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Residência 2019 > Reumatologia - Vol2 - LES, ES, Vasculites > Flashcards

Reumatologia - Vol2 - LES, ES, Vasculites Flashcards

1
Q

Quadro clínico Dermatomiosite

A
  1. Heliotropo: edema e rash eritematovioláceo em pálpebras
  2. Sinal de Gottron: edema e rash sob as metacarpo e interfalangianas
  3. Lesão muscular: mialgia, fraqueza proximal, ↑CPK
  4. Disfagia
  5. Calcinose cutânea: pior prognóstico (indica doença crônica)
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2
Q

Qual a clínica e quais os exames a serem solicitados na Sd Sjogren?

A

QC: xeroftalmia + xerostomia + poliartrite simétrica de pequenas articulações

Exames: 1. Anti-Ro

  1. Anti-La
  2. FAN: (+) em 80-90%

Para ceratoconjuntivite seca:
A) Teste de Schirmer
B) Coloração de rosa-bengala

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3
Q

Qual a vasculite mais comum na infância?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

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4
Q

Qual a tétrade clínica da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

(1) Rash purpúrico palpável em regiões dependentes de gravidade
(2) Artralgia /Artrite
(3) Dor abdominal (vasculite intestinal)
(4) Glomerulonefrite: geralmente deposição mesangial de IgA
- pode ser apenas hematúria/proteinúria glomerular

CUIDADO: NÃO HÁ PLAQUETOPENIA!

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5
Q

Critérios diagnósticos da Púrpura de Henoch- Schonlein

A

2 dos 4 confirmam:

  1. Púrpura palpável não trombocitopênica
  2. Idade < 20 anos
  3. Dor abdominal
  4. Biópsia evidenciando granulócitos
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6
Q

Quadro clínica púrpura trombocitopênica idiopática

A

Plaquetopenia e “mais nada”

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7
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki? Qual tratamento a ser instituído?

A

Aneurisma de coronária; Ig EV precoce

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8
Q

Quadro clínico da doença de Kawasaki

A 
1. Febre ≥ 5 dias
\+ 4 dos seguintes: 
2. Conjuntivite não purulenta
3. Alteração nos lábios e cavidade oral
4. Linfadenopatia cervical
5. Exantema polimórfico 
6. Alterações de extremidades
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9
Q

Qual a manifestação renal mais comum na Síndrome de Sjogren?

A

Nefrite tubulointersticial crônica

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10
Q

Qual anticorpo é utilizado para diagnóstico da síndrome dos anticorpos antifosfolipides?

A

Antibeta-2-glicoproteína

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11
Q

Quais os critérios diagnósticos para Síndrome dos anticorpos antifosfolÍpides

A

DIAGNÓSTICO = 1 clínico + 1 laboratorial

  • Clínicos:
    1- Trombose vascular
    a) ≥ 1 trombose arterial, venosa, profunda ou de pequenos vasos confirmada pelo Doppler ou histopatológico

2- Morbidade gestacional
a) ≥1 mortes inexplicadas de feto > 10 semanas (morfologicamente normal)

b) ≥1 nascimento prematuro de feto ≤34 semanas devido a eclâmpsia, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária
c) ≥3 abortamentos espontâneos antes de 10 semanas de IG (excluídas causas cromossomiais ou maternas)

  • Laboratoriais
    A) Anticoagulante lúpico (+)
    B) Anticorpo anticardiolipina IgM ou IgG
    C) Anticorpo anti-beta2-glicoproteína 1 IgM ou IgG
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12
Q

Quadro clínico Arterite de células gigantes (arterite temporal)

A

Idoso com cefaleia unilateral +

  1. Sensibilidade da região temporal
  2. Claudicação de mandíbula: patognomônico
  3. Redução de ACV: acometimento da artéria oftálmica
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13
Q

O auto anticorpo anti-Jo1 é específico de qual patologia? A que ele está associado?

A

É o autoanticorpo MIOSITE-específico mais comum. Está fortemente associado à doença pulmonar intersticial.

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14
Q

Qual o autoanticorpo mais específico do LES?

A

Anti-Sm

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15
Q

A morbidade tardia causada pela Púrpura de Henoch-Schonlein está associada ao comprometimento do sistema ___________.

A

Renal (GEFS 2ª progressiva)

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16
Q

O anticorpo anti-DNAds (dupla fita/nativo) é um marcador associado a qual patologia?

A

Nefrite lúpica

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17
Q

O padrão homogêneo do FAN na imunofluorescência indica a existência de quais anticorpos?

A
  1. Anti-DNAds

2. Anti-histona

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18
Q

O padrão salpicado do FAN na imunofluorescência indica a existência de quais anticorpos?

A
  1. Anti-RNP: típico da DMTC

2. Anti-Sm

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19
Q

Qual vasculite de médio calibre está comumente associada a Hepatite B?

A

Poliarterite nodosa: ANCA (-)

20
Q

(V) ou (F): A evolução do LES em idosos é mais branda.

A

(V)

21
Q

DMTC

1. Quadro clínico

A
  1. Artrite
  2. Fenômeno de Raynaud
  3. FAN pontilhado fino
  4. Anti-RNP (+)
  5. Predomina em mulheres jovens
22
Q

Qual o tratamento para paciente com LES com manifestação exclusivamente cutâneo-articular? Qual o principal efeito adverso?

