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PEDIATRIE # > Angines > Flashcards

Angines Flashcards

1
Q

Définition de l’angine ?

A

Ingection douloureuse et fébrile des amygdales

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Q

Quelles sont les 4 formes d’angine ?

A

1- Erythémateuses ou érythémato pultacées
2- Pseudo membraneuses
3- Vésiculeuses
4- Ulcéro nécrotiques

NB : pultacée = aspect de bouillie

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Q

Quel est le pic d’incidence des angine érythémateuses ?

A

Entre 5 et 15 ans

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4
Q

Etiologie des angines ?

A

1- VIRALES +++

  • Adénovirus
  • Influenzae et parainfluenzae
  • VRS
  • EBV …

2- Bactérienes
= Streptocoque bêta hémolytique du groupe A (SGA)

NB : d’autres bactéries sont parfois isolées mais pas de rôle pathogène démontré

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5
Q

Resistances ATB du SGA ?

A
  • 20% de résistance aux macrolides
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6
Q

Quel est l’autre nom des végétation adénoïdes ?

A
  • Amygdales pharyngées
    = hypertrophie normale au début démontrant la maturation immunitaire
  • Différents des “vraies” amygdales = amygdales palatines
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7
Q

Quels sont les facteurs de risques de rhumatisme aigue articulaire ?

A
  • Atcd personel de RAA
  • Age entre 5 et 25 ans avec
  • -> séjour en régions endémiques de RAA
  • -> condition socio sanitaire faibles
  • -> ATCD de multiples angines à SGA
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8
Q

Quels sont les régions endémiques de RAA ?

A
  • Afrique sub tropicale
  • Maghreb
  • DOM TOM
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9
Q

Clinique typique d’une angine ?

A
  • Fièvre de niveau variable
  • Amygdales congestives
  • +/- enduit blanchâtre détachable à l’abaisse langue
  • ADP cervicales sensibles
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10
Q

Quels sont les éléments en faveur d’une angine à SGA ?@

A

1- Epidémiologie

  • Hiver et début de printemps
  • 3-15 ans (pic à 5 ans)

2- Anamnèse

  • Début brutal
  • Fièvre élevée
  • Odynophagie intense

3- Clinique

  • Erythème pharyngé intense
  • Purpura du voile
  • +/- ADP sensibles

VS syndrome pseudo grippal dans l’angine virale

NB : Mac Isaac pas validé chez l’enfant

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11
Q

Comment faire un TDR ?

A

Ecouvillon de la face interne des amygdales

  • -> résultat en 5 minutes
  • -> met en évidence un polysaccharide C du SGA (Ag e paroie)
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12
Q

Recommandation pour la réalisation du TDR en pédiatrie ?

A
  • Tous enfant de plus de 3 ans

- Avec un diagnostic clinique d’angine

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13
Q

Place de la culture de prélèvement pharyngée dans l’angine ?

A

1- Echec thérapeutique à 72h

2- TDR négatif mais FDR de RAA

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14
Q

Dans quelle situation une angine s’accompagne d’éviction scolaire ?

A
  • Si Angine à SGA

- -> durant les 48 premières heures d’ATBt

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15
Q

Quelles sont les indication de l’ATBt dans l’angine de l’enfant ?

A
  • QUE pour une angine BACTERIENNE avec confirmation microbiologique
  • -> TDR SGA+ (enfants > 3 ans)
  • -> culture + (FDR RAA)
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16
Q

Quelle est la modalité d’ATBt si indication dans l’angine de l’enfant ?

A
  • Amoxicilline
  • 50 mg/kg/ j en 2 prises
  • Pendant 6 jours

= Pas de résistances retrouvées pour les BL

17
Q

Place des AINS et des corticoïdes dans l’angine ?

A
  • PAS RECOMMANDES
  • -> pas de données sur les bénéfices
  • -> risques sont notables
18
Q

Reflexe en cas de torticolis fébril post angine ?

A

Abcès rétro pharyngé ou rétro stylien.

Adénophlegmon latéro cervical

19
Q

Quelles sont les complications à rechercher en cas d’angine ?

A

1- Locales

  • Phlegmon péri-amygdalien
  • Adénophlegmon péricervical (Torticolis = TDM)
  • Abcès rétropharyngé

2- Générales :

  • Scarlatine
  • Choc toxinique

3- A Distance : GRECC

  • RAA (rare ++)
  • GNA
20
Q

Définition d’une angine chronique ?

A

Perisistance de signes inflammatoire au delà de 3 mois

Pas de réponse au traitement

21
Q

Définition d’angines récidivantes ?

A

Au moins

  • 3 par an pendant 3 ans
  • 5 par an pendant 2 ans
22
Q

Quand suspecter un déficit immunitaire face à la répétition des angines ?

A

PAS de critères pour les angines !

  • -> OMA
  • -> Sinusites
  • -> pneumonies
23
Q

Quelles sont les indications de l’Amygdalectomie ?

A

1- Infections amygdaliennes récidivantes
- amygdalite aiguë récidivante (3 pdt 3 ou 2 pdt 5)
- amygdalite chronique (>3M)
- abcès péry amygdalien récidivants
2- Syndrome post strepto si SGA (sauf GNA!)
3- Si abcès parapharyngé à drainer (complication locale)

–> En prévention de la récidive des angines

PEDIATRIE # (53 decks)

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