Hypersensibilité de l'enfant

Question 1

Epidémiologie chez les enfants en france de l’Allergie ?

Answer 1

30% des enfants de moins de 15 sont allergiques toute pathologie confondue.

Question 2

Quel est le pneumallergène le plus fréquent ?

Answer 2

Acariens de poussière de maison

• -> déjection des arachnoïdes
• -> peranuel

Puis :

• Pollen
• Chient/Chat
• Moisissures
• -> int = Alternaria
• -> ext = Aspergillus sp (dont aspergillose bronchoP allergique)

Question 3

Risque de transmission de l’atopie ?

Answer 3

2 parents = 60% des enfants

1 parent = 30%

Question 4

Combient de temps avant des prick test doivent etre arreté les anti histaminique ?

Answer 4

• 7 à 21 jours avant prick test
• Dermo corticoïde CI
• Pas sur une peau lésée ou dermographique

Question 5

Pour quels allergènes sont particulièrement utilisés les Itradermiques ?

Answer 5

• Médicaments

- Hyménoptères

Question 6

Quel est LE gold standrad du test à l’allergie ?

Answer 6

Test de provocation
Parfois aussi
–> éviction-réintroduction pour APLV non IgE médiée

Question 7

A partir de quand la désensibilisation est elle autorisée ?

Answer 7

A partir de 5 ans (sublinguale ou injectable)

–> peranuelle ou saisonière.

Question 8

Pour quels enfants on propose t’on la désensibilisation ?

Answer 8

1- Monosensibilité (ou allergène prédominant)
2- Composante allergique des manifestations cliniques au premier plan
3- Eviction de l’allergène impossible
4- Pression thérapeutique pour le controle des symptomes est importante

Question 9

A partir de quand peut on utiliser l’Omalizumab (Xolair) ?

Answer 9

6 ans

Question 10

Quelle est la première cause d’anaphylaxie de l’enfant ?

Answer 10

Alimentaire

Question 11

Dose de l’adrénaline IM dans le choc anaphylactique ?

Answer 11

0,01 mg / kg IM = 10 gamma / kg
= renouvelable
= comme dans le choc anaphylactique

–> IV continue à 0,001 mg/kg si echec IM (réa)

Question 12

Modalité du dosage de la tryptase en cas de suspiçion d’anaphylaxie ?

Answer 12

1- Le plus tôt posible après ttt

2- 2ième échantillon 1 à 2 heure après (sans dépasser 4h)

Question 13

Mesures post anaphylaxie chez un enfnat ?

Answer 13

1- Education thérapeutique
–> Adrénaline auto injectable 0,15mg ou 0,30 mg (plus de 25kg)
2- Carte allergique
3- PAI pour que l’enfant garde l’adré à proximité

Question 14

Dose d’adré dans l’ANAPEN ?

Answer 14

0,15mg (pour 0,3mL)
Dose en ped = 0,01 mg/kg
–> à partir de 7,5kg !

Question 15

Quelle est le type de sensibilité pour les APLV ?

Answer 15

1- IgE médiée

• réaction immédiate post ingestion de lait
• confirmation par prick test et dosage des IgE spécifique
• -> si négativité biologique a clinique prime

2- Non IgE médiée

• manifestation digestive ou cutané sans lien éviendt avec l’ingestion
• atopy patch test aux PLV
• épreuve d’exclusion (stop en 2-4S) et réintroduction provocation orale

Question 16

Si APLV jusqu’à quand doit être entreprie l’éviction ?

Answer 16

9-12 mois

Question 17

Prise en charge d’un enfant APLV ?

Answer 17

1- Si allaitement maternel

• continuer en exclusif
• (attention à l’allergie via le lait de mère avec alors régime aussi pour la mère)

2- Si allaitement artificiel
. 1ière int = hydrolysat extensif des PLV
. 2ième int = formule à base d’AA
+ éviction de tout produits laitiers d’origine animale

Question 18

Quand est ce que la tolérance aux PLV s’acquière ?

Answer 18

• Vers 12 à 18M
• -> 90% à 3 ans

= DONC : prick test vers 12 mois pour discuter un test de provocation en vue d’une réintroduction.

Question 19

Définition d’une rhinite intermitante ?

Answer 19

• Moins de 4j par semaine
  ou
• Moins de 4S par an

–> Sinon persistante

Question 20

Définition d’une rhinite légère ?

Answer 20

• Someil normal
• Activités
  . sociales
  . scolaires
  . professionnelles
  –> normales
• Symptomatologie peu sévère

= Sinon Sévère

Question 21

Traitement d’une rhinite intermitente ?

Answer 21

1- Lègère

• AntiH1 (Desloratadine = AERIUS)
• VasoC nasaux

2- Sévère
+ Corticoïdes inhalés

Question 22

Traitement d’une rhinite persistante ?

Answer 22

1- Légère
- Indication à l’ITS (immunothérapie spécifique)
= tentative de désensibilisation en 3 à 5 ans

2- Sévère
+ Corticoïdes systémiques

Question 23

Quels éléments anamnestiques permettent d’évaluer la probabilité d’allergie à l’amoxicilline ?

Answer 23

1- FORTE probabilité

• Réaction immédiate d’anaphylaxie
• Réation non immédiate mais potentiellement sévère (toxidermie)

2- Faible probabiltié d'allergie
- Réaction non immédiate sans caractère de sévérité
= Urticaire
= Angio oedème non imédiat
= rash

Question 24

Quels médicaments sont exclues en cas de suspiçion d’allergie à l’amoxicilline en PRE TEST ?

Answer 24

• Anapylaxie
• -> Exclusion : Amox + Cephalosporines
• Toxidermie
• -> Exclusion : Amox + C1G
• -> C3G possibles
• Faible probabilité
• -> Exclusion de l’amoxicilline
• -> Céphalosporines possibles

Question 25

Quels test sont à faire face à une suspiçion d’allergie à l’amoxicilline ?

Answer 25

1- Forte probabilité
= Test cutanés (Prick test ou IDR)
= Test de provocation SI test cutanés négatifs

2- Faible probabiltié
= Test de provocation

Question 26

Signes cliniques de la rhinite allergique ?

Answer 26

PAREO

• Prurit nasal
• Anosmie
• Rhinorrhée acqueuse
• Eternuements en salves
• Obstruction nasale

Question 27

Contre indication aux Prick test ?

Answer 27

ABCDE

• Asthme instable ou sévère
• Beta bloquants (bloquerait l’action de l’adrénaline si besoin)
• Cesser les anti H1
• Dermatite atopique
• Enceinte

Question 28

Comment marche l’adrénaline dans le choc septique ?

Answer 28

- Alpha +
= lutte conte la vasoplégie
- B2+
= bronchodilatateur
= inhibe la dégranulation des mastoC-
- B1+ 
= inotrope +