45- Besoins nutritionnels pédiatrie

Question 1

Différence entre
1- Besoins nutritionnels
2- ANC

Answer 1

1- Concerne un individu
2- Concerne la population dans son ensemble
. référence pour les population
. simple repère pour un individu donné (sur estime souvent les apports nécessaires)

–> ANC = 130% des besoin nutritionnel moyen

Question 2

De combien d’eau est composé un nouveau né ?

Answer 2

• 75% : première semaine
• 60% à un an

Les besoins hydriques sont d’autant plus important que l’enfant est jeune.

Question 3

Besoins hydriques de l’enfant ?

• Naissance à 6M
• 6M à 1 an
• 1 à 2 ans
• 2 à 5 ans
• Plus de 5 ans

Answer 3

En mL par Kg par 24H

• 1 à 6 mois : 150
• 6 mois à 1 an : 120
• 1 à 2 ans : 100
• 2 à 5 ans : 80
• Plus de 5 ans : 55

Question 4

De quoi dépend la dépense énergétique totale ?

Answer 4

- Dépenses énergétiques :
. de repos
. de thermorégulation
. de transformation des nutriments
. de l'activité physique

+ part variable de la DE de croissance
- maximale les 6 premiers moi de vie

Question 5

Quel est le plus fréquent des déficit alimentaire des pays industrialisé ?

Answer 5

Déficit en Fer

Question 6

Prévention du déficit en vitamine D 
1- Chez la femme enceinte
2- Juqu'à 18M
3- De 18M à 5A
4- Après 10 ans

Answer 6

1- 7ième mois : DU 100 000 UI

2- Avant 18M
. Préparation lactée : supplémentation 800UI par j
. Allaitement : 1200 UI par j

3 et 4- Supplémentation hivernale par 2 doses de charge
. 100 000UI en Novembre
. 100 000UI en Février

Question 7

Apports conseillés en vitamine K ?

Answer 7

Supplémentation à la naissance 2mg

• J1
• Entre J4 et J7
• A M1 si allaitement maternel exclusif

NB : TP normal du NN autour de 20%

Question 8

Profil biologique d’un rachitisme ?

Answer 8

• Phosphatase alcaline très augmentée
• 25(OH)D3 dimnuée et 1,25(OH)2D3 d’abord normale puis diminuée
• Calcémie normale ou diminuée

–> nécessité de corriger l’hypocalcémie avec la substitution en vitamine D

Question 9

Clinique d’un déficit en vitamine D ?

Answer 9

• Bourrelets métaphysaire au niveau des poignets et chevilles
• Nodosités à la jonction chondro costales
• Genu varum

Question 10

Points clefs radiologiques d’un déficit en vitamine D ?

Answer 10

1- Aspect en toit de pagode des métaphyses

2- Retard d’apparition des points d’ossification

Question 11

Différence entre allergie et intolérance ?

Answer 11

On est

• allergique à une protéine
• intolérant à un sucre (manque une enzyme)

Question 12

Besoins à 6MOIS en

• Eau
• Calories
• Calcium
• Fer
• VitD

Answer 12

Autour de (arrondie) :
- Eau : 150 mL/kg/j
- Calories : 120 kcal/kg/j
- Calcium : 500 mg/j
- Fer : 10 mg/j
- VitD
. préparation lactée : 800UI/j
. allaitement exclu : 1200 UI/j

Question 13

Chronologie de l’alimentation chez le nourisson ?

Answer 13

1- Jusqu’à 4 à 6 mois
. alimentation lactée exclusive

2- De 4/6M à 12 mois
. début de la diversification alimentaire

3- A partir de 12 mois
. alimentation totalement diversifiée (type adulte)
. attention aux principales carrences
- fer
- vitD
- AGPI et acides gras essentiels

Question 14

CI à l’allaitement ?

Answer 14

Rare et peu nombreuses

• infection par VIH
• cardiopathie ou néphropathie maternelle
• médocs
  . anti mitotiques
  . immunosuppresseurs
  . anti tuberculeux

Question 15

Types de préparations lactées en fonction de l’age ?

Answer 15

. 1ier age (préparation pour nourrisson) : naissance à 4/6M
. 2ième age (de suite) 4/6M à 1 an
. De croissance (de bas age) : 1 à 3 ans

Le lait de vache est proscrit avant 1 an

Question 16

Indication du lait hypo allergénique (HA)

Answer 16

• Protéines partiellement hydrolysée
• Au moins un parent proche allergique (donc nourisson à risque. ex père asthmatique)
• PAS un traitement en cas d’allergie avérée

NB : pas besoin de lait HA si allaitement maternel exclusif

Question 17

Quel lait en cas de régurgitation ou RGO ?

Answer 17

Lait épaissie à l’amidon

Question 18

Indication des laits sans lactose ?

Answer 18

1- Diarrhée aigue sévère
. perte de 10% du poids
. nécessitant une hospitalisation

2- Nourisson de plus de 4 mois si
- récidive de la diarrhée à la réintroduction

Question 19

Indication des laits avec hydrolysat poussés de protéine ?

Answer 19

• APLV
• Diarrhée aigue chez un nourisson de moins de 4 mois pendant 3S (risque de sensibilisation 2aire aux protéines du lait de vache
  Ex : entérocolite ulcérante du préma)

Question 20

Modalité d’introduction des aliments réputés allergisant ?

Answer 20

• Pas de logique à retarder donc entre 4 et 6 mois

- Sauf : intruduction du gluten en petite quantité entre 4 et 7 mois révolus, idéalement en parallèle de l’allaitement

Question 21

Erreur à ne pas faire lors de la diversification alimentaire ?

Answer 21

• Attention aux carrence si moins de 500 ml de lait par jour en parallèle de la diversification
• Un apport de 250ml/j de lait de bas age est nécessaire de 1 à 3 ans pour fer et AEG

Question 22

Modalité de reconstitution des préparations lactées en poudre ?

Answer 22

1 cuillère mesure rase pour 30 mL d’eau faiblement minéralisée

Question 23

Formule de la règle d’Appert ?

Answer 23

Pour le nourisson dans les premiers mois de vie :

- (200 à 250ml) + (Poids (g) / 10)

Question 24

Modalité de la diversification alimentaire chez le nourisson à risque allergique ?

Answer 24

• Ni retardée (entre 4 et 6 mois)

- Ni modifiée

Question 25

A quoi correspond les acides gras essentiels ?

Conséquences d’une carrence ?

Answer 25

• Acide linoléique
• Acide alpha linoléique

Carrence :

• RCSP, trouble du développement psychoM
• Sensibilité aux infections

Question 26

Particularité du lait maternel ?

Answer 26

• Aminogramme parfait
• Nécessité de substitution en
  . vitD et K

Question 27

Quelle est la concentration calorique du lait ?

Answer 27

70kCal pour 100mL

Question 28

Besoins caloriques à 6M ?

Answer 28

120 kCal / kg / j