Gastroenterologia - Diarreias

Question 1

Qual enteropatógeno causa mais comumente alterações no SNC (convulsões, etc)?

Answer 1

Shigella

Question 2

Quais enteropatógenos envolvidos na SHU?

Answer 2

1. E. Coli (Principal) → cepa EHEC O157:H7

2. Shigella: alterações no SNC

Question 3

Qual enteropatógeno envolvido na Síndrome de Guillain Barré?

Answer 3

Campylobacter jejuni

Question 4

Qual enteropatógeno envolvido na Colite pseudomembranosa?

Answer 4

Clostridium difficile

Question 5

Qual o tempo médio para ocorrer diarreia após o uso de ATB?

Answer 5

2-6 semanas

Question 6

Classificação da diarreia - Topografia

Answer 6

1. Alta (delgado):
   Volumosa / Baixa frequência /Sem tenesmo
2. Baixa (colônica):
   Pouco volume/Alta frequência /Com tenesmo

Question 7

Classificação da diarreia - Gravidade

Answer 7

1. Invasiva (Disenteria)
   Com sangue / Muco /Pus
2. Não-invasiva:
   Sem sangue /Muco /Pus

Question 8

Classificação da Diarreia: Tempo

Answer 8

1. Aguda: <2 semanas
   Outras referências: <3 semanas
2. Persistente: 2-4 semanas
3. Crônica: >4 semanas
   outras: >3 semanas

Question 9

Qual o agente etiológico mais comum na Diarreia aguda?

Answer 9

Vírus - Norovírus:

Quadro mais brando, não invasiva, febre baixa

Question 10

Sinais de alarme no Quadro diarreico

Answer 10

1. Desidratação
2. Fezes com sangue
3. Febre (>38,5ºC)
4. Imunocomprometidos
5. Não melhora após 48h
6. Idosos (≥70 anos)
7. Uso recente de ATB

Question 11

Agentes etiológicos da diarreia no imunocompetente

Answer 11

1. Entamoeba histolytica

2. Giardia lamblia

Question 12

Formas externas dos enteropatógenos

Answer 12

A) Cistos:

1. Entamoeba histolytica
2. Giardia lamblia

B) Ovos:
1. Ascaris lumbricoides

2. Ancilostomíase (Ancylostoma duodenale/Necator americanus)
   - ovo eclode em larva rabditoide e filarioide no solo

C) Larvas:
1. Strongyloides stercoralis → larva rabditoide

Question 13

Quais helmintos fazem Ciclo pulmonar (Sd Loeffler)?

Answer 13

SANTA

Strongyloides stercoralis: sepse por autoinfestação
Ancylostoma duodenale (anemia ferropriva))
Necator americanus (anemia ferropriva)
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides (obstrução)

Tratamento: “..bendazol”

Question 14

Quadro clínico e Tratamento: Helmintíase

Answer 14

1. Rash cutâneo (penetração)
2. Eosinofilia: ciclo pulmonar
3. Maioria assintomática ou
4. Diarreia + dor abdominal

Tratamento: “..bendazol”

Question 15

Características da Síndrome de Loeffler

Answer 15

1. Tosse seca
2. Infiltrado pulmonar migratório
3. Eosinofilia

Question 16

Quadro clínico/Diagnóstico/Tratamento: Toxocaríase

Answer 16

1. Hepatomegalia
2. Ciclo pulmonar
3. Eosinofilia

Diagnóstico: sorologia (ELISA)

TRATAMENTO: albendazol +/- Corticoide

Question 17

Em qual enteropatógeno encontramos larvas filarioides/rabdtoide no solo?

Answer 17

1. Ancilostomíase (Ancylostomaduodenale /Necator americanus)
2. Estrongiloidíase
   (Strongyloides Stercoralis)

Question 18

Em qual enteropatógeno é possível a fêmea se auto produzir?

Answer 18

Estrongiloidíase ( Strongyloides Stercoralis )

Question 19

Em qual enteropatógeno a larva pode promover autoinfestação e consequente sepse?

Answer 19

Larva filarioide do Strongyloides stercolaris

*ocorre principalmente em imunossuprimidos

Tratamento: Ivermectina /Cambendazol/ Tiabendazol

Question 20

O método de Baermann-Moraes no EPF é utilizado para qual enteropatógeno?

Answer 20

Strongyloides Stercolaris

Question 21

Quadro clínico: Doença celíaca

Answer 21

1. Assintomática
2. Disabsorção seletiva → principal: Ca e Fe
3. Disabsorção total → + comum em crianças
4. Miopatia, paranóia, depressçai
5. Condições associadas: dermatite herpetiforme, deficiência de IgA, Sd Down

Question 22

Diagnóstico da Doença Celíaca

Answer 22

EDA + BIÓPSIA

Question 23

Sorologia da Doença Celíaca

Answer 23

1. Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA (escolha → maior relação E/S)
2. Anticorpo Antiendomísio IgA (+específico)
3. Anticorpo antigliadina IgA e IgG (ideal <18m)