A
  1. Antimaláricos: Hidroxicloroquina 400 mg/dia ou Cloroquina 250 mg/dia
  2. Toxicidade oftalmológica (retinopatia): exige exame oftalmológico inicial e anual
23
Q

Fases/QC: Síndrome de Churg-Strauss

A

Vasculite necrosante ligada ao p-ANCA

  1. Pródromos: manifestações alérgicas crônica (como asma, rinite, pólipos nasais) geralmente graves
  2. Fase eosinofílica: infiltrados pulmonares / TGI / miocárdio
  3. Fase vasculítica: vasculite sistêmica necrosante afetando vários órgãos
    - presença de nódulos subcutâneos
24
Q

Qual a principal síndrome vasculítica do adulto? Qual o seu tratamento?

A
  1. Arterite temporal

2. Corticoterapia: resposta dramática

25
Q

O fenômeno de Raynaud é o sintoma inicial na maioria dos pacientes com ____________.

A

Esclerose sistêmica: ocorre pelo vasoespasmo das artérias e arteríolas digitais

26
Q

Quais vasculites apresentam associação com hepatites virais?

A
  1. Poliarterite nodosa: hepatite B

2. Crioglobulinemia: hepatite C

27
Q

Qual a lesão cutânea típica da SAAF?

A

Livedo reticular

28
Q

*QC Poliarterite Nodosa

A

Vasculite de médios vasos que afeta:

  1. Circulação esplâncnica: dor abdominal
  2. Artérias renais e seus ramos: aspecto “colar de contas” em arteriografia
  3. Artérias testiculares: dor testicular
  4. PAN POUPA PULMÃO
  5. Vasculite coronariana
  6. Lesões de pele
29
Q

Qual a forma mais comum de glomerulopatia lúpica?

A

Glomerulonefrite proliferativa difusa: predomínio nefrítico

30
Q

Qual a classe mais provável em paciente lúpico com nefrite de padrão nefrótico puro?

A

Nefrite lúpica classe V - histopalogia: glomerulopatia membranOSA

31
Q

Qual a manifestação clínica mais comum na esclerose sistêmica?

A

Espessamento da pele

  1. Fase inicial: hiperprodução de colágeno → edema duro inflamatório → prurido
  2. Atrofia da pele → pele espessa e escurecida
32
Q
  • Arterite de Takayasu
    1. O que é?
    2. Quadro clínico
A
  • Vasculite da aorta e seus principais ramos
  1. Paciente jovem
  2. Claudicação de extremidades
  3. Diferença de PA >10 mmHg entre os MMSS
33
Q

Como se subdividem as vasculites? Cite exemplos

A
  1. Vasculites de grandes vasos:
    a) Takayasu
    b) Arterite de células gigantes
  2. Médios vasos
    a) PAN
    b) Vasculite 1ª de SNC
  3. Pequenos vasos:
    a) Churg-Strauss
    b) Wegener
    c) Poliangiite microscópica
34
Q
  • Granulomatose de Wegener
    1. o que é?
    2. quadro clínico
    3. tratamento
A
  1. Vasculite de pequenos vasos
  2. Acomete:
    - Adultos brancos (>40 anos)
    - Rins, vias aéreas: síndrome PULMÃO-RIM (febre, tosse seca + IRA com edema periférico)
    - Inflamações e infeccções recorrentes resistentes a ATB
    - Sinusite purulenta
    - Ulceração cutânea necrótica e/ou epistaxe
    - c-ANCA (+): sensível e específico para G.Wegener
  3. Tratamento: CTC em pulsoterapia + pulso de ciclofosfamida
35
Q

Quando ocorre a primeira manifestação do lúpus neuropsiquiátrico?

A

Nos primeiros 5 anos após o início da doença.

36
Q

O anticorpo antitopoisomerase I está associado à qual patologia?

A

Esclerose sistêmica forma difusa

37
Q

O anticorpo anticentrômero está associado à qual patologia?

A

Esclerose sistêmica forma limitada (CREST)

38
Q

O anticorpo anti-U1-RNP está associado à qual patologia?

A

DMTC

39
Q

O anticorpo anti-RNA polimerase III está associado à qual patologia?

A

Fator preditor de ocorrência de crise renal na esclerose sistêmica

40
Q

O anticorpo anti-U3 RNP está associado à qual patologia?

A

Esclerose sistêmica com acometimento visceral grave, principalmente hipertensão pulmonar.

41
Q

Qual a principal manifestação cardiovascular no LES?

A

Pericardite

42
Q

*Doença de Buerger / Tromboangiite obliterante

  1. o que é
  2. quadro clínico
A
  1. QC:
    - Homem jovem
    - Tabagista
    - Claudicação isquêmica de MMII
    - Fenômeno de Raynaud
    - Episódios de tromboflebite superficial

Solicitar arteriografia!

43
Q

Quais são as drogas tipicamente envolvidas no lúpus farmacoinduzido?

A

PHD

  1. Procainamida
  2. Hidralazina
  3. Diltiazem

Atenção: a interrupção resolve a sintomatologia em semanas a meses

44
Q
  • Esclerose sistêmica forma DIFUSA

- quadro clínico

A
  1. Doença intersticial pulmonar
  2. Esclerodermia
  3. Fenômeno de Raynaud
  4. Distúrbio motor esofágico
  5. FAN (+)
  6. anti-scl-70 ou antitopoisomerase (30%) / Anticentrômero (5%)
45
Q
  • Esclerose sistêmica forma LIMITADA

- quadro clínico

A
  1. Hipertensão arterial pulmonar
  2. FAN (+)
  3. Anticentrômero (80%) / anti-scl-70 ou antitopoisomerase (10%)

Residência 2019 (49 decks)

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