrófagos ovalados multinucleados

Question 24

Qual a manifestação ocular mais frequente em pacientes com artrite reumatoide?

Answer 24

Ceratoconjuntivite seca (sicca)

Question 25

Como estão os marcadores (FR, anti-CCP) na Artrite psoriásica?

Answer 25

• FR e anti-CCP SORONEGATIVOS

- HLA-B27 pode estar (+)

Question 26

Quadro clínico da Artrite Séptica

Answer 26

Monoartrite aguda febril de grande articulação periférica com rápida evolução

Question 27

Quais os marcadores biológicos da artrite reumatóide utilizados para avaliar o grau de atividade da doença?

Answer 27

PCR e VHS

Question 28

Quais os principais efeitos tóxicos hematológicos do uso crônico de metotrexato?

Answer 28

Mielotoxicidade: cursa com pancitopenia e anemia megaloblástica

Question 29

Cite um parâmetro de mau prognóstico na Artrite Reumatoide

Answer 29

Nódulos reumatóides

Question 30

Quadro clínico da Doença de Still (forma sistêmica da AIJ)

Answer 30

1. Quadro articular
2. Comprometimento visceral (hepatomegalia, linfonodomegalia, derrame pericárdico)
3. Febre geralmente diária
4. Rash em cor SALMÃO (não pruriginoso que desaparece no período afebril)
5. Anemia (normocítica/normocrômica)
6. Trombocitose
7. Ferritina elevada

Question 31

Quais critérios não entram na nova classificação para diagnóstico precoce de artrite reumatóide?

Answer 31

1. Alterações radiográficas compatíveis: o diagnóstico precisa antecede-las
2. Nódulos subcutâneos: sugere doença soro(+) grave

Question 32

Quadro clínico Artrite Reativa (Sd de Reiter)

Answer 32

Espondiloartropatia soro(-) que:

Aparece 1-4 semanas após infecção venérea causada por clamídia ou infecção intestinal causada por Shigella, Campylobacter, Yersinia e Salmonella.

1. Predomina em homens jovens com HLA-B27 positivo
2. Oligoartrite assimétrica de grandes articulações (joelhos e tornozelos)
3. Entesite
4. Manifestações extra-articulares: conjuntivite, uretrite, balanite circinada, úlceras orais

Question 33

A dactilite (dedo “em salsicha”) é característica de qual doença?

Answer 33

Espondiloartropatias soronegativas